- •Составители:
- •Содержание
- •Тема 4. Методы контроля состояния здоровья трудящихся. Организация и проведение профилактических медицинских осмотров. Практическая значимость темы.
- •Цель занятия:
- •Вопросы теории:
- •Практические навыки:
- •Литература:
- •Задание на самоподготовку:
- •4. 1. Анализ заболеваемости общей и с временной утратой трудоспособности
- •4. 2. Изучение заболеваемости рабочих по данным медицинских осмотров
- •4. 2. 2. Предварительные при поступлении на работу медицинские осмотры
- •4. 2. 3. Периодические медицинские осмотры.
- •4. 3. Изучение заболеваемости по данным о причинах смерти
- •4. 4. Методика расследования и анализ профессиональной заболеваемости
- •4. 5. Изучение эффективности лечебно-профилактической работы на предприятии
- •Самостоятельная работа студентов:
- •Приложение 1
- •Заключительной комиссии по периодическому медицинскому осмотру рабочих вредных профессий
- •Приложение 2
- •Приложение 3
- •Расследования профотравления и профзаболевания
- •Контрольные вопросы по теме:
- •Тема 5. Составление комплекса гигиенических, профилактических и оздоровительных мероприятий на производстве Практическая значимость темы:
- •Цель занятия:
- •Вопросы теории:
- •Практические навыки:
- •Литература:
- •Задание к самостоятельной работе студентов.
- •Учебный материал для самостоятельной подготовки
- •5. 1. Законодательные и организационные мероприятия.
- •5. 2. Архитектурно-планировочные мероприятия
- •5. 3. Технологические и технические мероприятия
- •5. 4. Санитарно-технические мероприятия
- •5. 5. Лечебно-профилактические мероприятия
- •5. 5. 2. Лечебно-профилактические мероприятия:
- •Положение о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями (извлечение).
- •5. 5. 5. Гигиенические принципы и организация лечебно-профилактического питания.
- •Самостоятельная работа студентов
- •Контрольные вопросы по теме:
- •3. Законодательные и организационные мероприятия.
- •6. Технологические и технические мероприятия.
- •Тема 6. Некоторые вопросы гигиены труда медицинских работников различных специальностей. Практическая значимость темы.
- •Цель занятия:
- •Вопросы теории:
- •Литература:
- •Материалы для самостоятельной подготовки.
- •6. 1. Гигиенические аспекты труда врачей лечебного профиля.
- •6. 1. 2. Некоторые особенности труда врачей терапевтического профиля
- •6. 1. 4. Оздоровление условий и характера труда медицинских работников и повышение его эффективности
- •6. 2. Особенности труда врачей стоматологического профиля
- •6. 2. 1. Функциональное перенапряжение органов и систем у врачей-стоматологов
- •6. 2. 4. Профилактика заболеваний, наиболее рспространенных среди стоматологов.
- •6. 3. Особенности труда медицинского персонала в физиотерапевтических кабинетах
- •6. 3. 2. Вредные факторы на рабочих местах медицинского персонала в физиотерапевтических кабинетах.
- •6. 3. 3. Правила безопасной работы
- •6. 3. 3. 1. Устройство и оборудование физиотерапевтического кабинета (отделения)
- •6. 3. 3. 2. Техника безопасности при эксплуатации физиотерапевтического кабинета и отделения
- •6. 3. 3. 3. Льготы, установленные для медицинского персонала физиотерапевтических отделений (кабинетов).
- •6. 3. 3. 4. Лечебно-профилактические мероприятия.
- •6. 4. Гигиена труда медицинских работников при использовании лазера
- •6. 4. 1. Вредные факторы, сопутствующие эксплуатации лазеров.
- •6. 4. 2. Биологическое действие лазерного излучения
- •6. 4. 3. Гигиеническое нормирование и дозиметрический контроль при работе с лазерными установками.
- •6. 4. 4. Обеспечение безопасных условий труда персонала при работе на лазерных установках
- •6. 5. Особенности труда медицинского персонала при рентгенологических исследованиях
- •6. 5. 1. Оценка уровней воздействия профессиональных факторов на различные подгруппы персонала рентгеновских кабинетов.
- •6. 5. 2. Лучевая нагрузка медицинского персонала
- •6. 5. 3. Радиационный контроль
- •6. 5. 4. Охрана труда персонала в рентгенодиагностических кабинетах
- •Требования к размещению рентгеновских кабинетов и их помещениям.
- •Обеспечение радиационной безопасности персонала.
- •6. 5. 5. Радиационная безопасность пациентов.
- •Самостоятельная работа студентов.
- •Контрольные вопросы по теме:
- •Приложение 1. Программа «Здоровье»
- •Приложение 2. Единый комплексный план оздоровительных мероприятий промышленного предприятия
6. 2. 4. Профилактика заболеваний, наиболее рспространенных среди стоматологов.
В структуре заболеваемости врачей-стоматологов на II месте стоят заболевания опорно-двигательного аппарата (13,8%). В связи с тем, что у 82,6% обследованных невропатологом стоматологов клинически подтвержден выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника, предложен комплекс профилактических мероприятий по предотвращению возникновения шейного остеохондроза стоматологов:
1. Оснащение стоматологических кабинетов современным стоматологическим оборудованием, разработанным согласно требованиям эргономики с целью создания благоприятных условий труда. Особое внимание уделяется стулу стоматолога, который должен иметь спинку, подлокотники, опору для ног, регулировку по высоте, что является одним из основных мероприятий по профилактике остеохондроза. Кресло для пациента должно быть с гидравлическим приводом.
2. Во время профилактических медосмотров для своевременного раннего выявления шейного остеохондроза необходимо обязательное обследование у невропатолога всех стоматологов со стажем работы по специальности не менее 3 лет.
3. Через каждые 1,5 часа работы следует проводить физкультпаузы, продолжительностью 3-5 мин с обязательным выполнением коллективно или индивидуально упражнений по профилактике шейного остеохондроза.
Специфика труда стоматологов оказывает неблагоприятное влияние не только на состояние опорно-двигательного аппарата, но и на репродуктивную функцию женщин-стоматологов. Нарушение репродуктивной функции (изменение продолжительности менструального цикла, изменение длительности менструаций, осложненное течение беременности и родов) связано с условиями труда (работа с ртутью при отсутствии и несоблюдении СНиП). Полученные данные позволяют рекомендовать:
С целью профилактики застойных явлений в органах малого таза и для равномерного распределения нагрузки на позвоночник при поддержании рациональной рабочей позы, необходимо чередовать рабочие позы: сидя - 2/3 рабочего времени, стоя - 1/3.
С целью профилактики распространенного у женщин-стоматологов варикозного расширения вен нижних конечностей необходимо обязательное использование сменной рабочей обуви с высотой каблука 2-3 см.
Повысить осведомленность женщин, работающих в стоматологических кабинетах, о возможном неблагоприятном влиянии малых концентраций паров ртути на овариально-менструальный цикл и репродуктивную функцию при несоблюдении ими необходимых несложных правил при работе с ртутью.
В целях профилактики перинатальной патологии необходимо отстранить женщину от работы с ртутью с момента установления беременности поставить на диспансеризацию в группу высокого риска. В период беременности необходимо также предупредить контакт с химическими веществами и биологическими факторами, обладающими аллергизирующим действием.
В профилактике заболеваний желудочно-кишечного тракта ведущая роль принадлежит режиму питания. Показано, что 75,9% стоматологов не соблюдают режим питания, что связано с отсутствием столовых (буфетов) для сотрудников, отсутствием регламентированных перерывов для принятия пищи, повышенной нагрузкой на стоматологов. С целью профилактики заболеваний органов пищеварения следует обязательно организовать столовые (буфеты) с горячим питанием во всех ЛПУ, ввести обязательный регламентированный перерыв для приема пищи, обеспечить нуждающихся диетическим питанием.
Главным условием повышения работоспособности и снижения гипокинезии является введение комплекса профилактических мероприятий, которые могут быть разделены на 3 группы: меры предупреждения, меры коррекции, меры компенсации:
повышение работоспособности стоматологов и снижение гипокинезии может быть достигнуто за счет совершенствования рабочего места с учетом эргономических требований, что обеспечило бы чередование рабочих поз и позволило снизить патологический мышечный тонус;
коррекция гипокинезии достигается за счет активации отдыха во время регламентированных перерывов и включает в себя выполнение специальных упражнений;
компенсация недостаточной двигательной активности врачей-стоматологов должна быть восполнена повышением физической активности врачей в нерабочее время. Систематические физические упражнения в 4-5 раз снижают опасность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в 4-6 раз повышают устойчивость к инфекционным заболеваниям, а закаливание организма в 6 раз снижает количество заболеваний и в 11,4 раза - количество осложнений после заболевания гриппом.
Таким образом, внедрение вышеуказанных эффективных организационных, гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, соблюдение требований к стоматологическим кабинетам и рабочим местам врачей-стоматологов будет способствовать улучшению условий труда и эффективной профилактике заболеваний, наиболее рспространенных среди врачей стоматологического профиля.