гиг детей Сетко

-овладеть методикой комплексной оценки состояния здоровья школьника и коллектива;

-составлять акт санитарного обследования ОУ.

Содержание практической работы.

Изучить нормативно-методическую документацию, регламентирующую основные требования к ОУ. Овладеть методикой оценки санитарного благоустройства и оборудования образовательного учреждения. Освоить методику оценки организации учебно-воспитательного процесса, физического и трудового воспитания в ОУ. Овладеть методикой комплексной оценки состояния здоровья школьника и коллектива на основании учетной медицинской документации. Овладеть методами оценки организации питания в ОУ. Научиться составлять акт санитарно-гигиенического обследования ОУ.

Нормативно-методическая документация

1.СанПиН 2.4.2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях»;

2.СанПиН 2.4.5.2409-08 «Санитарно-эпидемиологические требования

корганизации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования»;

3.МР 2.3.1.2432 -08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации»;

4.СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»;

5.СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и обороно-способ- ности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»;

6.СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов»;

7.СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»;

8.СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий»;

211

9.СанПиН 2.1.4.1074-01 Санитарные правила и нормативы «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»;

10.СанПиН 2.1.4.1116-02 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества»;

11.СП 3.1./3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»;

12.СП 3.5.3.1129-02 «Санитарно – эпидемиологические требования к проведению дератизации»;

13.СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»;

14.СП 3215-85 «Санитарно-гигиенические требования к организации режима и условий обучения школьников в межшкольных учебнопроизводственных комбинатах и в цехах базовых предприятий»;

15.СП 3216-85 «Санитарно-гигиенические требования к организации трудового обучения учащихся 1-7 классов»;

16.СанПиН 42-125-4216-86 «Санитарно-гигиенические правила и нормы по организации обучения детей с 6-летнего возраста»;

17.СанПиН 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества».

Методика санитарно-гигиенического обследования ОУ

При проведении санитарно-гигиенического обследования общеобразовательного учреждения необходимо выяснить общие сведения об объекте: наименование учреждения, адрес, руководитель учреждения, вместимость ОУ.

Количество классов, их наполняемость. Рассчитать общий процент перегрузки учебного заведения и по каждому классу.

Условия и режим обучения в образовательных учреждениях начинается с оценки размещения ОУ и соблюдения основных разрывов между окружающими объектами (здания, автодороги и др.) и участком ОУ. Помимо этого необходимо предоставить ситуационный план.

Участок образовательного учреждения оценивается по наличию ограждения,озелененияизонирования(учебно-опытная,физкультурно- спортивная, отдыха, хозяйственная). При оформлении акта наряду с описательной частью организации участка необходимо предоставить

212

эскизный план участка с обозначением всех имеющихся функциональных зон и объектов, расположенных на них.

При оценке здания образовательного учреждения необходимо учесть его высоту (количество этажей); набор помещений, их расположение и площадь. Необходимо предоставить поэтажный план здания ОУ.

Внутренняя отделка помещений включает в себя оценку отделки стен, потолков, полов и их соответствие требованиям санитарно – эпидемиологических правил и нормативов.

При оценке оборудования помещений необходимо учитывать расстановку мебели, ее маркировку, соответствие мебели санитарно – эпидемиологическим требованиям и росто-возрастным особенностям детей. Оценивается правильность рассаживания детей, для чего необходимо составить сводную таблицу учащихся изучаемого класса и предоставить схему фактического рассаживания учащихся на уроке.

Состояние здоровье учащихся _____ класса

Рисунок 11. Схема рассаживания учащихся

213

Оценку организации санитарно-технических устройств (водоснабжение, канализация, вентиляция, отопление, освещение) проводить аналогично схеме оценки, описанной в теме «Комплексное санитарногигиеническое обследование дошкольного детского учреждения».

Организация образовательного процесса.

Расписание оценивается с помощью ранговых шкал трудности уроков по Агаркову В. И. (1986) и Сивкову И. Г. (1975). Структуру, плотность урока необходимо оценить с помощью массового хронометража активности учащихся в классе.

Массовый хронометраж проводится на основании наблюдения одновременно за 20 учениками, каждые 2 минуты ведется учет числа работающих и неработающих учащихся, пользуясь хронокартой, подсчитывая количество отметок + (работает на уроке), V (отвечает учителю) и общее количество отметок +, V, - (любой вид отвлечения), 0 (вышел из класса).

Хронокарта урока

Школа _____________________________________________________

Класс ______________________________________________________

Дата _______________________________________________________

День недели _________________________________________________

Урок по расписанию __________________________________________

Предмет ____________________________________________________

Содержание урока ___________________________________________

Общее число отметок 440

Число активно участвующих и работающих на уроке (+, V) – 265 На основании полученных данных рассчитывается плотность урока:

265*100 % / 440 = 60,2 %

Индивидуальный хронометраж дает более точную временную характеристику выполняемых отдельных элементов урока. Проводящий об-

214

следование с секундомером внимательно наблюдает за 1-2 учащимися и в протоколе фиксирует время, затрачиваемое на различные виды деятельности и отдых. На основании данного хронометража устанавливается структура урока и продолжительность его составных элементов.

Образец протокола при проведении индивидуального хронометража

Школа _____________________________________________________

Класс ______________________________________________________

Фамилия ученика ____________________________________________

Дата _______________________________________________________

День недели _________________________________________________

Урок по расписанию __________________________________________

Предмет ____________________________________________________

Содержание урока ___________________________________________

Физическое воспитание детей. Проводится оценка оборудования физкультурного зала, бассейна, соответствие требованиям СанПиН; организация, длительность занятий, оценка эффективности физкультурных занятий, проведение закаливающих мероприятий, организация плавания детей в бассейне. С этой целью проводится оценка моторной плотности урока с помощью хронометража активности учащихся на уроке физической культуры. Проводится оценка реакций сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку по показателям артериального давления и пульса в вводной, основной и заключительной частях урока и на пятой минуте после окончания занятия.

Организация трудового обучения. Оцениваются условия обучения: площадь помещения, внутренняя отделка, естественное и искусственное освещение, воздушно-тепловой режим. Проводится оценка расстановки оборудования, соответствие его размеров ростовым показателям учащихся, маркировка. Исправность оборудования. Обеспеченность учащихся средствами индивидуальной защиты. С помощью массового и индивидуального хронометража активности учащихся на уроке оценивается плотность урока, его структура и продолжительность основных частей.

215

Организация медицинского обслуживания детей и оценка состояния их здоровья. Для оценки медицинского обслуживания детей выясняется укомплектованность квалифицированными кадрами средних медицинских работников, врачей – педиатров. Наличие, содержание и выполнение плана работы врача, утверждение его заведующим школьно-дошкольным отделением (главным врачом) детской поликлиники. В ОУ в обязательном порядке должен иметься следующий перечень документов:

1.Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов» (форма 026/у-2000).

2.Книга для записи санитарного состояния учреждения (форма 3013/у).

3.Журнал регистрации амбулаторных больных (форма 060/у).

4.Карта профилактических прививок (форма 063-у).

5.Журнал учета инфекционных заболеваний (форма 060/у).

6.Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (форма 058/у).

7.Направление на консультацию во вспомогательный кабинет (форма 028/у).

8.Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях (форма 067/у).

9.Лист здоровья (в классном журнале).

10.Комплексный план работы на год, утвержденный зав. отделением и администрацией школы.

11.Помесячный план работы.

12.Книга учета контактов больных с острыми инфекционными заболеваниями (форма 061-у Карантинный журнал).

13.Санитарный журнал (форма 308/у).

14.Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, травм, отравлений (форма 071-1/у). Журнал травматизма.

15.Санитарный журнал учреждения (форма 0153-у).

16.Журнал учета санитарно-просветительской работы (форма 0380-у).

17.Журнал регистрации амбулаторных больных (форма 074/у).

18.Журнал учета детей, направленных в туберкулезный диспансер.

216

19.Журнал контроля за физкультурными занятиями.

20.Лист адаптации первоклассника.

21.Журнал учета профилактических прививок.

22.Журнал учета движения детей по группам здоровья.

23.Диспансерный журнал (для регистрации больных – форма 030/у).

24.Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного (форма 025-1/у).

25.Медицинская справка на подростков, поступающих на работу, абитуриентов, поступающих в высшие и средние специальные учебные заведения (форма 086/у).

На основании данных медицинской карты ребенка оценивается состояние здоровья ребенка. При оценке необходимо выписать данные последнего профилактического медицинского осмотра: дата рождения, дата последнего осмотра, рост, масса тела, жизненная емкость легких, артериальное давление, нервно-психическое развитие, наличие хронических заболеваний, за предыдущий год определить число и длительность заболеваний острыми респираторными инфекциями. Самостоятельно оценить центильным методом физическое развитие. Определить группу здоровья.

При оценке состояния здоровья коллектива необходимо определить следующие показатели:

-общая заболеваемость (уровень и структура);

-острая заболеваемость (уровень и структура);

-заболеваемость детей в случаях, в днях на 1 ребенка;

-процент часто болеющих детей (ЧБД);

-индекс здоровья;

-процент детей, имеющих морфофункциональные отклонения;

-процент детей с хроническими заболеваниями;

-процент детей, функционально неготовых к обучению в школе;

-процент детей с нарушениями состояния здоровья, вызванными адаптацией к школьному учреждению;

-распределение детей по группам физического развития;

-распределение детей по группам здоровья;

-процент детей, нуждающихся в оздоровительных мероприятиях.

217

Организация питания. В процессе занятия определяется соответствие санитарно – гигиеническим требованиям пищеблока общеобразовательного учреждения, для этого необходимо оценить:

1.обеспеченность горячим питанием;

2.набор помещений (горячий цех, холодный, мясо – рыбный, кондитерский, овощной, моечные для кухонной посуды, кладовые для сухих продуктов, овощехранилище, бытовые помещения для персонала пищеблока, загрузочная – тарная, моечная для тары, санузел для сотрудников столовой);

3.обеспеченность холодильным оборудованием, обеспеченность технологическим оборудованием, соблюдение условия для мытья посуды;

4.обеспеченность разделочным инвентарём;

5.обеспеченность кухонной посудой;

6.обеспеченность спец. одеждой;

7.наличие технологических карт;

8.укомплектованность поварами, кухонными работниками;

9.прохождение профилактических медицинских осмотров и гигиенического обучения персоналом учреждения. Наличие медицинских книжек, условия для соблюдения правил личной гигиены персоналом пищеблока.

Обеденный зал

1.число посадочных мест,

2.количество умывальников.

Оценивается наличие и правильность ведения бракеражных журналов, журнала меню-раскладок, витаминизации пищи.

Проводится оценка меню-раскладки в соответствии с принципами рационального питания. С помощью таблиц химического состава пищевых продуктов определяется калорийность рациона, количество всех эссенциальных нутриентов, витаминов, микроэлементов, рассчитывается сбалансированность белков, жиров, углеводов, соотношение белка и витаминов (витамина D, C и др.), соотношение Ca и P. Оценивается разнообразие недельного рациона.

Методика комплексной бальной оценки условий воспитания, обучения и организации учебно-воспитательного процесса

вобразовательных учреждениях (А.Г. Сухарев и Л.Я. Каневская 2002 г.)

Сущность методики заключается в комплексной оценке условий вос-

питания и обучения на основе использования условных единиц (баллов)

218

и прогнозирования вероятных изменений в состоянии здоровья детей дошкольного и школьного возраста.

Перечень показателей для гигиенической оценки условий обучения и воспитания:

1.Санитарная ситуация территории образовательного учреждения.

2.Набор, площади и оборудование помещений.

3.Внутренние системы водоснабжения, канализации и санитарное оборудование помещений здания.

4.Световой режим.

5.Воздушно-тепловой режим.

6.Режим и организация учебно-воспитательного процесса.

7.Условия и организация физического воспитания.

8.Условия и организация питания.

9.Санитарно-противоэпидемический режим.

10.Организация медицинского обеспечения детей и подростков в образовательном учреждении.

Для объективной оценки в каждый показатель введен критериальный признак, отражающий результаты лабораторных и инструментальных исследований, а также измерения отдельных параметров окружающей среды. Таким образом, гигиеническая оценка условий воспитания и обучения в образовательном учреждении дается на основании анализа 108 критериальных признаков, объединенных в 10 показателей.

Методика комплексной оценки условий воспитания и обучения основана на выявлении соответствия между фактическим состоянием и существующими гигиеническими нормативами. Степень такого соответствия выражается в баллах. Для этого принимается условная балльная шкала оценок. Всей программе присваивается оценка в 1000 баллов, состоящая из 10 показателей, а каждому отдельному показателю – 100 баллов. Следовательно, каждый показатель независимо от того, отражает ли он состояние окружающей среды, внутренней среды помещения или состояние отдельных компонентов учебно-воспитательного процесса, оценен равным количеством баллов (100 баллов – общая стоимость одного показателя).

Фактическая же оценка каждого показателя в свою очередь складывается из суммы оценок входящих в него критериальных признаков. Величина оценки критериального признака зависит от его значимости и информативности. Ведущий критерий оценивается в пределах от 20 до 10 баллов. Менее значимый признак получает более низкую оценку от

219

6 до 2 баллов. Однако общая сумма оценок критериальных признаков, входящих в показатель, не должна превышать 100 баллов.

Далее врач проводит оценку степени риска каждого показателя по сумме баллов входящих в нее критериальных признаков. Степень риска показателя для здоровья обучающихся определяется по трехуровневой шкале:

•риск не выражен (сумма от 100 до 95 баллов);

•слабая степень риска (сумма от 94 до 65 баллов);

•сильная степень риска (сумма менее 65 баллов).

Пилотные исследования также показали, что оценка критерия бывает затруднена в связи с тем, что реальное его состояние не подходит под определение «полностью соответствует норме» или «не соответствует норме», а может быть оценено как «частично соответствует норме». Учитывая это, была введена трехуровневая шкала. При частичном несоответствии критерий оценивается половиной (50%) от количества присвоенных ему баллов. В этой связи, в таблицах оценки критериальных признаков выделено три колонки цифр, а именно:

•рубрика «да» – ситуация соответствует гигиеническим требованиям;

•рубрика «нет» – ситуация не соответствует гигиеническим требованиям;

•рубрика «частично» - наличие отдельных, негрубых отклонений от действующих санитарных правил и гигиенических нормативов.

Несомненно, правильная оценка «частично соответствует» во многом определяется опытом работы специалиста и уровнем его профессиональной подготовки. И здесь в помощь врачу в методическом пособии приводятся возможные варианты отклонений, что позволяет единообразно оценивать критериальный признак. Далее полученные результаты, выраженные в условных балльных единицах, вносят в «Карту гигиенической оценки условий воспитания и обучения детей и подростков в образовательном учреждении». В карте суммируются оценки по каждому показателю, а затем подводится общий итог по сумме всех 10 показателей. Это позволяет дать комплексную оценку по приведенной ниже шкале и предположить вероятные изменения в состоянии здоровья детей дошкольного или школьного возраста.

Сумма баллов по каждому показателю и по программе в целом позволяет не только собрать полную информацию об учреждении, но и ранжировать образовательные учреждения по степени их опасности для состояния здоровья детей и подростков.

220