- •Составители:
- •Содержание
- •Тема 4. Методы контроля состояния здоровья трудящихся. Организация и проведение профилактических медицинских осмотров. Практическая значимость темы.
- •Цель занятия:
- •Вопросы теории:
- •Практические навыки:
- •Литература:
- •Задание на самоподготовку:
- •4. 1. Анализ заболеваемости общей и с временной утратой трудоспособности
- •4. 2. Изучение заболеваемости рабочих по данным медицинских осмотров
- •4. 2. 2. Предварительные при поступлении на работу медицинские осмотры
- •4. 2. 3. Периодические медицинские осмотры.
- •4. 3. Изучение заболеваемости по данным о причинах смерти
- •4. 4. Методика расследования и анализ профессиональной заболеваемости
- •4. 5. Изучение эффективности лечебно-профилактической работы на предприятии
- •Самостоятельная работа студентов:
- •Приложение 1
- •Заключительной комиссии по периодическому медицинскому осмотру рабочих вредных профессий
- •Приложение 2
- •Приложение 3
- •Расследования профотравления и профзаболевания
- •Контрольные вопросы по теме:
- •Тема 5. Составление комплекса гигиенических, профилактических и оздоровительных мероприятий на производстве Практическая значимость темы:
- •Цель занятия:
- •Вопросы теории:
- •Практические навыки:
- •Литература:
- •Задание к самостоятельной работе студентов.
- •Учебный материал для самостоятельной подготовки
- •5. 1. Законодательные и организационные мероприятия.
- •5. 2. Архитектурно-планировочные мероприятия
- •5. 3. Технологические и технические мероприятия
- •5. 4. Санитарно-технические мероприятия
- •5. 5. Лечебно-профилактические мероприятия
- •5. 5. 2. Лечебно-профилактические мероприятия:
- •Положение о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями (извлечение).
- •5. 5. 5. Гигиенические принципы и организация лечебно-профилактического питания.
- •Самостоятельная работа студентов
- •Контрольные вопросы по теме:
- •3. Законодательные и организационные мероприятия.
- •6. Технологические и технические мероприятия.
- •Тема 6. Некоторые вопросы гигиены труда медицинских работников различных специальностей. Практическая значимость темы.
- •Цель занятия:
- •Вопросы теории:
- •Литература:
- •Материалы для самостоятельной подготовки.
- •6. 1. Гигиенические аспекты труда врачей лечебного профиля.
- •6. 1. 2. Некоторые особенности труда врачей терапевтического профиля
- •6. 1. 4. Оздоровление условий и характера труда медицинских работников и повышение его эффективности
- •6. 2. Особенности труда врачей стоматологического профиля
- •6. 2. 1. Функциональное перенапряжение органов и систем у врачей-стоматологов
- •6. 2. 4. Профилактика заболеваний, наиболее рспространенных среди стоматологов.
- •6. 3. Особенности труда медицинского персонала в физиотерапевтических кабинетах
- •6. 3. 2. Вредные факторы на рабочих местах медицинского персонала в физиотерапевтических кабинетах.
- •6. 3. 3. Правила безопасной работы
- •6. 3. 3. 1. Устройство и оборудование физиотерапевтического кабинета (отделения)
- •6. 3. 3. 2. Техника безопасности при эксплуатации физиотерапевтического кабинета и отделения
- •6. 3. 3. 3. Льготы, установленные для медицинского персонала физиотерапевтических отделений (кабинетов).
- •6. 3. 3. 4. Лечебно-профилактические мероприятия.
- •6. 4. Гигиена труда медицинских работников при использовании лазера
- •6. 4. 1. Вредные факторы, сопутствующие эксплуатации лазеров.
- •6. 4. 2. Биологическое действие лазерного излучения
- •6. 4. 3. Гигиеническое нормирование и дозиметрический контроль при работе с лазерными установками.
- •6. 4. 4. Обеспечение безопасных условий труда персонала при работе на лазерных установках
- •6. 5. Особенности труда медицинского персонала при рентгенологических исследованиях
- •6. 5. 1. Оценка уровней воздействия профессиональных факторов на различные подгруппы персонала рентгеновских кабинетов.
- •6. 5. 2. Лучевая нагрузка медицинского персонала
- •6. 5. 3. Радиационный контроль
- •6. 5. 4. Охрана труда персонала в рентгенодиагностических кабинетах
- •Требования к размещению рентгеновских кабинетов и их помещениям.
- •Обеспечение радиационной безопасности персонала.
- •6. 5. 5. Радиационная безопасность пациентов.
- •Самостоятельная работа студентов.
- •Контрольные вопросы по теме:
- •Приложение 1. Программа «Здоровье»
- •Приложение 2. Единый комплексный план оздоровительных мероприятий промышленного предприятия
6. 4. 3. Гигиеническое нормирование и дозиметрический контроль при работе с лазерными установками.
Для создания безопасных условий труда при обслуживании лазерных установок и предупреждения профессионального поражения персонала органами санитарного надзора осуществляется дозиметрический контроль.
Дозиметрический контроль - измерение с помощью различных приборов лазерного излучения и сравнение полученных величин с предельно допустимыми уровнями (ПДУ). Для его осуществления разработаны специальные средства измерения - лазерные дозиметры.
Наиболее широкое применение получили следующие измерителя для лазерной дозиметрии: ИЛД-2М; ЛДМ-2; ЛДМ-3 и лазерный дозиметр оперативного контроля ЛДК, предназначенный для экспресс-контроля уровней лазерного излучения на рабочих местах оператора.
Дозиметрический контроль лазерного излучения, в зависимости от его спектра, вида воздействия на персонал (прямое, рассеянное), наличия сведения о параметрах излучения (известные, неизвестные) имеет ряд особенностей, которые изложены в разделе «Проведения контроля» ГОСТа 12. 1. 031-81 «Методы дозиметрического контроля лазерного излучения».
В порядке текущего санитарного надзора определение уровня облучения персонала при обслуживании им лазеров (установок) II-IV классов проводится не реже 1 раза в год. Кроме того, дозиметрический контроль осуществляется при внесении каких-либо изменений в конструкцию действующих лазеров (установок), изменении конструкции средств защиты, организации новых рабочих мест и приемке в эксплуатацию новых лазеров (установок) II-IV классов. Перед вводом в эксплуатацию лазеры II-IV классов принимаются комиссией, назначаемой администрацией учреждения, с включением и ее состав представителя Госсанэпиднадзора.
При работе лазеров (установок) возможно генерирование комплекса физических и химических факторов, которые могут не только усиливать неблагоприятное влияние излучения, но и иметь самостоятельное значение. В связи с этим должна не только осуществляться дозиметрия лазерного излучения, но и даваться гигиеническая оценка сопутствующим факторам.
При гигиенической оценке лазерного излучения полученные при дозиметрии величины необходимо сравнить с ПДУ. Под предельно-допустимыми уровнями (ПДУ) понимают такие уровни, которые исключают возникновение первичных биологических эффектов от всего спектрального диапазона и вторичных эффектов для видимой части спектра. ПДУ охватывают диапазон спектра от 0,2 до 20 мкм и регламентируются применительно к действию радиации на роговицу, сетчатку глаза и кожу.
Величина ПДУ зависит от длин волн (мкм), длительности импульса (с), частоты повторения импульсов (Гц) и длительности воздействия (с). Кроме того, в диапазоне 0,4-1,4 мкм ПДУ дополнительно зависит от углового размера источника излучения или от диаметра пятна на сетчатке глаза (см), диаметра зрачка глаза (в см), а в диапазоне 0,4-0,75 мкм уровень ПДУ зависит также от фоновой освещенности роговицы.
Санитарные нормы и правила устройства и эксплуатации лазеров (СНиП № 5804-92) предусматривают ПДУ как при моноимпульсном и непрерывном лазерном излучении, так и при импульсно-периодическом лазерном излучении. Для каждого из этих вводов излучений предусмотрены ПДУ в зависимости от спектра и объекта облучения.