2.Афферентные восх-ие пути

Импульсы идут по дендритам 1 нейронов -> их тела -> 2 нейрон ( в задние рога), форм-уя столбы Кларка, их аксоны -> в боковые канатики спинного мозга. Часть аксонов попадает в боковой столб, формируя задний спинно-мозж путь Флексига. Другая часть аксонов клеток задних рогов подвергается перекресту, образуя передний спинно-мозж путь Говерса. Спинно- мозж пути подним-ся до продолговатого мозга. Там задний сп-мозж путь проходит через нижнюю мозж ножку -> мозжечок. Передний сп-мозж путь в прод мозг-> мост -> средн мозг -> верхн мозж ножка-> мозжечок

3.Афферентные нисх пути

импульсы от коры по корково-мостомозжечковым путям идут в мохжечок. Тела 1 нейронов в коре больших полушарий( кора лобн доли). Аксоны -> передняя ножка внутр капсулы -> ядра моста. Их аксоны переходят на противоположную сторону и составляютпосле перекреста средн мозж ножку, заканч-ся в противоположн полушарии мозжечка

4.Эфферентные нисходящие пути

через верхние мозжечковые ножки эфферентные импульсы поступают из мозжечка к красным ядрам, затем к спинному мозгу, вестибулярным ядрам, подкорковым узлам и коре большого мозга

5.Расстройства координации на руке

изм-ся почерк – становится размашистым, неровным, зигзагообразным. Несоразмерные движ руки на стороне поражения, наблюдаются промахи, интенционное дрожание, гипотония мышц, понижение сухожильных рефлексов, недооценка тяжести предметов.

6.Нар-ие координации в ноге

Мозжечковая походка- неуверенная, широко расставляя ноги, бросает из стороны в сторону. Симптом Тома – во время ходьбы тело излишне выпрямлено. Дисметрия движения – при касании пяткой колена другой ноги пятка заносится выше. Гипотония мышц, пониж сухожильных рефлексов

Нар-ие координации в голове нистагм – подергивание глазных яблок при отведении их. Расстройство речи – замедляется, теряется плавность, стан-ся взрывчатой, скандированной.

7.Нар-ие координации в осевой мускулатуре

Извращение походки- шатается, широко расставляет ноги, падает на сторону поражения мозжечка. Контроль зрения мало влияет на качество походки. Не может сесть со скрещенными на груди руками. Гипотонус, адинамия.

8.Динамическая атаксия

При поражении полушарий мозжечка преобладают атаксия конечностей, интенционное дрожание, промахивание, гиперметрия (динамическая атаксия). Речь замедленная, скандированная. Выявляются мегалография (крупный с неровными буквами почерк) и диффузная гипотония мышц. При патологическом процессе одного полушария мозжечка все эти симптомы развиваются на стороне поражения мозжечка (гомолатерально).

9.Статическая атаксия

при поражении червя мозжечка нарушаются синергии, стабилизирующие центр тяжести. Вследствие этого теряется равновесие, наступает туловищная атаксия, больной не может стоять (особенно в позе ромберга); ходит, широко расставляя ноги, пошатываясь, что особенно отчетливо наблюдается при резких поворотах. При ходьбе наблюдается отклонение в сторону поражения части мозжечка (гомолатерально).

10Мозжечковая атаксия

В позе ромберга и при ходьбе пациент заваливается вплоть до падения в сторону поражения полушария. В случае поражения червя – падение в любую сторону или назад. Пашатывается при ходьбе, широко расставляет ноги. Движения размашисты, замедл и неловки. Контроль зрения не влияет на качестве походки. Нар-ие речи – замедл,скандированная, взрывчата. Почерк размашист, неровный. Гипотония, сниж сухож рефлексов

11.Вестибулярная атаксия

Осн симптом – системное головокружение- пациенту кажется что все движется в одном направлении. При поворотах головы головокр-ие усиливается. Больной шатается, двигает головой с осторожностью. Тошнота, рвота, нистагм

12Лобная атаксия

Страдает нога контралатеральная пораж полушарию. При ходьбе неуст-ть , в большей степени на поворотах. Наклоняется или заваливается в сторону ипсилатеральную пораж полушарию. При тяж поражении не могут стоять. Контроль зрения не влияет. Хватательный рефлекс, изм-я психики, нар-ия обоняния. Гипотонии нет

13Сенситивная заднестолбовая

Возможно проявление как во всех конечностях, так и в одной руке или ноге. Возникает расстройство суставно-мышечного чувства в нижних конечностях. Неустойчивость, при ходьбе чрезмерно сгибает ноги в тазобедр и коленных суставах, сильно ступает на пол – штампующая походка. При ходьбе постоянно смотрит под ноги. Тяжелое пораженин задних столбов лишают возм стоять и сидеть

14Невротическая атаксия

Выражается в причудливом изменении ходьбы, обычно не набл при ограниченном поражении нервной системы. Больные могут ходить по ломанной линии, скользить как конькобежец на льду, перекрещ при ходьбе ноги (плетущая походка)