- •Составители:
- •Содержание
- •Тема 4. Методы контроля состояния здоровья трудящихся. Организация и проведение профилактических медицинских осмотров. Практическая значимость темы.
- •Цель занятия:
- •Вопросы теории:
- •Практические навыки:
- •Литература:
- •Задание на самоподготовку:
- •4. 1. Анализ заболеваемости общей и с временной утратой трудоспособности
- •4. 2. Изучение заболеваемости рабочих по данным медицинских осмотров
- •4. 2. 2. Предварительные при поступлении на работу медицинские осмотры
- •4. 2. 3. Периодические медицинские осмотры.
- •4. 3. Изучение заболеваемости по данным о причинах смерти
- •4. 4. Методика расследования и анализ профессиональной заболеваемости
- •4. 5. Изучение эффективности лечебно-профилактической работы на предприятии
- •Самостоятельная работа студентов:
- •Приложение 1
- •Заключительной комиссии по периодическому медицинскому осмотру рабочих вредных профессий
- •Приложение 2
- •Приложение 3
- •Расследования профотравления и профзаболевания
- •Контрольные вопросы по теме:
- •Тема 5. Составление комплекса гигиенических, профилактических и оздоровительных мероприятий на производстве Практическая значимость темы:
- •Цель занятия:
- •Вопросы теории:
- •Практические навыки:
- •Литература:
- •Задание к самостоятельной работе студентов.
- •Учебный материал для самостоятельной подготовки
- •5. 1. Законодательные и организационные мероприятия.
- •5. 2. Архитектурно-планировочные мероприятия
- •5. 3. Технологические и технические мероприятия
- •5. 4. Санитарно-технические мероприятия
- •5. 5. Лечебно-профилактические мероприятия
- •5. 5. 2. Лечебно-профилактические мероприятия:
- •Положение о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями (извлечение).
- •5. 5. 5. Гигиенические принципы и организация лечебно-профилактического питания.
- •Самостоятельная работа студентов
- •Контрольные вопросы по теме:
- •3. Законодательные и организационные мероприятия.
- •6. Технологические и технические мероприятия.
- •Тема 6. Некоторые вопросы гигиены труда медицинских работников различных специальностей. Практическая значимость темы.
- •Цель занятия:
- •Вопросы теории:
- •Литература:
- •Материалы для самостоятельной подготовки.
- •6. 1. Гигиенические аспекты труда врачей лечебного профиля.
- •6. 1. 2. Некоторые особенности труда врачей терапевтического профиля
- •6. 1. 4. Оздоровление условий и характера труда медицинских работников и повышение его эффективности
- •6. 2. Особенности труда врачей стоматологического профиля
- •6. 2. 1. Функциональное перенапряжение органов и систем у врачей-стоматологов
- •6. 2. 4. Профилактика заболеваний, наиболее рспространенных среди стоматологов.
- •6. 3. Особенности труда медицинского персонала в физиотерапевтических кабинетах
- •6. 3. 2. Вредные факторы на рабочих местах медицинского персонала в физиотерапевтических кабинетах.
- •6. 3. 3. Правила безопасной работы
- •6. 3. 3. 1. Устройство и оборудование физиотерапевтического кабинета (отделения)
- •6. 3. 3. 2. Техника безопасности при эксплуатации физиотерапевтического кабинета и отделения
- •6. 3. 3. 3. Льготы, установленные для медицинского персонала физиотерапевтических отделений (кабинетов).
- •6. 3. 3. 4. Лечебно-профилактические мероприятия.
- •6. 4. Гигиена труда медицинских работников при использовании лазера
- •6. 4. 1. Вредные факторы, сопутствующие эксплуатации лазеров.
- •6. 4. 2. Биологическое действие лазерного излучения
- •6. 4. 3. Гигиеническое нормирование и дозиметрический контроль при работе с лазерными установками.
- •6. 4. 4. Обеспечение безопасных условий труда персонала при работе на лазерных установках
- •6. 5. Особенности труда медицинского персонала при рентгенологических исследованиях
- •6. 5. 1. Оценка уровней воздействия профессиональных факторов на различные подгруппы персонала рентгеновских кабинетов.
- •6. 5. 2. Лучевая нагрузка медицинского персонала
- •6. 5. 3. Радиационный контроль
- •6. 5. 4. Охрана труда персонала в рентгенодиагностических кабинетах
- •Требования к размещению рентгеновских кабинетов и их помещениям.
- •Обеспечение радиационной безопасности персонала.
- •6. 5. 5. Радиационная безопасность пациентов.
- •Самостоятельная работа студентов.
- •Контрольные вопросы по теме:
- •Приложение 1. Программа «Здоровье»
- •Приложение 2. Единый комплексный план оздоровительных мероприятий промышленного предприятия
Положение о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями (извлечение).
На диспансерный учет должен быть взяты все больные профессиональными заболеваниями, включая лиц с начальными клинически мало выраженными формами профессиональных заболеваний.
В системе диспансеризации больных с профессиональными заболеваниями особое значение (см. ниже приведенные схемы диспансеризации) имеет рациональное трудоустройство, являющееся обязательной составной частью реабилитации больных.
В целях профилактики прогрессирования профессиональных заболеваний и развития осложнений все больные с выраженными формами профессиональных заболеваний должны ежегодно получать курсовое лечение в профпатологических стационарах (центрах профпатологии).
Больные с профессиональными заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению в течение всей жизни.
Больные, подлежащие наблюдению у специалистов, не предусмотреных данным положением, наблюдаются в соответствии с действующими рекомендациями.
Наряду с Приказом МЗ РФ № 90 утверждено и «Положение о Центре профпатологии (республиканском, краевом, областном, городском)», главной задачей которого является:
- оказание квалифицированной стационарной и консультативной амбулаторной помощи больным, страдающим профессиональными заболеваниями;
- экспертиза и установление наличия (отсутствия) профессионального заболевания (связи заболевания с профессией);
- разработка и осуществление профилактических мероприятий, обеспечивающих раннее выявление, диспансерное наблюдение, лечение и реабилитацию больных профессиональными заболеваниями;
- решение сложных экспертных и конфликтных случаев, возникших при проведении обязательных предварительных и периодических медосмотров.
_________________________________________________________
5. 5. 4. Мероприятия по снижению травматизма и заболеваемости с временной утратой трудоспособности
Этот раздел предусматривает строгий анализ и учет всех видов травм и занятия с фельдшерами и другими медработниками здравпункта по предупреждению травматизма и оказанию неотложной помощи при возникновении производственной травмы.
Данные мероприятия предусматривают:
Контроль условий труда, состояния здоровья подростков и оказания медицинской помощи.
Проведение мероприятий по снижению гнойничковых заболеваний кожи (анализ кожно-гнойничковых заболеваний, проведение периодических проф. осмотров с целью выявления проф. дерматозов; проведение семинаров с работниками здравпунктов по профилактике пиодермитов, микозов стоп, проф. дерматозов; контроль соблюдения санитарно-гигиенических и санитарно-технических мероприятий в цехах, состояния рабочих мест, качества обтирочного материала, работы душевых, наличия аптечек, обеспечения рабочих, соответствующей специфике производства, спецодеждой, применения защитных паст).
Мероприятия по снижению желудочно-кишечных заболеваний (ведение учета больных инфекционными и неинфекционными заболеваниями ЖКТ, проведение мероприятий по снижению и предотвращению инфекционных заболеваний, постоянный контроль питьевого режима, а также санитарного состояния рабочих мест, столовых, буфетов, бытовых помещений; подготовка профилированного санитарного актива по борьбе с желудочно-кишечными заболеваниями и закрепление сан. активистов по объектам общественного питания; контроль мест выдачи спец. молока (с записью в сан. журнал).
Мероприятия по снижению простудных заболеваний (проверять подготовку цехов к зиме; соблюдать температурный режим в цехах, вести борьбу со сквозняками, следить за проветриванием цехов и отделов, осуществлять контроль проведения влажной уборки цехов и бытовых помещений с применением дез. растворов; проводить прививки против гриппа (согласно плану ЦГСЭН); проведить витаминизации рабочих в период эпидемии гриппа, за счет средств завода).
Мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний: проведение предварительных и текущих медосмотров в соответствии с приказом МЗ РФ № 90; больных профзаболеваниями и с подозрением на профзаболевания взять на диспансерное наблюдение и провести весь комплекс оздоровительных мероприятий; в цехах с проф. вредностью продолжать гигиеническое обучение рабочих; проведение совместного совещания администрации поликлиники МСЧ (ЛПУ) с начальниками цехов, ОТ и ТБ по изучению приказа № 90 и профилактике профзаболеваний; проводить расследование каждого профзаболевания (отравления) на рабочем месте совместно с администрацией и ОТБ (ВИБ); добиться выполнения оздоровительных, санитарно-оздоровительных, санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение профзаболеваний.
Мероприятия по снижению сердечно-сосудистых заболеваний (проведение планового противорецидивного лечения больных ИБС; обеспечение 100% охвата диспансеризацией вновь выявленных больных ревматизмом, стенокардией и др. ССЗ; увеличение % лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в профилактории; проведение обследования ИТР завод и заводоуправления на фактор риска по сердечно-сосудистой заболеваемости).
Мероприятия, направленные на профилактику нарушения репродуктивной функции у женщин, (тщательный профессиональный отбор женщин-работниц с учетом акушерско-гинекологического статуса; совместно с ВИБ гинекологи должны систематически проводить рейды по проверке использования труда женщин, добиваться улучшения труда женщин; считать возможным применение женского труда в цехах с наличием неблагоприятных факторов только при условии проведения специальных оздоровительных мероприятий; запретить прием женщин и постепенно освобождать их от работ на рабочих местах с воздействием таких вредных производственных факторов, как высокая температура воздуха, интенсивная лучистая энергия, вибрация, шум, тяжелая физическая нагрузка при невозможности проведения на данных рабочих местах комплексных профилактических мероприятий; профилактические осмотры с целью профилактики онкозаболеваний, а также других заболеваний женской половой сферы, проводить не реже 2 раз в год осмотров акушер-гинекологами с применением кольпоскопии и цитологических методов исследования; ежемесячно заниматься анализом женской заболеваемости, всех выявленных больных женщин взять на диспансерное наблюдение; переводить беременных женщин, труд которых связан с воздействием вибрации, высокой температуры воздуха, значительного физического напряжения на легкую работу с отстранением от ночных смен, с момента первого обращения в женскую консультацию по поводу беременности; цеховым акушерам-гинекологам вести санитарно-просветительную работу среди женщин по вопросам профилактики заболеваний женской половой сферы; обеспечить санитарно-бытовыми помещениями женщин-работниц в соответствии со СНиП П-92-76, шире пропагандировать значение комнат гигиены женщин в профилактике воспалительных заболеваний женских половых органов).