5. 5. Лечебно-профилактические мероприятия

Комплексный план лечебно-оздоровительных мероприятий на производстве составляется на год по следующим разделам:

5. 1. Организационные мероприятия:

• организация работы ВИБ и ежеквартальные отчеты о результатах проделанной работы,

• контроль выполнения пунктов коллективного договора, направленных на улучшение условий труда на производстве,

• ежемесячная разработка и анализ заболеваемости с ВУТ по форме 16-ВН, ежеквартальные отчеты цеховых врачей о проделанной работе,

• обследование цехов и участков с наиболее высокой заболеваемостью и травматизмом, с разработкой мероприятий по их снижению,

• проведение текущего общесанитарного надзора,

• формирование и обучение санитарного актива (общественных инспекторов по охране труда, страховых делегатов, санитарных постов),

• гигиеническое воспитание работающих, повышение квалификации по гигиене труда работников лечебно-профилактической службы и инженерно-технического персонала,

• обучение рабочих методам оказания медицинской само- и взаимопомощи,

• организация лекций, кино, санитарных выставок, уголков здоровья, передвижек по санитарному просвещению.

Основное правило, которое нужно обязательно соблюдать при организации санитарно-просветительной работы, заключается в положении: форма работы должна быть доходчивой и в то же время не допускать перегрузки рабочего. Целесообразно на производстве проводить 3-5 мин. беседы на санитарно-гигиенические темы. Лекции, если таковые можно организовать, должны быть короткими, продолжаться не более 10-15 мин, проводиться в клубах, красных уголках, изредка во время обеденного перерыва. Темы для санитарно-просветительной работы должны быть конкретные и связанные с условиями труда данной группы рабочих или с общими вопросами, например, вопросами здорового образа жизни, предупреждение гриппа в холодный период и др.

5. 5. 2. Лечебно-профилактические мероприятия:

• обеспечение строгого графика посещений завода врачами узких специальностей, членов комплексной бригады для проведения профилактической и санитарно-просветительной работы,

• обеспечение своевременной госпитализации всех нуждающихся в соответствующие отделения МСЧ (ЛПУ),

• проведение профилактических прививок, согласно плану ЦГСЭН,

• проведение обследования работающих на выявление ранних форм сахарного диабета и других эндокринных заболеваний; гипертонической болезни, ИБС и других заболеваний неинфекционной природы,

• обеспечение выполнения приказа МЗ РФ № 90 о периодических осмотрах рабочих вредных профессий,

• внедрение комплекса восстановительно-оздоровительных мероприятий, рекомендуемых к проведению на базе оздоровительного комплекса (здравпункта) завода,

• проведение вышеизложенного комплекса мероприятий по охране труда.

5. 5. 3. Диспансеризация

Все лица, работающие во вредных условиях труда и проходящие периодические медицинские осмотры, подлежат обязательной диспансеризации у цехового врача. Диспансеризации подлежат также 100% больных с ревматизмом, хроническим пиелонефритом, гипертонической и язвенными болезнями, стенокардией, хронической пневмонией и бронхитом, ахилическим гастритом, а также длительно и часто болеющие.

Первым этапом диспансеризации является гигиеническое воспитание и обучение рабочих, проведение организационно-методической работы по ее организации и повышение уровня квалификации цеховых врачей и врачей-специалистов по профессиональной заболеваемости и производственному травматизму.

Второй этап диспансеризации – скрининг. Наиболее рациональным является проведение анкетного скрининга с помощью универсальной анкеты самоопроса для выявления лиц, нуждающихся в первоочередном обследовании и врачебном контроле. Универсальная анкета самоопроса включает в себя комплекс формализованных вопросов для выявления признаков заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, заболеваний органов пищеварения и другой патологии, что позволяет уточнить списки лиц, нуждающихся в углубленном медицинском обследовании.

Для своевременной диагностики заболеваний без выраженных клинических проявлений целесообразно проведение иммунологического скрининга неинвазивным методом, путем определения секреторного иммуноглобулина А и активности лизоцима в слюне. При выраженном снижении показателей, выявленных при иммунологическом скрининге, необходимо последующее углубленное иммунологическое обследование.

Третий этап диспансеризации - обработка результатов скрининга на ЭВМ. После обработки результатов все обследуемые делятся на два потока: «практически здоровые» и «группа риска».

Четвертый этап диспансеризации - проведение медицинского осмотра врачами основных специальностей (терапевт, хирург, невропатолог, отоларинголог, окулист, гинеколог).

Описанное выше поэтапное проведение диспансеризации позволяет определить последовательность дальнейшего обследования, подбор необходимых диагностических приемов и лабораторных исследований, сужает круг лиц, подлежащих всестороннему обследованию, и повышает эффективность диспансеризации.

Пятый этап диспансеризации - клиническое обследование. Все рабочие с подозрением на наличие заболевания должны быть обследованы в поликлинике или в условиях стационара. При этом должно осуществляться целенаправленное обследование с применением специальных методов (рентгенологический, эндоскопический, эхографический, лабораторный, гистологический, цитологический и др.). По показаниям проводятся консультации специалистов (кардиолог, пульмонолог, уролог, онколог).

Шестой этап диспансеризации - лечение больных с выявленными заболеваниями, динамическое наблюдение за «группой повышенного риска» по различным заболеваниям и за больными после проведенного лечения.

Седьмой этап диспансеризации - изучение полученных материалов и оценка результатов и эффективности диспансеризации.