Задание к самостоятельной работе студентов.

На основе литературы и приведенного учебного материала:

1. Получить представление о содержании оздоровительных мероприятий на производстве.

2. Изучить гигиенические требования к санитарно-техническим устройствам на промышленном предприятии.

3. Изучить гигиенические требования к средствам индивидуальной защиты (СИЗ).

4. Получить представление об организации лечебно-профилактического питания промышленных рабочих.

Учебный материал для самостоятельной подготовки

Комплексная программа оздоровительных мероприятий на производстве составляется коллективно под руководством директора предприятия. В состав совета (штаба) по ее составлению и реализации входят председатель профкома предприятия, главный инженер, главный врач МСЧ (ЛПУ), осуществляющей медицинское обслуживание работающих, цеховый врач, заведующий здравпунктом предприятия, врач отделения гигиены труда ЦГСЭН, курирующего данное предприятие, заместитель главного инженера по ТБ, заместители директора по производству и капитальному строительству, заведующий производством столовых завода. К этой работе привлекаются для решения конкретных вопросов врачи-специалисты и ИТР предприятия, входящие в состав ВИБ.

Совместная, целенаправленная работа врачей и инженеров обеспечивает широкий комплексный подход к решению вопросов оздоровления условий труда. Всесторонне изучаются причины заболеваемости, травматизма, состояние производственной среды, технологических процессов, организации труда и т. д. Предложения, направленные на оздоровление условий труда, приобретают конкретный характер и решаются более оперативно. Повышается результативность профилактической работы.

Основные направления оздоровительных мероприятий на производстве:

1. Законодательные и организационные (КЗоТ, СН, СНиП, СН, ГОСТы, инструктаж по ТБ, контроль ведомственный и ЦГСЭН и др.).

2. Технологические (совершенствование технологии).

3. Архитектурно-планировочные мероприятий (рациональная планировка производственных помещений и размещение оборудования, рабочих мест).

4. Санитарно-технические мероприятия (вентиляция, освещение и др.). Индивидуальные средства защиты работающих.

5. Санитарно-гигиенические (уборка рабочих мест, стирка и обеспылевание спецодежды и т. д.)

6. Лечебно-профилактические (медосмотры, лечебно-профилакти-ческое питание, общеукрепляющие мероприятия, гигиеническое обучение и др.)

5. 1. Законодательные и организационные мероприятия.

В настоящее время существуют следующие виды законодательных материалов: «Закон о труде» в СНГ, «Кодекс законов о труде РФ (КЗоТ)», которые обязывают администрацию заводов и фабрик обеспечивать безопасные и отвечающие гигиеническим требованиям условия труда, запрещают строительство и эксплуатацию новых и существующих производств без разрешения органов санитарного надзора, устанавливают обязательность медицинского контроля за здоровьем трудящихся, материальную ответственность предприятий за ущерб здоровью трудящихся, перевод их на легкую работу по медицинским показаниям. Специальные разделы законодательства посвящены ограничению продолжительности рабочего дня при вредных условиях труда, предоставлению дополнительных отпусков и повышенной оплаты. Ряд статей посвящен охране труда женщин и подростков, в частности, ограничению труда женщин на тяжелых работах, в ночную смену, переводу беременных женщин и кормящих матерей на легкую работу и др.

Важным и широко используемым в работе гигиенистов труда и инженеров-проектировщиков документом являются «Санитарные нормы проектирования промышленных предприятий». В соответствии с достижениями науки и практики периодически они подвергаются пересмотру, дополняются и расширяются. Действующие в настоящее время СН 245-71 включают общие санитарные требования к размещению промышленных предприятий и отдельных цехов на промышленной площадке, выбору прогрессивной технологии и оборудования, устройству санитарно-технических сооружений и т. п. В СН 245-71 приведены гигиенические нормативы по ограничению допустимых уровней токсических веществ и пыли в воздухе рабочей зоны, шума, вибрации и других физических факторов производственной среды. Строгое соблюдение требований санитарных норм при создании проектов новых предприятий вменено в обязанность инженеров-проектировщиков.

Существует большое количество санитарных норм и правил, инструкций, приказов Министра здравоохранения РФ и других документов, устанавливающих гигиенические требования к охране здоровья и условий труда лиц, работающих во всех областях народного хозяйства.

Новым прогрессивным и действенным этапом санитарного законодательства является «Система стандартов безопасности труда». (ССБТ) - комплекс взаимосвязанных стандартов (ГОСТов), направленных на то, чтобы установить общие требования и нормы по видам опасных и вредных производственных факторов, общие требования безопасности к оборудованию, производственным процессам, требования к средствам защиты работающих и методы оценки безопасности труда. Основной их целью является упорядочение нормативно-технической документации, относящейся к области безопасности труда. Данная система ГОСТов обозначается цифрой 12 и включает в себя стандарты пяти классификаций с шифрами подсистемы 0, 1, 2, 3, 4.

12. 0. Основополагающие стандарты раскрывают структуру системы, определяют ее основные положения, вводят основные термины и определения, используемые в ССБТ, а также устанавливают перечень и характер действий различных видов опасностей (ГОСТ 12. 0. 005-84 «ССБТ. Метрологические обеспечения в области безопасности труда. Основные положения» и др.).

12. 1. Стандарты, определяющие нормы и общие технические требования безопасности при работах в условиях воздействия шума, вибрации, ЭМП-радиочастот и других производственных факторов (например, «ГОСТ. ССБТ 12. 1. 001-89. Ультразвук. Общие требования безопасности)».

12. 2. Стандарты на общие требования безопасности к производственному оборудованию, машинам, технике (например, ГОСТ 12. 2. 003-74 «ССБТ. Оборудование производственное. Общие требования безопасности» и др.).

12. 3. Стандарты на общие требования безопасности к производственным процессам и отдельным видам работ (например, ГОСТ 12. 3. 004-74 «ССБТ. Термическая обработка металлов. Общие требования безопасности»).

12. 4. Стандарты на качество и технические требования к средствам, обеспечивающим безопасность труда (например, ГОСТ. ССБТ. 12. 4. 123-83. «Средства коллективной защиты от инфракрасных излучений»).

Основным видом учреждений, осуществляющих практическую работу по текущему и предупредительному санитарному надзору, в том числе и в области гигиены труда, являются Центры ГСЭН. В их составе имеются отделы и лаборатории по основным направлениям гигиены (коммунальная гигиена, гигиена питания, гигиена труда и др.) и эпидемиологии. Приказом Министра здравоохранения РФ предусмотрены штатные нормативы медицинского и инженерно-технического персонала отделений республиканских, краевых, областных, городских и районных ЦГСЭН, определяемые численностью обслуживаемого на данной территории населения с учетом рабочих и служащих, предусматривает число врачей, инженеров и помощников санитарного врача, а в составе лабораторий - техников и лаборантов с высшим и средним образованием.

Например, в городских ЦГСЭН 1-й категории (свыше 300000 населения) отделение гигиены труда состоит из заведующего, санитарных врачей по гигиене труда (из расчета 1 должность на 14000 рабочих и служащих), 2 инженеров, помощников санитарного врача (из расчета 1 должность на 7000 рабочих и служащих, занятых в промышленности, сельском хозяйстве, на транспорте), техника в составе лаборатории, которой заведует лаборант с высшим образованием, имеется отделение гигиены труда со штатом: 1. лаборант с высшим образованием (из расчета 1 должность на 30000 рабочих и служащих), 1 лаборант со средним образованием (из расчета 1 должность на 10000-15000 рабочих и служащих) и санитарка.

Гигиенический контроль за условиями труда проводится в плане текущего и предупредительного санитарного надзора. Текущий санитарный надзор - это глубокое изучение гигиенических условий труда и состояния здоровья работающих на подконтрольных ЦГСЭН объектах с целью охраны их здоровья, профилактики профзаболеваний и отравлений.

Одной из организационных мер, проводимых в порядке текущего санитарного надзора, является составление типового паспорта санитарно-технического состояния цеха, который включает следующие разделы:

1. Общие сведения о цехе (основная продукция, количество работающих, начало и конец каждой смены, наличие обеденных и других регламентированных перерывов, график чередования смен).

2. Санитарно-гигиеническое состояние цеха и прилегающей территории.

3. Состояние техники безопасности (технологическое оборудование и его соответствие требованиям ТБ, оснащение рабочих мест предохранительно-защитными устройствами, наличие и состояние средств сигнализации, состояние грузоподъемных средств и оборудования, наличие потенциально-опасных мест по травмированию рабочих, применяемые средства пропаганды ТБ, сроки проведения инструктажа по ТБ).

4. Состояние вентиляционных систем.

5. Состояние естественного и искусственного освещения.

6. Состояние микроклиматических параметров воздушной среды и теплового излучения.

7. Состояние запыленности воздуха.

8. Состояние загазованности воздуха.

9. Состояние шумового фактора.

10. Состояние вибрации, генерируемой оборудованием и инструментами, и передаваемой на руки работающим, состояние виброскорости на рабочих местах в октавных полосах.

11. Гигиено-физиологическая характеристика ведущих детальных профессий.

12. Состояние обеспеченности санитарно-бытовыми помещениями и их оснащенность.

Выводы

Рекомендации

Паспорт облегчает выявление конкретных причин профессиональных отравлений и заболеваний, установление связей структурных особенностей общей заболеваемости с ВУТ и травматизма с профессионально-производственными факторами и разработку мер по их профилактике. Сведения паспорта могут быть использованы как исходные данные при составлении проектов реконструкции и расширения производства, комплексных планов оздоровительных мероприятий, номенклатурных мероприятий по охране труда и технике безопасности (включение в хоздоговоры, планы-задания и т. д.).

Предупредительный санитарный надзор - важнейший элемент медицинской профилактики. Основным содержанием предупредительного санитарного надзора является контроль за выполнением санитарных норм и правил при проектировании, строительстве и вводе в эксплуатацию промышленных объектов, разработке новых стандартов, технических условий на новые технологические процессы, химические соединения, оборудование, приборы и др.