- •Билет №1
- •Пневмония. Определение. Этиология (вызывающие,
- •2.Острая ревматическая лихорадка. Ревматический полиартрит. Клиника, течение, диагностика. Лечение, исход.
- •3. Интерпретация экг и эхо-кг при постановке диагноза инфаркта миокарда. Билет №2
- •1.Пневмония. Определение. Классификация. Клиника первичной пневмонии. Течение. Степени тяжести. Лечение. Исход.
- •I. Пневмония первичная
- •3.Интерпретация лабораторных показателей желудочного содержимого (фракционное зондирование, зондовая рн -метрия) в диагностике заболевания желудка. Билет №3
- •1. Абсцесс легкого. Определение. Этиология. Клиника. Особенности течения с учетом локализации, распространенности, состояния бронхиального дренажа. Диагностика. Лечение. Исходы.
- •2.Ревматический аортальный порок: стеноз устья аорты. Патогенез нарушений внутрисердечной и внесердечной гемодинамики. Клиника, течение, стадии. Диагноз. Лечение.
- •3.Интерпретация показателей лабораторного исследования мочи в диагностике острого и хронического гломерулонефрита. Билет №4
- •1. Атипичная пневмония. Этиология. Роль изучения эпиданамнеза. Патогенез. Особенности клиники. Диагностика. Лечение.
- •2. Гипертоническая болезнь. Определение. Этиология, факторы риска. Патогенез.
- •3.Интерпретация данных клинического и биохимического анализа крови в постановке диагноза ревматизма. Билет №5
- •Хронический обструктивный бронхит. Определение. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •Диагностика хоб.
- •Функция внешнего дыханма
- •Проба с физической нагрузкой.
- •Определение газового состава крови.
- •Рентгенография легких
- •Исследования мокроты.
- •Прогноз заболеваниям
- •Лечение.
- •Лекарственная терапия.
- •Острый гломерулонефрит. Отечная форма, особенности патогенеза. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •3.Интерпретация лабораторного исследования крови при постановке диагноза железодефицитной анемии. Билет №6
- •1. Цирроз печени. Определение. Классификация. Этиология. Патогенез. Особенности макронодулярного цирроза. Клиника, течение. Диагностика. Лечение.
- •2. Острая ревматическая лихорадка. Определение. Этиология. Патогенез. Внекардиальные поражения: хорея, абдоминальный болевой синдром, кожные проявления. Клиника, течение, исходы.
- •3.Интерпретация экг и эхо-кг при постановке диагноза хронической сердечной недостаточности. Билет №7
- •1.Плеврит. Определение. Сухой плеврит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •2. Хронический гломерулонефрит. Определение. Классификация. Особенности клиники и течения нефротической формы хронического гломерулонефрита. Диагностика. Лечение. Исходы.
- •3.История болезни. Значимость анализа раздела "Жалобы" и "Анамнез", решаемые задачи в этих разделах при постановке диагноза. Билет №8
- •1.Хронический бронхит. Определение. Классификация. Этиология, значение курения, экзогенных и эндогенных факторов риска, экологической обстановки. Патоморфология и патогенез.
- •2.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Определение. Этиология. Вызывающие, способствующие и предрасполагающие факторы. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •Этиология
- •Клиника
- •Особенности болевого симптомокомплекса, зависимые от локализации язвы
- •Лечение.
- •Средства, воздействующие на различные уровни нервной регуляции:
- •Средства, воздействующие на кислотно-пептический фактор интрагастрально:
- •3.Бактериологическое исследование крови при инфекционном эндокардите. Билет №9
- •1.Цирроз печени. Определение. Этиология. Патогенез. Особенности билиарного цирроза. Клиника, течение. Диагностика. Лечение.
- •2.Атеросклероз. Эпидемиология. Факторы риска. Значение курения и нарушения обмена липидов. Наиболее частые локализации поражения сосудов, клинические проявления. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •3.Интерпретация данных лабораторного исследования мокроты у больных с бронхолегочной патологией. Билет №10
- •1.Хронический панкреатит. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •2.Инфекционный эндокардит. Определение. Этиология. Патогенез. Клиника. Особенности клиники у пациентов пожилого и старческого возраста, у наркоманов. Лечение. Исход. Профилактика.
- •3.Интерпретация динамики экг у больных с q-инфарктом миокарда. Билет №11
- •1.Хронический гепатит. Определение. Классификация. Патогенез вирусных гепатитов (в, d, c). Клиника, диагностика. Лечение.
- •2. Инфаркт миокарда. Определение. Клинические признаки острого периода, ферментные и биохимические тесты анализа крови в диагностике заболевания.
- •3.Интерпретация спирограммы и функциональных тестов бронхиальной проходимости в диагностике бронхиальной астмы. Билет №12
- •1.Бронхиальная астма. Базисная (противовоспалительная) и бронхолитическая терапия. Принципы ступенчатого подхода к лечению астмы. Навыки самоконтроля.
- •2. Острый гломерулонефрит. Определение. Этиология. Патогенез. Клиника. Варианты клинических проявлений. Осложнения.
- •3.Интерпретация лабораторных показателей крови в постановке диагноза инфаркта миокарда. Билет №13
- •1.Рак легкого. Периферическая и атипичные формы. Клиника. Диагностика. Tnm-классификация рака легкого, группировка по стадиям. Методы раннего выявления рака легкого.
- •2.Острая ревматическая лихорадка. Определение. Патогенез. Морфологические изменения. Клиника ревмокардита. Течение. Исход.
- •3.Интерпретация функциональных тестов при постановке диагноза стенокардии. Билет №14
- •1.Хронический обструктивный бронхит. Этиология. Патогенез. Исход. Лечение. Физические и природно-климатические факторы в лечении.
- •Диагностика хоб.
- •Функция внешнего дыханма
- •Проба с физической нагрузкой.
- •Определение газового состава крови.
- •Рентгенография легких
- •Исследования мокроты.
- •Прогноз заболеваниям
- •Лечение.
- •Лекарственная терапия.
- •2.Гипертоническая болезнь. Классификация: степени и стадии заболевания. Клиника с учетом стадии болезни и поражения органов-мишеней. Критерии стратификации риска. Диагностика.
- •3.Интерпретация данных лабораторного анализа мочи при постановке диагноза хронического гломерулонефрита. Билет №15
- •1. Абсцесс и гангрена легкого. Определение. Этиология. Патоморфология и патогенез. Клиника. Лечение.
- •2.Ибс. Определение. Факторы риска. Классификация. Стенокардия. Определение. Патогенез. Клиника. Клинические варианты.
- •1.Бронхиальная астма. Определение. Этиология. Факторы вызывающие, провоцирующие, предрасполагающие. Роль экологической обстановки, профессии, наследственности в возникновении астмы.
- •2.Железодефицитная анемия. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика. Лечение.
- •3.Клинический диагноз. Составные части. Этапы построения в процессе обследования. Обоснование с использованием данных дополнительных методов обследования. Билет №17
- •1.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Определение. Этиология. Вызывающие, способствующие и предрасполагающие факторы. Патогенез, клиника. Лечение.
- •Этиология
- •Клиника
- •Особенности болевого симптомокомплекса, зависимые от локализации язвы
- •Лечение.
- •Средства, воздействующие на различные уровни нервной регуляции:
- •Средства, воздействующие на кислотно-пептический фактор интрагастрально:
- •2.Гипертоническая болезнь. Лечение. Диагностика с учетом стадии и степени повышения ад. Исходы. Профилактика.
- •3.Интерпретация экг и эхо-кг в постановке диагноза митрального порока сердца - недостаточности. Билет №18
- •1.Бронхиальная астма. Определение. Этиология. Атопическая и неатопическая формы. Патогенез. Клиника. Диагностика.
- •2.Дискинезия желчевыводящих путей. Этиология. Патогенез, классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •3.Интерпретация динамики экг у больных с q-инфарктом. Билет №19
- •1. Цирроз печени. Патогенез портальной гипертензии, асцита, хронической печеночной недостаточности. Клиническая и лабораторно-инструментальная диагностика. Лечение.
- •2. Ибс. Стенокардия напряжения (стабильная). Патогенез. Диагностика, функциональные классы. Лечение. Принципы ступенчатой терапии.
- •3.Интерпретация данных лабораторного исследования периферической крови при постановке диагноза пневмонии. Билет №20
- •1. Эмфизема легких. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Исход. Профилактика.
- •3.Интерпретация данных лабораторного исследования кала в диагностике синдрома раздраженного кишечника. Билет №21
- •1. Бронхоэктатическая болезнь. Определение. Этиология. Классификация. Роль вторичного иммунодефицита. Клиника. Течение. Лечение. Исходы.
- •2.Гельминтозы. Синдром ранней (аллергической) фазы заболевания. Синдром, связанный с миграцией личинок гельминтов. Синдром поздней, хронической (интоксикационной) фазы. Клиническая картина.
- •3.Интерпретация экг и эхо-кг в постановке диагноза митрального порока сердца - стеноза. Билет №22
- •1. Бронхиальная астма. Клиника. Степени тяжести. Астматический статус. Роль пикфлоуметрии в диагностике и дифференциальной диагностике бронхиальной астмы.
- •2.Гипертонический криз. Патогенез. Клиника. Варианты течения. Диагностика. Лечение.
- •3.Интерпретация экг и эхо-кг в постановке диагноза порока сердца - стеноза устья аорты. Билет №23
- •1.Легочное сердце. Определение. Этиология. Патогенез. Клиника. Классификация. Диагностика. Лечение.
- •2.Ибс: стенокардия нестабильная. Патогенез. Клиника, варианты по клиническим проявлениям. Диагностика. Лечение.
- •3.Интерпретация лабораторных данных исследования мочи при постановке диагноза хронического гломерулонефрита.
- •1. Плеврит. Клиника сухого плеврита. Диагностика. Течение. Лечение. Исходы.
- •3.Интерпретация данных лабораторного исследования кала в постановке диагноза заболеваний желудочно-кишечного тракта. Билет №25
- •1.Инфекционный эндокардит. Определение. Этиология. Патоморфология и патогенез. Классификация. Органы-мишени поражения.
- •2.Эзофагит острый и хронический, пептическая язва пищевода. Этиология. Патогенез. Клиника. Инструментальные методы диагностики. Лечение.
- •Билет №26
- •Билет №27
- •Билет №28
- •Билет №29
- •1.Хронический обструктивный бронхит. Определение. Клиника. Понятие хобл: клинические и функциональные критерии диагностики.
- •2.Ревматический аортальный порок: недостаточность аортального клапана. Патогенез расстройств внутрисердечной и внесердечной гемодинамики. Клиника. Течение. Диагноз. Лечение.
- •3.Интерпретация данных лабораторного, клинического и биохимического исследования крови в диагностике цирроза печени.
- •Проф.________в.В. Федоров Билет №30
- •1.Хронический атрофический гастрит (с секреторной недостаточностью). Клинические особенности. Диагностика. Лечение. Особенности диеты. Медикаментозное лечение.
- •2.Инфаркт миокарда. Кардиогенный шок. Патогенез. Клиника. Диагностика. Классификация. Лечение. Исход.
- •3.Интерпретация данных лабораторного исследования мокроты в диагностике нагноительных заболеваний легких.
- •Билет №31
- •1.Хроническая сердечная недостаточность. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика.
- •2.Хронический гастрит. Клиника. Классификация. Диагностика. Лечение с учетом этиологических факторов, состояния секреторной функции желудка.
- •3.Интерпретация рентгенограммы органов грудной клетки в постановке диагноза порока сердца - недостаточности митрального клапана.
- •Проф.________в.В. Федоров Билет №32
- •1.Синдром раздраженного кишечника. Этиология. Патогенез. Клиника. Классификация. Диагностика. Лечение.
- •2.Инфаркт миокарда. Определение. Этиология. Патогенез. Клинические варианты начала болезни. Экг-диагностика. Лечение.
- •3.Интерпретация биохимического и иммунологического лабораторного исследования крови в диагностике ревматизма.
- •Билет №33
- •1.Рак легкого. Определение. Этиологические факторы. Патогенез. Центральный рак. Бронхообтурационный пневмонит. Особенности клиники. Паранеопластические синдромы. Диагностика. Лечение.
- •2. Острый гломерулонефрит. Этиология. Патогенез. Клиника. Варианты течения. Классическая форма. Диагностика. Лечение. Исходы.
- •3.Интерпретация экг при нарушении проводимости (блокады).
- •Проф.________в.В. Федоров Билет №34
- •1.Инфаркт миокарда. Врачебная тактика ведения больного в палате интенсивного наблюдения. Возможности антикоагулянтной и тромболитической терапии. Физическая реабилитация на этапах ведения больного.
- •2.Хронический гастрит. Определение. Этиология. Роль Helicobacter pilori. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •3.Диагностическое значение билирубина при различных типах желтух.
- •Проф.________в.В. Федоров Билет №35
- •1.Дискинезия желчевыводящих путей. Определение. Этиология, патогенез. Классификация. Клинические проявления. Диагностика, лечение.
- •3.Бактериологическое исследование крови при инфекционном эндокардите.
- •Проф.________в.В. Федоров Билет №36
- •1.Синдром раздраженного кишечника. Этиология. Патогенез. Клиника. Классификация. Диагностика. Лечение.
- •2. Анемия. Сидероахрестические состояния. Клиника. Основные клинические синдромы. Диагностика. Лечение. Диспансерное наблюдение.
- •3.Этиология и патогенез заболеваний как важнейшие разделы в познании больного врачом терапевтом.
- •Билет №37
- •1.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Определение. Особые формы язвенной болезни: ювенильные и у стариков, симптоматические язвы. Особенности клиники. Лечение.
- •2.Инфаркт миокарда. Острая сердечная недостаточность как осложнение острого периода. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Исход.
- •3.Интерпретация данных лабораторного исследования крови в диагностике инфекционного эндокардита.
- •Проф.________в.В. Федоров Билет №38
- •1.Плеврит. Этиология и патогенез экссудативного плеврита. Клиника. Значение плевральной пункции в диагностике и лечении. Диагностика. Лечение. Исходы.
- •2.Гельминтозы. Трихинеллез, тениоз, фасциолез. Особенности эпидемиологии, пути заражения. Клиника. Диагностика, лечение.
- •3.Интерпретация лабораторного анализа крови у больных хроническим гломерулонефритом.
- •Билет №39
- •1.Плеврит. Экссудативные плевриты туберкулезной и опухолевой этиологии. Особенности клиники и течения. Диагностика. Принципы лечения.
- •2.Хронический холецистит и холангит. Этиология. Патогенез. Клиника и диагностика. Лечение: диета, медикаменты, физиопроцедуры.
- •3.Интерпретация экг в постановке диагноза нарушений ритма сердца (экстрасистолия, мерцательная аритмия).
- •Проф.________в.В. Федоров Билет №40
- •1.Хроническая сердечная недостаточность. Патогенетическое обоснование лекарственной терапии. Принципы ступенчатой терапии.
- •2. Глистная инвазия. Описторхоз. Особенности эпидемиологии. Особенности клиники. Диагностика. Лечение.
- •3.Интерпретация экг при нарушениях ритма сердца: экстрасистолия, мерцательная аритмия.
- •Билет №41
- •1.Цирроз печени. Определение. Этиология. Патогенез. Особенности микронодулярного цирроза. Клиника и течение. Диагностика, лечение.
- •2.Железодефицитная анемия. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •3.Интерпретация спирограммы и функциональных тестов бронхиальной проходимости в диагностике бронхиальной астмы.
- •Проф.________в.В. Федоров Билет №42
- •1.Бронхоэктатическая болезнь. Определение. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Особенности в проведении антибиотикотерапии. Иммунокоррегирующая и иммунозаместительная терапия. Профилактика.
- •2.Хронический холецистит и холангит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •3.Функциональные тесты при постановке диагноза стенокардии.
- •Билет №43
- •3. Подготовка, проведение, интерпретация лабораторного исследования дуоденального содержимого при заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря.
- •Проф.________в.В. Федоров Билет №44
- •1.Хронический панкреатит. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •2.Стенокардия. Определение. Классификация. Спонтанная (вазоспастическая, вариантная, Принцметала) стенокардия. Особенности клиники. Диагностика. Лечение. Исходы. Диспансеризация.
- •3.Интерпретация лабораторного исследования крови при постановке диагноза железодефицитной анемии.
- •Билет №45
- •1.Острый гломерулонефрит. Определение. Этиология. Патогенез. Клиника. Варианты клинических проявлений. Осложнения.
- •2.Инфекционный эндокардит. Определение. Клиника подострого инфекционного эндокардита. Течение. Клинико-лабораторная диагностика. Лечение. Исходы.
- •3.Интерпретация динамики экг у больных с не q-инфарктом миокарда.
- •Проф.________в.В. Федоров Билет №46
- •1.Глистная инвазия. Описторхоз. Особенности эпидемиологии. Особенности клиники. Диагностика. Лечение.
- •2.Инфаркт миокарда. Диагностика и лечение на догоспитальном этапе, купирование болевого синдрома. Госпитализация. Тромболитическая терапия.
- •3.Интерпретация данных лабораторного исследования биохимического состава крови в диагностике цирроза печени.
- •Билет №47
- •1.Дыхательная недостаточность. Определение. Этиология. Патогенез. Обструктивный, рестриктивный, смешанный типы. Клиника. Клиническая классификация по степени тяжести. Диагностика. Лечение.
- •2.Гипертонический криз. Патогенез. Клиника. Варианты течения. Диагностика. Лечение.
- •3.Интерпретация биохимических лабораторных данных при постановке диагноза хронического гепатита.
3.Интерпретация экг и эхо-кг в постановке диагноза порока сердца - стеноза устья аорты. Билет №23
1.Легочное сердце. Определение. Этиология. Патогенез. Клиника. Классификация. Диагностика. Лечение.
Под хроническим легочным сердцем понимается гипертрофия правого желудочка на фоне заболевания, поражающего функцию или структуру легких, или то и другое одновременно, за исключением тех случаев, когда эти легочные изменения являются результатом поражения левых отделов сердца или врожденных пороков сердца.
Чаще связано с хроническим бронхитом, эмфиземой, бронхиальной астмой, легочными фиброзами и гранулематозами, туберкулезом, силикозом, с сотояниями, нарушающими подвижность грудной клетки - кифосколиоз, окостенение реберных сочленений, ожирение.
Заболевание первично поражает легочные сосуды: тромбоз и эмболии легочной артерии, эндартерииты.
Смертность от хронического легочного сердца вышла на 4 - е место. На ранних стадиях клинически плохо диагностируется. В 70 - 80% случаев причиной является хронический бронхит, особенно деструктивный.
Патогенез.
Легочная гипертензия -> гипертрофия правого желудочка -> правожелудочковая декомпенсация. Но у части больных нет значительного повышения АД в легочной артерии. В норме до 30 систолическое, 12 - 15 мм рт.ст. диастолическое. У больных хроническим легочным сердцем 40 - 45 до 50 мм рт.ст. Но попытки поставить ранний диагноз по легочной гипертензии не удались. Косвенные данные о величине АД в легочной артерии можно получить при определении скоростной функции сердца - допплеровская эхокардиография - это единственное, что можно рекомендовать.
Гипертрофию правого желудочка можно определять с помощью УЗД. Спазм капилляров малого круга вследствие артериальной гипоксии и гипоксемии (рефлекторно), запустевание сосудов, повышение минутного объема вследствие гипоксемии, повышение вязкости крови; часто к этому присоединяется еще и рефлекторный эритроцитоз. Бронхопульмональные анастомозы. Первично усиливается при физических нагрузках и обострениях - кризы гипертонии малого круга.
Диагностика
Обычно диагностируется уже декомпенсированное легочное сердце. Признаки. Дилятация правых отделов сердца: смещение верхушечного толчка без смещения в 6-е межреберье, акцент II тона на легочной артерии, сердечный толчок, эпигастральная пульсация, шум Грэхема-Стилла, усиление I тона в области 3-х створчатого клапана. Эти признаки отчетливы при повышении давления более 50 мм рт.ст. Эмфизематозные легкие очень мешают диагностике.
Начальные признаки декомпенсации правого отдела сердца:
Жалобы: одышка экспираторного характера становится еще и инспираторного. Появляется стабильность одышки, возрастает ее продолжительность после кашлевого приступа, утомляемость, цианоз, изменение колебаний шейных вен, тяжесть или чувство давления в правом подреберье, положительная проба Плеша - набухание шейных вен при надавливании (гепатоюгулярный рефлюкс). Проба Вотчела со строфантином: 1 - 2 дня замеряют диурез и сев, затем 1 - 2 дня капельно 0,5 мл строфантина 1 раз в сут. Замерить диурез и вем. При патлогии диурез увеличивается на 500 мл. несколько менее показательно снижение массы.
3 степени правожелудочковой декомпенсации:
1. Латентная, оценивается при физической нагрузке, в покое нет. 2. Есть в покое, но отсутствуют органные изменения. 3. Дистрофическая. Стойкие выраженные изменения в органах, очень трудно поддается терапии.
При 2А: умеренное, но постоянное увеличение печени, появление отеков к вечеру, исчезновение утром, более отчетливый гепатоюгулярный рефлюкс.
2Б: уже большая безболезненная печень, стойкие и значительные отеки на ногах.
При 3-й степени отеки вплоть до анасарки, застойные почки и т.д. Но больные с легочной патологией до 3 - й степени доживают редко.
Для более точной диагностики ЭКГ. Диагноз, если в V 1 время внутреннего отклонения более 0,03, или в I стандартном R почти равен S, млм в V 5 R/S < 1, или неполная блокада правой ножки пучка Гисса при ORS не более 0,12". Диагноз: если есть 2 и более этих признаков.
Лечение
Этиологическое лечение основного заболевания. Не надо стремиться изменять давление в легочной артерии, если организм сам справляется, так как давление в какой - то степени носит компенсаторный характер.
Хорошие результаты дает применение антагонистов кальция (коринфар), но не форсировать. Пердипин. Трентал тоже хорошо. Очень важно снижение энергозатрат больного, раньше даже применяли аппарат для вспомогательной вентиляции легких, кислородотерапия, но осторожно, так как у таких больных кислород, а не углекислый газ, является регулятором дыхания. Применять 30 - 40% кислород, а чистый - только через носовой катетер. Паралельно вводить кордиамин, Сердечные гликозиды показаны, но применять в половинной дозе, так как миокард из - за гипокалиемии к ним очень чувствителен. Строфантин 0.5 мл. корглюкон 1,0 мл только капельно. Некоторые считают, что сердечные гликозиды не нужны. Мочегонные показаны, но следить, чтобы не развилась гипокалиемия.