- •Составители:
- •Содержание
- •Тема 4. Методы контроля состояния здоровья трудящихся. Организация и проведение профилактических медицинских осмотров. Практическая значимость темы.
- •Цель занятия:
- •Вопросы теории:
- •Практические навыки:
- •Литература:
- •Задание на самоподготовку:
- •4. 1. Анализ заболеваемости общей и с временной утратой трудоспособности
- •4. 2. Изучение заболеваемости рабочих по данным медицинских осмотров
- •4. 2. 2. Предварительные при поступлении на работу медицинские осмотры
- •4. 2. 3. Периодические медицинские осмотры.
- •4. 3. Изучение заболеваемости по данным о причинах смерти
- •4. 4. Методика расследования и анализ профессиональной заболеваемости
- •4. 5. Изучение эффективности лечебно-профилактической работы на предприятии
- •Самостоятельная работа студентов:
- •Приложение 1
- •Заключительной комиссии по периодическому медицинскому осмотру рабочих вредных профессий
- •Приложение 2
- •Приложение 3
- •Расследования профотравления и профзаболевания
- •Контрольные вопросы по теме:
- •Тема 5. Составление комплекса гигиенических, профилактических и оздоровительных мероприятий на производстве Практическая значимость темы:
- •Цель занятия:
- •Вопросы теории:
- •Практические навыки:
- •Литература:
- •Задание к самостоятельной работе студентов.
- •Учебный материал для самостоятельной подготовки
- •5. 1. Законодательные и организационные мероприятия.
- •5. 2. Архитектурно-планировочные мероприятия
- •5. 3. Технологические и технические мероприятия
- •5. 4. Санитарно-технические мероприятия
- •5. 5. Лечебно-профилактические мероприятия
- •5. 5. 2. Лечебно-профилактические мероприятия:
- •Положение о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями (извлечение).
- •5. 5. 5. Гигиенические принципы и организация лечебно-профилактического питания.
- •Самостоятельная работа студентов
- •Контрольные вопросы по теме:
- •3. Законодательные и организационные мероприятия.
- •6. Технологические и технические мероприятия.
- •Тема 6. Некоторые вопросы гигиены труда медицинских работников различных специальностей. Практическая значимость темы.
- •Цель занятия:
- •Вопросы теории:
- •Литература:
- •Материалы для самостоятельной подготовки.
- •6. 1. Гигиенические аспекты труда врачей лечебного профиля.
- •6. 1. 2. Некоторые особенности труда врачей терапевтического профиля
- •6. 1. 4. Оздоровление условий и характера труда медицинских работников и повышение его эффективности
- •6. 2. Особенности труда врачей стоматологического профиля
- •6. 2. 1. Функциональное перенапряжение органов и систем у врачей-стоматологов
- •6. 2. 4. Профилактика заболеваний, наиболее рспространенных среди стоматологов.
- •6. 3. Особенности труда медицинского персонала в физиотерапевтических кабинетах
- •6. 3. 2. Вредные факторы на рабочих местах медицинского персонала в физиотерапевтических кабинетах.
- •6. 3. 3. Правила безопасной работы
- •6. 3. 3. 1. Устройство и оборудование физиотерапевтического кабинета (отделения)
- •6. 3. 3. 2. Техника безопасности при эксплуатации физиотерапевтического кабинета и отделения
- •6. 3. 3. 3. Льготы, установленные для медицинского персонала физиотерапевтических отделений (кабинетов).
- •6. 3. 3. 4. Лечебно-профилактические мероприятия.
- •6. 4. Гигиена труда медицинских работников при использовании лазера
- •6. 4. 1. Вредные факторы, сопутствующие эксплуатации лазеров.
- •6. 4. 2. Биологическое действие лазерного излучения
- •6. 4. 3. Гигиеническое нормирование и дозиметрический контроль при работе с лазерными установками.
- •6. 4. 4. Обеспечение безопасных условий труда персонала при работе на лазерных установках
- •6. 5. Особенности труда медицинского персонала при рентгенологических исследованиях
- •6. 5. 1. Оценка уровней воздействия профессиональных факторов на различные подгруппы персонала рентгеновских кабинетов.
- •6. 5. 2. Лучевая нагрузка медицинского персонала
- •6. 5. 3. Радиационный контроль
- •6. 5. 4. Охрана труда персонала в рентгенодиагностических кабинетах
- •Требования к размещению рентгеновских кабинетов и их помещениям.
- •Обеспечение радиационной безопасности персонала.
- •6. 5. 5. Радиационная безопасность пациентов.
- •Самостоятельная работа студентов.
- •Контрольные вопросы по теме:
- •Приложение 1. Программа «Здоровье»
- •Приложение 2. Единый комплексный план оздоровительных мероприятий промышленного предприятия
6. 5. 1. Оценка уровней воздействия профессиональных факторов на различные подгруппы персонала рентгеновских кабинетов.
При изучении условий труда и заболеваемости персонал рентгеновских кабинетов, как правило, рассматривают как единую группу. Однако, условия воздействия профессиональных факторов на лиц, работающих в процедурной и пультовой рентгеновского кабинета, существенно различаются. Проведено обследование более 600 рентгеновских кабинетов, 23 из них были флюорографические, остальные - рентгенодиагностические.
В процессе исследования изучались получаемые дозы излучения, температуру и относительную влажность воздуха рабочей зоны, содержание в воздухе азона, окислов азота и свинца, время работы в условиях пониженной освещенности (от темноты до 8-10 лк), время пребывания персонала в различных помещениях рентгеновского кабинета, (процедурная, пультовая, фотолаборатория и т. п.). Весь персонал этих кабинетов можно разделить на 4 группы: врачи-рентгенодиагносты; рентгенолаборанты, работающие в процедурной (за большой защитной ширмой); рентгенолаборанты, работающие в пультовой; персонал флюорографических кабинетов.
Сводные данные о влиянии профессиональных факторов на эти группы персонала приведены в табл. 20.
Таблица 20. Величина и время воздействия профессиональных факторов на различные группы персонала рентгеновских кабинетов.
Профессиональный фактор |
Группа персонала |
|||
Врачи-рентгенодиагностических кабинетов |
Рентгенлаборанты за БЗШ в процедурной |
Рентгенлаборанты в пультовой |
Персонал флюорографических кабинетов |
|
Ионизирующее излучение, в дозах ПДД |
0,14 |
0,1 |
0,02 |
0,02 |
Озон, в долях ПДК |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
- |
Окислы азота, в долях ПДК |
0,2 |
0,2 |
0,2 |
- |
Свинец, в долях ПДК |
0,4 |
0,4 |
0,4 |
- |
Время воздействия хим. загрязнений, ч. в неделю |
17 |
25 |
5 |
- |
Недостаток освещенности, ч. в неделю |
17 |
25 |
5 |
6 |
Неблагоприятные микроклиматические условия, ч. в неделю |
17 |
25 |
5 |
- |
Суммарное воздействие, в долях ПДД, ПДК: Среднее Минимальное Максимальное |
1,04 0,53 1,55 |
1,0 0,51 1,49 |
0,92 0,46 1,38 |
0,02 0,01 0,03 |
Таким образом, установлено, что лица, работающие в процедурной рентгеновского кабинета (врачи и рентгенлаборанты), подвергаются в 5-10 раз большему воздействию производственных факторов, чем работающие в пультовой и персонал флюорографических кабинетов. Это дает основание утверждать, что при изучении возможного воздействия профессиональных факторов на состояние здоровья, персонал рентгеновских кабинетов нельзя рассматривать как единую группу. Когда заболеваемость медицинских рентгенологов была рассмотрена с выделением критической группы, которая составила около половины всего персонала, тогда выявились четкие различия между всеми тремя группами (критическая группа, остальной персонал рентгеновских кабинетов, весь медицинский персонал города).