2.2. Поддержание санитарно-гигиенического режима в операционной, виды ее уборки.

Частично общие правила поддержания санитарно-гигиенического режима в операционной приведены в разделе 1.2.2. Следует добавить, что вентиляционная система операционной должна обеспечивать, как минимум, 20 обменов воздуха через час, из которых 4 должны быть из свежего воздуха. Весь рециркулирующий или свежий воздух перед попаданием в операционную должен проходить через централизованные фильтры, которые установлены в вентиляционной комнате. Необходимо проводить бактериологический контроль за фильтрами и вовремя их заменять при бактериологическом или пылевом загрязнении. В операционной необходимо поддерживать повышенное давление воздуха по отношению к другим помещениям. Для этого все двери целесообразно держать закрытыми, особенно после начала оперативного вмешательства, исключая только случаи необходимого перемещения персонала, оборудования или больного. Поддержание комфортной температуры (19 - 22° С) обеспечивается с помощью кондиционеров. Уборка проводится обязательно между каждым оперативным вмешательством.

Отдельного внимания заслуживают особенности уборки операционно-перевязочного блока.

Существует 4 вида уборок в операционной и перевязочной:

1. Предварительная уборка;

2. Текущая уборка;

3. Заключительная уборка;

4. Генеральная уборка.

Предварительная уборка проводится дважды на день - перед началом рабочего дня (проводится ночной сменой) и после окончания рабочего дня (проводится дневной сменой). Убираются все горизонтальные поверхности операционной, а также лампы, передники с использованием растворов дезинфицирующих веществ (1,0 % раствор хлорамина, 0,2 % раствор хлорантоину, 0,2 % раствор сульфохлорантоину и другие) дважды с интервалом 15 минут. После этого моется пол с использованием аналогичных дезрастворов. По завершении включаются бактерицидные лампы на 1 час.

Текущая уборка проводится во время выполнения операций и хирургических манипуляций. Младшая медицинская сестра проводит уборку использованного материала, вытирает кровь и другие загрязнения, которые случайно попали на пол, оборудование.

Заключительная уборка проводится после выполнения операций и хирургических манипуляций. Для дезрастворов используют емкости по назначению для отдельной уборки. Загрязненное белье складывают в манжеты для загрязненного белья и разбирают в отдельной комнате. Операционные столы, стулья, лампы, горизонтальные поверхности протирают дезраствором (3,0 % раствором хлорамина, 0,2 % раствором хлорантоину, 0,5 % раствором сульфохлорантоину) дважды с интервалом 15 минут. Фартуки, клеенки замачивают в таком же дезраствореі на 1 час, а после этого ополаскивают проточной водой. Пол моют тем же дезраствором. Мусор заливают дезраствором (10 % раствором осветленной хлорной извести, 3,0 % раствором хлорамина, 0,2 % раствор хлорантоину, 0,5 % раствор сульфохлорантоину) на 2 часа после чего выносят для утилизации. По завершении уборки включаются бактерицидные лампы на 1 час.

Генеральная уборка проводится по плану 1 раз в неделю, или при необходимости после загрязнения операционной при выполнении вмешательств по поводу распространенных гнойных инфекционных поражений (влажная гангрена, анаэробная инфекция, перитонит и другие). При этом помещение операционной максимально освобождается от передвижного оборудования, медикаментов. Все оборудование отодвигается от стен или выносится. Для проведения уборки медицинский персонал моет руки, надевает чистые халаты, обувь, респиратор (маски ли), защитные очки, передники, резиновые перчатки. Дезраствором (5,0 % раствором хлорамина, 0,2 % раствором хлорантоину, 0,5 % раствором сульфохлорантоину, раствором дезактину, раствором лизоформину и другим) тщательным образом обрабатываются все горизонтальные и вертикальные поверхности операционной, в том числе потолок, стены и заливается пол. Операционная закрывается на 1 час. Использованная медицинская одежда, ветошь замачиваются в дезрастворе на 1 час. Через час медицинский персонал переодевается опять в чистую одежду. После часовой экспозиции все поверхности протираются стерильной салфеткой с чистой водой. После уборки в течение 2 часов включаются бактерицидные лампы, а в завершение помещения проветривается в течение 15 минут.

Контроль качества уборки проводится старшей сестрой отделения и старшей сестрой операционного блока. О проведении генеральной уборки делается запись в специальном журнале (пример заполнения приведен в таблице 2.2.1). График генеральных уборок должен быть размещен во всех помещениях операционно-перевязочного блока.

Таблица 2.2.1. Журнал учета проведения генеральных уборок

((пример заполнения)

Наименование помещение	Дата проведения согласно графику	Фактическая дата проведение	Ход проведения генеральной уборки						Фамилию того кто проводит уборка	Фамилию и подпись того кто контролировал уборка
			Начало уборки	Дезинфекция (время экспозиции, дезраствор, способ его нанесения)	Промывание чистой водой (время)	Бактерицидное облучение	Проветривание	Конец уборки
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Оперзал № 1	21.07.09	21.07.09	08.00	С 08.30 до 9.30 0,2 % дезактин орошение	С 09.30 до 09.45	С 09.45 до 11.45	С 11.45 до 12.00	12.15	Лещук	Климаш
Перевязочная	23.07.09	23.07.09	09.00	С 09.30 до 10.30 0,2 % дезактин, протирка	С 10.30 до 10.45	С 10.45 до 12.45	С 12.45 до 13.00	13.15	Чумак	Антипова