Производные фенилуксусной кислоты

Ортофен представляет собой один из наиболее сильных противовоспалительных средств, незначительно уступающих индометацину, обладает анальгезирующим, жаропонижающим действием. По силе противовоспалительного и анальгезирующего действия ортофен превосходит салицилаты, бутадион, ибупрофен. По эффективности при ревматизме и болезни Бехтерева не уступает преднизолону и индометацину.

Показания. Острый ревматизм, ревматоидный артрит, алкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), спондилоартрозы.

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первые 3 месяца беременности.

Побочные эффекты. Боли в эпигастральной области, отрыжка, рвота, понос, редко изъязвления кишечника, головная боль, головокружение, аллергические реакции.

Выпускаются таблетки пролонгированного действия - вольтарен-ретард, а также вольтарен-эмульгель для лечения воспалительных заболеваний суставов.

Производные пропионовой кислоты

Ибупрофен обладает выраженным противовоспалительным, анальгезирующим, жаропонижающим действием.

Показания. Ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, алкилозирующий спондилит, суставные и не суставные ревматоидные заболевания, болевой синдром при воспалительных поражениях периферической нервной системы.

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, повышенная индивидуальная чувствительность, заболевания зрительного нерва.

Напроксен обладает более длительным действием.

Флурбипрофен (флугалин) - единственный препарат из ненаркотических анальгетиков, который, наряду с характерными для данной группы показаниями может быть использован в офтальмологической практике при внутриглазных хирургических вмешательствах.

Кетопрофен превосходит ибупрофен по противовоспалительному эффекту. Его достоинством является возможность внутримышечного введения, что позволяет быстро уменьшить боль. Препарат хорошо переносится.

Среди оксимов хорошим длительным болеутоляющим и жаропонижающим действием обладает пироксикам. Препарат назначают при воспалительных поражениях костно-суставного аппарата и обострениях подагры. Обладает умеренным раздражающим действием на слизистую пищеварительного канала, переносится лучше, чем кислота ацетилсалициловая и индометацин. Возможны головная боль. слабость, потливость, аллергии.

Теноксикам обладает противовоспалительным действием средней степени, однако переносится больными лучше, чем салицилаты.

Миелоксикам (мовалис) является избирательным блокатором циклоокситеназы-2, что обуславливает меньшее количество неблагоприятных проявлений со стороны пищеварительного канала. Противовоспалительный эффект подобен действию вольтарена, пироксикама, напроксена.

Хлотазол оказывает умеренное противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее действие, обладает умеренной антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, уменьшает миоз без воздействия на внутриглазное давление.

Димексид - средство для местного применения при воспалительных и некоторых других заболеваниях (главным образом опорно-двигательного аппарата). Препарат обладает способностью проникать через биологические мембраны. Обладает также анальгезирующим, антисептическим, фибринолитическим действием.

Бишофит является природным минералом, включающий хлорно-магниево-натриевый комплекс, йод, бром, железо и другие элементы. Оказывает умеренно противовоспалительное и анальгезирующее действие при хронических воспалительных заболеваниях суставов. Может быть применен в виде пластыря.

Таблица. Препараты

№	Название препарата	Форма выпуска	Способ применения
1.	Ацетилсалициловая кислота Acidum acetylsalicylicum	таб. 0,25-0,5 г 0,325 г (дезагрегант)	Внутрь по 0,25-0,5-1 г 3-4 раза в день
2.	Анальгин Аnalginum	Пор., табл. 0,5 г Амп. 25% 50% 1 и 2 мл	Внутрь по 0,25-0,5 г 2-3 раза в день, при ревматизме до 1 г 3 раза в день в мышцу или в вену 50% или 25% раствора 2-3 раза в день не более 2 г в сутки
3.	Бутадион Butadionum	Табл. 0,15 г	Внутрь по 0,1-0,15 г 2-3 раза в день (0,45-0,6 г в сутки), снижая до 0,3- 0,2 г в сутки
4.	Парацетамол Paracetamolum	Табл. 0,2 г	Внутрь по 0,2-0,5 г 2-3 раза в день
5.	Мефенамовая кислота Acidum mephenamicum	Табл. 0,25; 0,35; 0,5 г	Внутрь по 0,5 г 3-4 раза в день увеличивая суточную дозу до 3 г
6.	Ибупрофен Ibuprophenum	Драж., таб. 0,2 г	Внутрь по 0,5 г 3-4 раза в день
7.	Ортофен Ortophenum	Табл. 0,2 г Амп. 2,5 % 3 мл	Внутрь по 0,025-0,05 г 2-3 раза в день, снижая до 0,025 г 3 раза в день В мышцу по 0,075 г 1-2 раза в день
8.	Индометацин Indomethacinum	Таб., драж., капc.0,025 г Табл. 0,1, 0,01 г Таб. ретард 0,075 г Мазь 10% 40 г Супп. рект. 0,05 г Капc. 0,02 г	Внутрь по 0,025 г 3-4 раза в день Внутрь по 0,05 г 3 раза в день (купирование острых приступов)
9.	Пироксикам Pyroxicanum	Табл. 0,01 г Капc. 0,02 г	Внутрь по 0,02 г 1 раза в день Внутрь по 0,01 г 2 раза в день

НЕЙРОЛЕПТИКИ

Нейролептики – большая группа психотропных препаратов различной химической структуры, обладающая антипсихотическим, транкивилизирующим и седативным эффектом. Антипсихотическая активность заключается в способности препаратов устранять продуктивную психическую симптоматику – бред, галлюцинации, двигательное возбуждение, характерные для различных психозов, а также ослаблять расстройства мышления, восприятия окружающего мира, социального поведения больного.

Механизм антипсихотического действия нейролептиков до конца не изучен. Отчасти это можно объяснить угнетением дофаминовых Д₂-рецепторов лимбической системы. С этим связывают и возникновение побочного эффекта этой группы препаратов – экстрапирамидных расстройств лекарственного паркинсонизма (гипокинезия, ригидность и тремор). С блокадой дофаминовых рецепторов нейролептиками связывают также снижение температуры тела, противорвотное действие, повышение выделения пролактина. На молекулярном уровне нейролептики конкурентно блокируют дофаминовые, серотониновые, -адренорецепторы и М-холинорецепторы в постсинаптических мембранах нейронов в центральной нервной системе и на периферии, а также препятствуют освобождению медиаторов в синаптическую щель и их обратному захвату. Седативное действие нейролептиков связано с их влиянием на восходящую ретикулярную формацию ствола головного мозга.