Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
лексредства.DOC
Скачиваний:
3
Добавлен:
23.09.2019
Размер:
1.2 Mб
Скачать

Диуретики.

У больных с артериальной гипертензией гипотензивный эффект диуретиков обусловлен уменьшением объёма жидкости в организме, а также снижением реактивности сосудов на симпатическую стимуляцию. Антигипертензивная активность монотерапии тиазидными диуретиками мало эффективна, но в случае недостаточного действия других гипотензивных средств дополнительное применение диуретиков позволяет добиться желаемого эффекта.

Дихлотиазид (гипотиазид) применяют как для монотерапии гипертонической болезни, недостаточности кровообращения, так и для комбинированного лечения. Препарат быстро всасывается, диуретический эффект развивается через1-2 часа и длится 10-12 часов. Дихлотиазид обычно хорошо переносится, однако при длительном применении могут развиваться следующие побочные эффекты: гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гиперурикемия, гиперхолестеринемия, половые дисфункции, слабость, усиление интоксикации сердечными гликозидами при гипокалиемии, провокация приступов подагры.

При внутривенном введении фуросемида (лазикса) диуретический эффект наступает через несколько минут, после приема внутрь - в течение первого часа и продолжается на протяжении 3-4 часов. Препарат эффективен при различных формах гипертензии, в том числе при её тяжёлых формах, при которых другие салуретики неэффективны. В основном применяют фуросемид для купирования тяжёлых гипертонических кризов.

-адреноблокаторы.

Избирательный 1-адреноблокатор празозин (адверзутен) применяется при гипертонической болезни и застойной сердечной недостаточности. Главным в фармакодинамике празозина является периферическая вазодилятация, уменьшение пре- и постнагрузки на сердце. Препарат благоприятно влияет на показатели липидов сыворотки крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Празозин принимают внутрь, начиная с небольшой дозы, которую следует принимать перед сном, после чего больной должен находиться в постели в течение 6-8 часов. Это необходимо в связи с возможностью развития “феномена первой дозы” - выраженной гипотензии вплоть до коллапса. Кроме “феномена первой дозы” препарат вызывает ряд побочных эффектов: ортостатическая гипотензия, слабость, сердцебиения, головная боль, бессонница, сухость во рту.

Центральные 2 адреномиметики.

Для лечения гипертонической болезни применяют клофелин (гемитон, катапресан), механизм действия которого обусловлен возбуждением центральных 2-адренорецепторов, угнетающих функцию сосудодвигательного центра. Действие препарата начинается через 1-2 часа после приема внутрь или через 15-20 минут после внутримышечного введения и длится от 2 до 12 часов. Клофелин оказывает снотворное и седативное действие, снижает активность пищеварительных желёз, а также температуру тела. Назначают препарат внутрь, парентерально, для купирования гипертонического криза - сублингвально.

Подобно клофелину действует метилдофа, который применяется для лечения гипертонической болезни 2-А и 2-Б стадии. Назначают в таблетках. Через 1-1,5 месяца после начала лечения к препарату развивается привыкание и гипотензивный эффект уменьшается. В таких случаях его целесообразно назначать в сочетании с другими гипотензивными средствами и диуретиками.

Побочные эффекты данной группы лекарственных средств. Седативный эффект, подавленность, сухость слизистых оболочек, утомляемость, ортостатические головокружения.