- •Содержание
- •Вступление
- •1.1. Общие принципы уклада хирургического отделения.
- •1.2. Организация работы приемного отделения, операционно-перевязочного блока, палат и вспомогательных помещений.
- •1.2.1. Организация работы приемного отделения хирургического стационара. Особенности санитарной обработки больных с хирургической патологией.
- •1.2.2. Организация работы операционно-перевязочного блока
- •1.2.3. Организация работы и санитарно-гигиенический режим палат и вспомогательных помещений.
- •1.3. Функциональные обязанности медицинского персонала хирургического отделения.
- •1.4. Деонтология ухода
- •Вопрос для контроля изучения материала.
- •Тестовые задания для контроля изучения материала.
- •2.1. Хирургическая инфекция. Основы асептики, антисептики и инфекционного контроля в хирургии.
- •2.1.1. Хирургическая инфекция.
- •Пути распространения инфекции
- •2.1.2. Основы асептики и антисептики.
- •2.1.3. Инфекционный контроль в хирургии.
- •2.2. Поддержание санитарно-гигиенического режима в операционной, виды ее уборки.
- •2.3. Организация работы чистой и гнойной перевязочной, особенности ухода за больными с гнойной патологией. Утилизация перевязочного материала.
- •Вопрос для контроля изучения материала.
- •Тестовые задания для контроля изучения материала.
- •3. Гигиена медицинского персонала хирургических отделений, гигиена тела больного, гигиена выделений больных.
- •3.1. Гигиена медицинского персонала хирургических отделений.
- •3. Уровень хирургической дезинфекции (хирургической деконтаминации) рук - проводится перед хирургическими операциями.
- •3.2. Гигиена тела и выделений хирургического больного.
- •Вопрос для контроля изучения материала.
- •Тестовые задания для контроля изучения материала.
- •4. Правила транспортировки больных. Подготовка больных к операциям, в частности к ургентным и плановым вмешательствам.
- •4.1. Правила транспортировки больных.
- •4.2. Подготовка больных к операциям, в частности к ургентным и плановым вмешательствам.
- •Вопрос для контроля изучения материала.
- •Тестовые задания для контроля изучения материала.
- •5. Работа медицинского персонала в операционной и выполнение хирургических манипуляций (диагностических пункций).
- •5.1. Общие понятия об операции и действиях медицинского персонала во время операционного периода.
- •5.2. Работа медицинского персонала во время выполнения хирургических манипуляций (диагностических пункций).
- •Вопрос для контроля изучения материала.
- •Тестовые задания для контроля изучения материала.
- •6. Основные принципы ухода за больными в послеоперационном периоде. Профилактика осложнений, основы ухода за больными в крайне тяжелом и в бессознательном состояниях.
- •6.1. Общие вопросы организации ухода в послеоперационном периоде.
- •6.2. Отдельные вопросы ухода за прооперированными больными на органах брюшной полости, грудной клетки и мочевыделительной системы.
- •6.3. Использование пузыря с льдом, газоотводной трубки, грелки во время ухода за больными.
- •Толстая кишка Вставленая газоотводная трубка
- •Вопрос для контроля изучения материала.
- •Тестовые задания для контроля изучения материала.
- •7. Принципы составления расписания работы хирургического отделения. Гигиена передач и посещений, организация питания и досуга больных.
- •7.1. Расписание работы хирургического отделения. Гигиена передач и посещения больных.
- •7.2. Организация питания хирургических больных.
- •7.2.1. Общие вопросы роли питания больных в послеоперационный период, способы кормления.
- •7.2.2. Диетическое естественное энтеральное питание хирургического больного.
- •7.2.3. Организация работы и поддержание гигиены пищевого блока.
- •Вопросы для контроля изучения материала.
- •Тестовые задания для контроля изучения материала.
- •Библиографический список и интернет-ресурсы
1.2.3. Организация работы и санитарно-гигиенический режим палат и вспомогательных помещений.
Все палаты хирургического отделения, а также вспомогательные помещения для обслуживания больных в этих палатах, распределенны на две группы в зависимости от состояния инфицирования больных: 1) для больных без гнойно-воспалительных заболеваний или осложнений; 2) для больных с гнойно-воспалительными заболеваниями или осложнениями. Необходимость такого распределения предопределена в первую очередь необходимостью профилактики возможного госпитального (больничного) инфицирования в пределах лечебного заведения. Отдельно в составе хирургического отделения выделяется палата интенсивной терапии (при отсутствии реанимационного послеоперационного отделения) для ухода за тяжелыми и послеоперационными больными. Мужчины и женщины всегда размещаются отдельно, исключение может представлять лишь палата интенсивной терапии, но в ней разнополые больные ограничиваются специальными ширмами. Гигиеническая норма объема палаты представляет 27,0 - 30,0 м3 на каждого больного. Самыми оптимальными в хирургическом отделении являются палаты на 2 - 4 больных, что позволяет лучше наблюдать за прооперированными больными, а также наблюдать больным за состоянием здоровья друг друга.
После выписывания каждого больного кровать, тумбочку протирают дезинфицирующим раствором, меняют и застилают белье, проводят дезинфекцию всех индивидуальных предметов ухода, которые использовались в процессе лечения.
В палатах для больных с гнойно-воспалительными заболеваниями и послеоперационными гнойными осложнениями медицинский персонал работает в специальных халатах, шапочках и масках. По завершению работы проводится замена одежды, дезинфекция рук. В этих палатах обязательно устанавливают бактерицидные ультрафиолетовые лампы закрытого типа для облучения воздуха. Передвижение больных из палаты в палату и выход в другое отделение категорически запрещено без разрешения медицинского персонала, или без другой необходимости, которая связана с лечебно-диагностическим процессом. Во время госпитализации больных с гнойно-воспалительными заболеваниями проводится беседа с ними о необходимости ограниченного их передвижения и использования для этого только специально отведенных санитарных комнат в составе отделения.
Изменение нательного и постельного белья проводится по необходимости в случаях его загрязнения, но не реже, чем один раз на неделю. Загрязненное белье собирают в контейнеры или мешки, сортировку проводят в специальном вспомогательном помещении.
Уборку в палатах и вспомогательных помещениях проводят не реже, чем 2 раза на сутки влажным способом с использованием мыльно-содового раствора. Дезинфицирующие растворы в палатах для больных без гнойно-воспалительных заболеваний или осложнений используют после замены белья и в случаях возникновения больничной инфекции. В палатах для больных с гнойно-воспалительными заболеваниями или осложнениями, в санитарных комнатах ежедневную двукратную уборку всегда проводят с использованием дезинфицирующих растворов.