Маннит.

Фармакокинетика. Начало действия через 8-12 мин после введения в вену, длительность - 4-6 час.

Фармакодинамика. Осмотический диуретик, повышает осмотическое давление плазмы, способствуя увеличению ОЦК, а затем в просвете почечных канальцев. Равномерно распределяется в организме, не метаболизируется, фильтрируется в клубочках и создает высокое осмотическое давление в канальцах почек, вода выделяется в больших количествах; выделяются также и ионы натрия. Эффективен только при сохранении фильтрационной функции почек.

Показания. Острая почечная и почечно-печеночная недостаточность, при ожоговом шоке, при эндогенных и экзогенных интоксикациях, при опухолях головного мозга, для предупреждения острой олигоурии при тяжелых травмах.

Противопоказания. Сердечная недостаточность с увеличением объема внутрисосудистой жидкости, при нарушении выделительной функции почек.

Побочные эффекты. Общая слабость, диспепсия, галлюцинации.

Мочевина.

Фармакокинетика. Начало действия наступает через 10-15 мин после внутривенного введения и длится 5-6 час.

Фармакодинамика. Осмотический диуретик, механизм действия см. маннит; оказывает внепочечный (тканевой) дегидратирующий (противоотечный) эффект.

Показания. См. маннит.

Противопоказания. Сердечная недостаточность с увеличением объема внутрисосудистой жидкости, при нарушенной выделительной функции и почек; отек мозга, связанный с острым нарушением мозгового кровообращения.

Побочные эффекты. Тромбозы, флебиты, усиливает прессорное действие адреналина, жажда, сухость во рту, повышается остаточный азот.

Трава полевого хвоща.

Содержит большое количество кремниевой кислоты, вяжущие вещества, сапонины, яблочную кислоту, минеральные соли и др. Отвар применяют в качестве мочегонного средства при сердечных и других заболеваниях, сопровождающихся застойными явлениями.

Средства, влияющие на обмен мочевой кислоты

Подагра (греч. капкан) - это обусловленное аномалией обмена веществ состояние, которое характеризуется повышенным уровнем мочевой кислоты. Натриевые соли мочевой кислоты имеют тропность к синовиальным тканям мелких суставов и при изменении рН тканей в кислую сторону происходит их кристаллизация и отложение в суставных полостях. Это обуславливает воспалительный процесс. Лечение направлено в острых случаях на уменьшение боли (анальгетики), а при хроническом заболевании - на снижении уровня мочевой кислоты. Это достигается двумя способами - уменьшение образования мочевой кислоты или усиленное ее выведение.

Классификация.

I. Препараты, применяемые при остром приступе подагры: колхицин, бутадион, индометацин.

II. Препараты, применяемые для лечения подагры.

1. Урикодепрессивные: аллопуринол, оротовая кислота.

2. Урикозурические:

а) ингибирующие реабсорбцию мочевой кислоты: этамид, пробенецид;

б) улучшающие растворимость уратов: уродан;

в) способствующие разрыхлению мочевых камней и выведению их из организма: фитолизин, уролесан.

Аллопуринол.

Фармакокинетика. Хорошо всасывается, начало действия через 2-4 час, длительность действия - 8-12 час; с белками крови связывается плохо; доза устанавливается в зависимости от содержания мочевой кислоты в крови.

Фармакодинамика. Являясь структурным аналогом гипоксантина, препарат блокирует фермент ксантиноксидазу, принимающий участие в синтезе мочевой кислоты.

Показания. Лечение и предупреждение гиперурикемии.

Противопоказания. Выраженная почечная недостаточность, беременность.

Побочные эффекты. Обострение подагры в начале лечения, диспепсия, дерматиты, повышение температуры, эозинофилия.

Уродан.

Фармакокинетика. Начало действия через 4-6 час.

Фармакодинамика. Соли пиперазина и лития образуют с мочевой кислотой легко растворимые соединения, которые выделяются из организма.

Показания. Подагра, уролитиаз, хронический полиартрит.

Этамид.

Фармакокинетика. Начало действия через 4-5 час, длительность - до 10 час.

Фармакодинамика. Угнетает реабсорбцию мочевой кислоты в канальцах нефрона и тем самим снижает содержание уратов в крови.

Показания. Хроническая подагра, почечно-каменная болезнь с образованием уратов.

Противопоказания. Тяжелые заболевания печени и почек, диспепсия, дизурия.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ

Классификация.

I. Средства влияющие на сократительную активность миометрия.

1. Усиливающие: окситоцин, питуитрин, динопрост, динопростон.

2. Ослабляющие:

а) стимуляторы ₂-адренорецепторов: фенотерол, салбутамол;

б) средства для наркоза: натрия оксибутират;

в) разные средства: магния сульфат.

II. Средства, повышающие тонус миометрия.

1. Растительного происхождения: эргометрина малеат, экстракт спорыньи, эрготал.

2. Синтетические средства: котарнина хлорид (стиптицин).

III. Средства понижающие тонус шейки матки: атропина сульфат.