Лечение

I базисная терапия:

1. соли золота. Побочное действие – поражение почек:

• кризолон

• таурадон

• ауранофин

2. препараты хинолинового ряда (противомалярийные) – по 200 мг 2 таб. в сутки  1 таб. в сутки на 3 недели. Применяют при легком течении РА. Побочные действия – обратимое отложение пигмента на глазном дне:

• плаквенил

• делагил

3. иммунодепрессивные:

• метатрексат по 2,5 г 3 раза в неделю. Побочные действия:  ККМ, токсическое поражение печени, диспепсия

• азатиоприн

• циклофосфан

4. сульфосалазины:

• сульфосалазин по 200 мг 2 раза в день. Побочные действия - диарея

• салазопиридазин

5. Д-пенициллинамин

II НПВП:

• мобалис

• фелибрекс по 7,5 мг

• сулендак

• вольтарен по 25 – 50 – 100 мг

• диклофенак

• нимулид

III ГКС – в низких дозах. Преднизолон 15 – 20 мг

IV методы детоксикации:

• гемосорбция

• плазмоферез

• лазерное и УФ облучение крови

V иммуностимуляторы – Т-активин и др.

VI локальная терапия воспалительного процесса

• внутрисуставное введение кеналога, дипроспана

• мази, кремы

VII реабилитация, шины, лонгеты, ЛФК

Хроническая лучевая болезнь (хлб)

ХЛБ – общее заболевание, развивающееся в результате длительного, часто многократно повторяющегося воздействия ионизирующего излучения (ИИ) в относительно малых разовых дозах, но заметно превышающих предельно допустимые (0,05 Гр).

1 Гр (Грей) – это работа в 1 Дж, переданная 1 кг облученного вещества.

ХЛБ может возникать как в военное, так и в мирное время в условиях профессионального облучения при грубом нарушении правил техники безопасности (ТБ).

ИИ подразделяются на 2 класса:

1. Электромагнитные излучения

• рентгеновские лучи

• -лучи

Они имеют ту же природу, что и видимый спектр, но отмечаются более короткой длиной волны  и, следовательно, большей энергией и большей проникающей способностью для живой ткани (десятки см).

2. Корпускулярные излучения

• -частицы

• -частицы

• протоны

• нейтроны

Это поток ядерных частиц с массой и зарядом. Обладают малой проникающей способностью для живой ткани. -частицы – это электроны, пробег в воздухе – несколько метров, в живых тканях – 2 – 5 мм. -частицы – ядра гелия, содержащие 2 протона и 2 нейтрона. Пробег в воздухе – несколько см, в тканях – сотые мм.

Патогенез ХЛБ

Обусловлен двумя механизмами:

1. Первичные механизмы биологического действия ИИ

2. Вторичные радиобиологические эффекты

Первичные механизмы

Оказывают на биосубстрат прямое и непрямое действие. Прямое действие заключается в непосредственном воздействии ИИ на биомолекулы путем передачи им кинетической энергии. В результате появляются возбужденные и сверхвозбужденные молекулы, что приводит к разрыву межмолекулярных связей или сшивке между молекулами. Это вызывает образование новых соединений с токсическими свойствами.

Непрямое реализуется через продукты радиолиза воды, содержание которой в клетках достаточно велико. Продукты радиолиза обладают высокой активностью и могут окислять практически все органические вещества клеток, что также приводит к образованию новых соединений с токсическими свойствами.