- •Составители:
- •Содержание
- •Тема 4. Методы контроля состояния здоровья трудящихся. Организация и проведение профилактических медицинских осмотров. Практическая значимость темы.
- •Цель занятия:
- •Вопросы теории:
- •Практические навыки:
- •Литература:
- •Задание на самоподготовку:
- •4. 1. Анализ заболеваемости общей и с временной утратой трудоспособности
- •4. 2. Изучение заболеваемости рабочих по данным медицинских осмотров
- •4. 2. 2. Предварительные при поступлении на работу медицинские осмотры
- •4. 2. 3. Периодические медицинские осмотры.
- •4. 3. Изучение заболеваемости по данным о причинах смерти
- •4. 4. Методика расследования и анализ профессиональной заболеваемости
- •4. 5. Изучение эффективности лечебно-профилактической работы на предприятии
- •Самостоятельная работа студентов:
- •Приложение 1
- •Заключительной комиссии по периодическому медицинскому осмотру рабочих вредных профессий
- •Приложение 2
- •Приложение 3
- •Расследования профотравления и профзаболевания
- •Контрольные вопросы по теме:
- •Тема 5. Составление комплекса гигиенических, профилактических и оздоровительных мероприятий на производстве Практическая значимость темы:
- •Цель занятия:
- •Вопросы теории:
- •Практические навыки:
- •Литература:
- •Задание к самостоятельной работе студентов.
- •Учебный материал для самостоятельной подготовки
- •5. 1. Законодательные и организационные мероприятия.
- •5. 2. Архитектурно-планировочные мероприятия
- •5. 3. Технологические и технические мероприятия
- •5. 4. Санитарно-технические мероприятия
- •5. 5. Лечебно-профилактические мероприятия
- •5. 5. 2. Лечебно-профилактические мероприятия:
- •Положение о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями (извлечение).
- •5. 5. 5. Гигиенические принципы и организация лечебно-профилактического питания.
- •Самостоятельная работа студентов
- •Контрольные вопросы по теме:
- •3. Законодательные и организационные мероприятия.
- •6. Технологические и технические мероприятия.
- •Тема 6. Некоторые вопросы гигиены труда медицинских работников различных специальностей. Практическая значимость темы.
- •Цель занятия:
- •Вопросы теории:
- •Литература:
- •Материалы для самостоятельной подготовки.
- •6. 1. Гигиенические аспекты труда врачей лечебного профиля.
- •6. 1. 2. Некоторые особенности труда врачей терапевтического профиля
- •6. 1. 4. Оздоровление условий и характера труда медицинских работников и повышение его эффективности
- •6. 2. Особенности труда врачей стоматологического профиля
- •6. 2. 1. Функциональное перенапряжение органов и систем у врачей-стоматологов
- •6. 2. 4. Профилактика заболеваний, наиболее рспространенных среди стоматологов.
- •6. 3. Особенности труда медицинского персонала в физиотерапевтических кабинетах
- •6. 3. 2. Вредные факторы на рабочих местах медицинского персонала в физиотерапевтических кабинетах.
- •6. 3. 3. Правила безопасной работы
- •6. 3. 3. 1. Устройство и оборудование физиотерапевтического кабинета (отделения)
- •6. 3. 3. 2. Техника безопасности при эксплуатации физиотерапевтического кабинета и отделения
- •6. 3. 3. 3. Льготы, установленные для медицинского персонала физиотерапевтических отделений (кабинетов).
- •6. 3. 3. 4. Лечебно-профилактические мероприятия.
- •6. 4. Гигиена труда медицинских работников при использовании лазера
- •6. 4. 1. Вредные факторы, сопутствующие эксплуатации лазеров.
- •6. 4. 2. Биологическое действие лазерного излучения
- •6. 4. 3. Гигиеническое нормирование и дозиметрический контроль при работе с лазерными установками.
- •6. 4. 4. Обеспечение безопасных условий труда персонала при работе на лазерных установках
- •6. 5. Особенности труда медицинского персонала при рентгенологических исследованиях
- •6. 5. 1. Оценка уровней воздействия профессиональных факторов на различные подгруппы персонала рентгеновских кабинетов.
- •6. 5. 2. Лучевая нагрузка медицинского персонала
- •6. 5. 3. Радиационный контроль
- •6. 5. 4. Охрана труда персонала в рентгенодиагностических кабинетах
- •Требования к размещению рентгеновских кабинетов и их помещениям.
- •Обеспечение радиационной безопасности персонала.
- •6. 5. 5. Радиационная безопасность пациентов.
- •Самостоятельная работа студентов.
- •Контрольные вопросы по теме:
- •Приложение 1. Программа «Здоровье»
- •Приложение 2. Единый комплексный план оздоровительных мероприятий промышленного предприятия
Обеспечение радиационной безопасности персонала.
Радиационная безопасность персонала рентгеновских кабинетов обеспечивается конструктивным исполнением рентгеновской аппаратуры, планировкой рентгеновских кабинетов (двухкомнатные рентгенодиагностические кабинеты), оптимальной организацией работы, радиационным контролем, выполнением требований нормативной документации, использованием средств коллективной и индивидуальной защиты.
Одним из основных требований радиационной защиты в рентгенологических кабинетах является создание такой защиты, чтобы мощность дозы излучения на наружных поверхностях зданий, в том числе и в проемах окон и дверей, не превышала 0,3 мР/час.
Для изготовления защитных перекрытый и перегородок в рентгенодиагностических кабинетах обычно используется барит, который не может быть применен как самостоятельный материал и комбинируется с бетоном, кирпичом или, в крайнем случае, с деревом. Для защитных ограждений наиболее широко используется обычный минеральный бетон плотностью 2,3 г/см3. Из всех марок кирпича предпочтительнее использовать сплошной красный кирпич пластического прессования марки М-100, который имеет плотность 1,6 г/см3.
Защита методом экранирования состоит из непосредственной защиты источника, экранирования рабочих мест и тела работающего и защиты смежных помещений.
С целью ограничения и максимально возможного снижения интенсивности первичного излучения в современных рентгеновских аппаратах трубка заключена в металлический защитный кожух, который обеспечивает значительное ослабление мощности дозы потока рентгеновских лучей во всех направлениях за исключением рабочего пучка.
Вторым этапом защиты методом экранирования является создание непосредственной защиты рабочих мест персонала путем использования стационарных и передвижных устройств. К стационарным защитным устройствам относятся стены, окна, перекрытия и двери, которые выполняются из различных защитных материалов - свинца, железа, барита или бетона, просвинцованного стекла и др. Передвижными защитными устройствами являются защитные ширмы и другие специальные приспособления.
Расчет стационарной защиты в рентгеновских кабинетах должен быть дифференцирован в зависимости от категории облучаемых лиц допустимой мощностью экспозиционной дозы (ДМД) излучения на поверхности защиты (табл. 22).
Таблица 22. Допустимые мощности экспозиционных доз излучения, используемые при проектировании стационарной защиты
Категория облучаемых лиц и время облучения |
Назначение помещений |
ДМД мкЗв/ч |
Группа А Т=30 ч/нед. |
Помещения постоянного пребывания персонала |
10 |
Группа Б Т=41 ч/нед. |
Любые другие помещения учреждения |
2,5 |
Население В Т=168 ч/нед. |
Любые помещения, в т. ч. жилые, и территория в пределах санитарно-защитной зоны учреждения |
0,1 |
Средства индивидуальной защиты персонала и пациентов разработаны рядом конверсионных предприятий и НПО «Экран».
Защитные перчатки, фартук, экраны и прочие защитные средства должны иметь штампы или прочие отметки, указывающие на их свинцовый эквивалент и дату проверки. Проверка защитных средств проводится не реже 1 раз в год ведомственной службой радиационной безопасности.