гиг детей Сетко

ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

учебное пособие для практических занятий

Под редакцией профессора Н.П.Сетко

Рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медико-профилактического факультета.

Оренбург 2010

4

5

ТЕМА:

«АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКИХ И ПОДРОСТКОВЫХ КОЛЛЕКТИВОВ.

МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ В ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ»

Цель занятия: научить студентов методике анализа показателей состояния здоровья детей в условиях отдельного детского учреждения, района, города.

Учебные вопросы.

1.Состояние здоровья как критерий гигиенической оценки влияния факторов внешней среды. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья, его цель и задачи. Показатели, характеризующие состояние здоровья детского населения.

2.Возрастная структура заболеваемости и патологической пораженности детей и подростков. Возрастная периодизация.

3.Принципы распределения детей на группы здоровья, комплексная оценка состояния здоровья. Характеристика отдельных групп.

4.Основные формы отчетной документации детских и лечебных учреждений. Методика расчета и анализа показателей состояния здоровья детей и подростков.

5.Медицинское обслуживание в общеобразовательных учреждениях.

Практические навыки и умения:

-оценивать состояние здоровья, заболеваемость детей и подростков в связи с влиянием факторов среды обитания;

-составлять план, программу и проводить сбор, обработку и анализ информации о состоянии здоровья детей и подростков, анализировать данные медицинских осмотров;

-составлять и обосновывать план мероприятий по охране здоровья

иорганизации профилактических и оздоровительных мероприятий для детей и подростков.

Содержание практической работы.

Студенты на занятии получают ситуационные задачи, в которых необходимо провести анализ заболеваемости и патологической поражен-

6

ности (по результатам углубленных медицинских осмотров) в дошкольном учреждении, школе, районе и городе, а также составить письменное заключение с указанием конкретных рекомендаций, направленных на улучшение состояния здоровья детей.

Нормативно-методическая документация

1.Приказ Министерства здравоохранения РФ № 621 от 30.12.2003 «О комплексной оценке состояния здоровья детей»;

2.Приказ Министерства здравоохранения РФ № 241 от 03.07.2000 «Об утверждении «Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений»;

3.Приказ Министерства здравоохранения РФ № 310 от 09.12.2004 «Об утверждении карты диспансеризации ребенка»;

4.Приказ Министерства здравоохранения РФ № 60 от 14.03.95 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медикоэкономических нормативов»;

5.Методическое пособие «Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы», М., Промедэк, 1993. – 163с.;

6.Пособие для врачей «Комплексная оценка состояния здоровья детей

ввозрасте от 3 до 17 лет включительно при профилактических медицинских осмотрах с использованием схемы определения групп здоровья», утв. 28.11.03 – М., 2004. – 31с.

Оценку состояния здоровья коллектива детей проводят при изучении особенностей их роста и развития для разработки мероприятий по укреплению здоровья детского населения, при оценке эффективности рекомендуемых гигиенических и оздоровительных мероприятий, при изучении влияния на здоровье детских контингентов разнообразных факторов окружающей среды (климатических, социальных и др.), условий обучения и воспитания (труд, производственное обучение, занятия спортом, режим отдыха, питания).

Динамику здоровья детского населения в зависимости от поставленной цели изучают во времени, т. е. до воздействия изучаемого фактора и после, а также территориально, сравнивая в один и тот же отрезок времени состояние здоровья двух разных коллективов детей, проживаю-

7

щих в различных населенных пунктах, странах, территориях, например, школьников Москвы и Оренбурга, либо США и Франции.

Оценку состояния здоровья детского коллектива проводят так же, как и индивидуальную, учитывая физическое и нервно - психическое развитие, функциональное состояние основных органов и систем, патологическую пораженность и степень сопротивляемости детского организма,

окоторой можно судить по уровню заболеваемости, по обращаемости. Для оценки состояния здоровья детей по материалам обращаемости

за медицинской помощью изучают их заболеваемость. При этом выявляются преимущественно остро возникающие болезни, а хронические учитываются только при обострениях по выраженной клинической симптоматике.

Изучение заболеваемости детей проводят по частоте случаев и количеству дней нетрудоспособности, средней длительности одного заболевания, учитывая пол и возраст ребенка, сезоны года, структуру, удельный вес отдельных заболеваний, их кратность и т. д.

Для характеристики состояния здоровья используют показатели: медико-демографические (рождаемость, смертность, естественный прирост (убыль) населения и т.д.); физическое развитие различных возрастно-половых групп; медико-статистические показатели заболеваемости (общая заболеваемость, инфекционная, неинфекционная по отдельным нозологическим формам, по обращаемости, частоте госпитализации и т.д.); комплексная оценка состояния здоровья (по группам здоровья); данные инвалидизации детского и подросткового населения.

В практической деятельности динамика состояния здоровья детского населения оценивается по заболеваемости как объективному массовому явлению возникновения болезней и распространения патологии среди различных групп населения, результату взаимодействия настоящих и предшествующих поколений людей с окружающей средой, проявляющегося в различных формах и конкретных условиях существования общества.

Дополнительно для характеристики состояния здоровья детского населения применяют следующие показатели:

Индекс здоровья - удельный вес детей, не болевших в течение года среди всех обследованных (в процентах).

Патологическая пораженность - частота хронических заболеваний, функциональных отклонений в процентах к общему числу обследованных.

8

Анализ заболеваемости позволяет выявить характер и распространенность острых заболеваний в коллективе детей.

Патологическая пораженность изучается по материалам углубленных медицинских осмотров детей и подростков. Анализ патологической пораженности детей позволяет установить распространенность и характер хронических заболеваний. Для этого рассчитывают показатели общей заболеваемости (в случаях и днях нетрудоспособности на 1000 или 100 детей) и структуру заболеваемости.

Первичные материалы для вычисления показателей заболеваемости детей получают непосредственно в детских дошкольных учреждениях, школах, начальных и средних профессиональных образовательных учреждениях и других объектах.

Оценку достоверности результатов сравнительного изучения уровня заболеваемости одного и того же коллектива детей во времени или двух разных контингентов проводят методом распределения относительных чисел.

Экстенсивный показатель - показатель удельного веса доли части в целой совокупности, показатель распределения совокупности на составляющие ее части, т.е. показатель структуры.

Экстенсивный показатель показывает, сколько процентов приходится на каждую конкретную часть совокупности. По экстенсивным показателям нельзя сравнивать различные совокупности: это приводит к неправильным, ошибочным выводам.

Интенсивный показатель - показатель частоты уровня, распространенности явлений, совершающихся в определенной среде. Он показывает, как часто встречается изучаемое явление в среде, которая его продуцирует (заболеваемость, смертность, рождаемость и др.); его используют как для сравнения, сопоставления динамики частоты изучаемого явления во времени, так и для сравнения, сопоставления частоты этого же явления в один и тот же промежуток времени, но в различных учреждениях, на различных территориях и т.д.

9

Итак, оценка состояния здоровья коллектива включает следующие показатели:

-общая заболеваемость (уровень и структура)

-острая заболеваемость (уровень и структура)

-заболеваемость детей в случаях, в днях на 1 ребенка

-процент часто болеющих детей (ЧБД)

-индекс здоровья

-процент детей, имеющих морфофункциональные отклонения

-процент детей с хроническими заболеваниями

-процент детей, функционально незрелых к обучению в школе

-процент детей с нарушениями состояния здоровья, вызванными адаптацией к дошкольному учреждению

-распределение детей по группам физического развития

-распределение детей по группам здоровья

-процент детей, нуждающихся в оздоровительных мероприятиях.

10