6. 3. Особенности труда медицинского персонала в физиотерапевтических кабинетах

Физиотерапия - область медицины, изучающая действие на организм человека природных или искусственно получаемых физических факторов и использующая их с целью сохранения, восстановления и укрепления здоровья людей.

6. 3. 1. Средства и методы физиотерапии

Физиотерапевтические методы принято разделять на группы по виду действующей энергии (электрическая, механическая, световая, тепловая, и др.) и режиму (непрерывный или импульсный) воздействия на организм.

Важнейшие виды физиотерапии - это электролечение, светолечение, водолечение, механотерапия и др.

6. 3. 1. 1. Под электролечением понимают применение методов, в которых с лечебно-профилактическими целями используют действие электрических токов высокого и низкого напряжения, электрических, магнитных и электромагнитных полей с частотой от сотен килогерц до тысяч мегагерц. Применение этих методов основано на том, что поглощение энергии тканями (преимущественно с плохой электропроводностью) сопровождается термическим эффектом и осцилляциями заряженных частиц, приводящими к физико-химическим изменениям белковых структур и коллоидов клеток и тканей.

УВЧ-терапия оказывает выраженное противовоспалительное, бактериостатическое, болеутоляющее, гипотензивное и антиспастическое действие, усиливает местное крово- и лимфообращение, стимулирует образование коллатералей, вызывает дегидратацию тканей, повышает функцию клеток ретикулоэндотелиальной системы, ускоряет регенерацию тканей, оказывает (особенно, импульсное электрическое поле УВЧ) влияние на ЦНС, угнетает образование серотонина, стимулирует аэробные окислительные процессы. Наиболее успешно УВЧ-терапия применяется при острых гнойно-воспалительных процессах в коже и подкожной клетчатке, различных органах и тканях, ангиоспазмах и других нарушениях периферического кровообращения, отморожениях, травмах и заболеваниях нервной системы, бронхиальной астме и др.

В последние годы в физиотерапевтической практике применяется новый метод УВЧ-индуктотермия (действующий фактор - переменное магнитное поле катушки индуктора с настроенным контуром (ЭВТ-1), подключаемого к аппаратам УВЧ-терапии). Метод обладает противовоспалительным действием и используется при лечении острых и подострых воспалительных заболеваний кожи, подкожно-жировой клетчатки тканей, главным образом у детей.

Микроволновая терапия - воздействие на организм с лечебно-профилактической целью электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты (СВЧ-терапия). В России используют микроволны сантиметрового (частота 2375 МГц, длина 12,6 см) и дециметрового (частота 460 МГц, длина волны 65 см) диапазонов. Активно вводятся в практику микроволны миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия).

Поглощение микроволн сопровождается тепловыделением, физико-химическими и электрохимическими процессами в биоколлоидных системах, резонансными явлениями в белках, липидах, белково-липидных комплексах, мембранах. Микроволны в терапевтических дозах обладают болеутоляющим, противовоспалительным, бактериостатическим и десенсибилизирующим действием, стимулируют микроциркуляцию и регионарное кровообращение, метаболизм веществ и регенераторные процессы, оказывают иммунодепрессивный эффект. Применяются при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, заболеваниях периферических нервов, облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей, подострых и хронических воспалительных заболеваниях кожи и п/к клетчатки, ЛОР-органов, женских половых органов и др.

Дозируются процедуры УВЧ-терапии по мощности, ощущению больными тепла в области расположения конденсаторных пластин и по времени, выраженному в мин.

Доза без ощущения тепла с применением конденсаторных пластин, может быть достигнута при использовании переносных аппаратов с выходной мощностью 15 и 20 Вт, при использовании стационарных аппаратов (типа «Экран-2») ручка мощности должна стоять на 1-й или 2-1 ступени.

Доза с легким ощущением тепла может быть обеспечена соответственно при выходной мощности 30 и 40 Вт, или в положении ручки мощности на 3-й, 4-й, 5-й ступени.

Доза с отчетливым ощущением тепла при мощности 40 и 70 Вт, ручка «Мощность» на 5-й, 6-й реже 7-й ступени. Продолжительность процедуры от 7 до 15 мин. в зависимости от формы заболевания и характера его течения.

Микроволновая терапия проводится аппаратами типа «Волна-2» и «Ромашка». Воздействие ДМВ нормируется по выходной мощности и ощущению тепла: слаботепловая при мощности до 30 Вт, тепловая 30-60 Вт, более 60 Вт (сильнотепловая доза) больной испытывает сильное тепло иногда боли.

Сантиметроволновая терапия (СВМ-терапия) проводится аппаратами ЛУЧ-58, ЛУЧ-58-1 И ЛУЧ-2. Принцип дозирования тот же.

6. 3. 1. 2. Светолечение основано на применении с лечебными и профилактическими целями оптического излучения.

Световое излучение делится на три основных диапазона:

а) инфракрасное (от 400 мкм до 760 нм);

б) видимый свет (от 760 до 400 нм);

в) ультрафиолетовое (от 400 до 10 нм).

В основе действия волн оптического диапазона на организм лежат кинетические, фотохимические и фотофизические процессы, происходящие при поглощении тканями световой энергии. Квант энергии инфракрасного излучения равен 0,003-1,6 эВ, видимого - 1,6-3 эВ, ультрафиолетового - 3,3-124,0 эВ.

Действие инфракрасных и видимых лучей преимущественно определяется тепловым эффектом, в меньшей степени фотофизическими процессами. Они вызывают усиление обменных процессов, гиперемию и ускорение периферического кровообращения, рассасывание инфильтратов и дегидратацию тканей, повышение фагоцитоза, стимуляцию репаративных и регенеративных процессов, снижение болевых ощущений. Применяются для лечения острых и хронических воспалительных процессов в различных тканях, вяло заживающих ран и язв, ожогов и отморожений, контрактур, травм суставов и связочно-мышечного аппарата.

Ультрафиолетовые лучи обладают бактерицидным, витаминообразующим, пигментообразующим действием, десенсибилизирующим, противовоспалительным и болеутоляющим действием.

Общие ультрафиолетовые излучения используют для компенсации недостаточности солнечного облучения, повышения сопротивляемости организма к инфекционным и простудным заболеваниям, для профилактики и лечения рахита, при вторичной анемии.

Местные облучения эффективны при заболеваниях периферической нервной системы, с болевым синдромом, острых воспалительных гнойных процессах, инфицированных ранах, заболеваниях суставов различной этиологии, при ревматизме, заболеваниях органов дыхания и некоторых других внутренних органов, болезнях кожи.

6. 3. 1. 3. Водолечение использует в лечебных и профилактических целях пресные воды (гидротерапия) и природные минеральные воды и их искусственные аналоги (бальнеотерапия). Основными лечебными процедурами являются души и ванны.

6. 3. 1. 4. Теплолечение - это применение тепла с лечебными целями (термотерапия). Для передачи тепла организму используют физические среды, обладающие высокой теплоемкостью, плохой теплопроводностью и высокой теплоудерживающей способностью: лечебные газы (пелоиды) и пелоидоподобные вещества (парафин, озокерит, нафталан).

6. 3. 1. 5. Вибротерапия - использование с лечебной целью механических колебаний. Основные методы: ультразвуковое воздействие и массаж.

6. 3. 1. 6. Криотерапия - использование местного действия на организм пониженной температуры (воздействие холодом).

6. 3. 1. 7. Лечение искусственной и измененной воздушной средой. К этой группе лечебных методов относятся аэроионотерапия, ингаляционная терапия и баротерапия.