§ 33. Примерный комплекс упражнений при хроническом гастрита

I. И.п. - о.с. Ходьба на месте, ускоряя и замедляя темп в сочетании с дыхательными упражнениями в течение 10 мин.

II. И.п. – о. с. палка внизу.1. палку вверх. 2-3. два пружинящих наклона влево.4.и.п. То же вправо. Повто­рить 7-10 раз, темп средний.

III. И.п. – стойка на коленях, палка внизу. 1. палку вверх – вдох. 2.сед на ковер. 3.наклон вправо, палка, влево - выдох.4. и.п. А. То же, но наклон влево. Повторить 7-10 раз, темп медленный.

IV. И.п. - сед, палка вверх. 1-3.Палку вниз, перенести правую /левую/ ногу через палку 4. и.п. Повторить 3-5 раз, поочередно каждой ногой, темп средний.

V. И.п. - лежа, ладони под подбородком.1. ноги скрестно, касаясь стопой правой /левой/ ноги ковра.2. и.п. Повто­рить 5-7 раз, поочередно каждой ногой. Темп средний.

VI. И.п. - лежа на спине, руки под головой, полное диафрагмальное дыхание, вдох на протяжении 6 с задержка дыхания на 10 с, выдох - 7 с. Повторить 4-5 раз.

VII. И.п. - лежа на спине. 1. правую руку вверх - вдох, 2.расслабленную правую руку вниз - выдох. Повторить 5-6 раз поочередно, каждой рукой, темп медленный.

VII. И.п. - стойка на коленях, 1.руки вверх - вдох, 2–3.сед на пятках - выдох.4.и.п. Повторить 4-6 раз, темп медленный.

IX. И.п. – о. с. Ходьба согнув руки, кисти скользят по грудной клетке до подмышечных ямок - вдох, руки вниз, расслабиться - выдох. Повторить 4-6 раз.

X. И.п. – о.с. Расслабиться и спокойно походить. Под­считать пульс.

Авторы указанного комплекса упражнений /А.В.Маглеванный, В.С.Матяжов, В.Н.Мухин, С.Ф.Музыкантова/ рекомендуют использовать специальные упражнения при хронических гастритах в сочетании с общеукрепляющими упражнениями для мышц брюшного пресса, выполняя, их в различных исходных положениях /стоя, лежа, стоя на коленях и на четвереньках,, сидя/. Студентам с пониженным тонусом и вялой перистальтикой желудка целесообразно включить в занятия отдель­ные упражнения с легкими нагрузками для мышц брюшного пресса и упражнения с гантелями весом от одного до двух килограммов.

Опущение желудка

Специально подобранные физические упражнения являются наиболее эффективным методом восстанов­ления людей с опущением желудка. Через 6 или более месяцев регулярных занятий наблюдается по­вышение на несколько сантиметров нижнего края желудка, улучшение функции желудочно-кишечного тракта. Это объясняется тем, что под влиянием фи­зических упражнений укрепляются мышцы брюш­ного пресса, удерживающие органы желудочно-ки­шечного тракта, повышается тонус и усиливается пе­ристальтика желудка. Умеренная физическая нагруз­ка тонизирует и содействует устранению таких прояв­лений заболевания, как быстрая утомляемость, голов­ная боль, головокружение и др.

Комплекс упражнений лучше делать 2 раза в день: утром и после работы, когда наблюдается смещение желудка книзу, но не раньше, как через 2 ч после еды. Первые же 2 недели лучше заниматься 1 раз в день.

Оптимальным исходным положением, из которого выполняются упражнения, является горизонтальное (лежа на спине, на боку, на животе) с подложенной под таз небольшой подушкой или одеялом, свернутым несколько раз. Наклон туловища можно создать за счет того, что под нижний край кушетки (кровати) -одкладывается дощечка высотой 15—20 см. Все это -еобходимо для того, чтобы содействовать смещению желудка кверху. С этой же целью используются такие упражнения, как поднимание таза, ног и другие. В то же время противопоказаны подскоки, прыжки, бег и другие, приводящие к смещению органов брюшной полости книзу.

Преимущественно применяются упражнения для чоепления мышц брюшного пресса и тазового дна. К специальным упражнениям можно отнести также д-<афрагмальное дыхание с втягиванием живота на выдохе. При выполнении ряда упражнений рекомен­дуется втягивать живот на выдохе, так как это содей­ствует смещению желудка кверху. Для повышения тонуса и активизации перистальтики , желудка часть упражнений следует выполнять с усилием (известно, j^to при повышении тонуса скелетных мышц повыша­ется и тонус гладкой мускулатуры, из которой состо­ит желудочно-кишечный тракт). Все упражнения вы­полняются в медленном или среднем темпе с большой амплитудой, соблюдая паузы отдыха между ними. В течение первых 2 недель выполняются первые пражнений, повторяя каждое 3—5 раз. По мере т*зыкания к физической нагрузке и овладения уп-:з.-кнениями постепенно вводят все упражнения и каж-*з них повторяют по 4—8 раз. В утренние же ча-5ыполняют лишь первые 10 упражнений. Если то - т иное упражнение дается с трудом, то от него сле­дует отказаться. Физическая нагрузка на всем протя­жении лечения не должна вызывать утомления, а так­же появления болей и других признаков, характерных д.-я обострения заболевания.

Комплекс упражнений

Лежа на спине

1. Диафрагмальное дыхание: руки положить на живот — вдохнуть, выпятить живот, а затем выдохнуть, втягивая живот и надавливая на него руками по направлению к ребрам.

2. Согнуть руки в локтях и разогнуть их за голо­вой с усилием — вдох; привести руки через стороны к ребрам — выдох.

3. Вдохнув, согнуть ногу, прижать руками бедро к груди и втянуть живот — выдох. Вернуться в исход­ное положение, разгибая ногу с усилием, — вдох. То же другой ногой.

4. Ноги согнуты. Вдохнув, выпрямить ногу вверх на себя, опираясь на другую, — выдох. Поочередно.

5. Ноги согнуты. Вдохнув, поднять таз, держать 3— 4 с — выдох, втягивая живот. Затем таз опустить.

6. Вдохнув, поднять прямую ногу, отвести в сто­рону и вернуться в исходное положение (круг) — вы­дох. То же другой ногой.

7. Ноги максимально согнуты. Опускать их одновре­менно то вправо, то влево. Дыхание произвольное.

8. Руки согнуты в локтях. Поочередно выпрямлять и сгибать их с усилием перед собой. Дыхание произ­вольное.

9. Вдохнуть и выполнить 3—6 круговых движений ногами, как при езде на велосипеде, — выдох.

10. Повторить упражнений № 1.

11. Ноги в стороны. Вдохнув, поднять ноги, затем медленно опустить в прежнее положение — выдох.

Лежа на правом боку

12. Поднять левую руку и ногу, держать 2—4 с — вдох; опустить — выдох.

13. Выпрямить левую ногу — вдох; согнуть, при­жимая бедро к груди и втягивая живот, — выдох.

14. Диафрагмальное дыхание с втягиванием живо­та на выдохе.

Эти же упражнения сделать, лежа на левом боку. Лежа на животе

15. Поднять ногу, держать 2—4 с — вдох; опус­тить — выдох. Поочередно.

16. Ладони опираются о пол у плеч. Опираясь на ладони и предплечья, перейти в коленно-локтевое положение, остаться в нем на 5—7 с и принять преж­нее положение. Дыхание произвольное.

Стоя в коленно-локтевом положении

17. Поднять ногу — вдох, опустить — выдох. По­очередно.

18. Поднять руки вверх. Выпрямляясь и стоя на ко­ленях, — вдох; принять прежнее положение — выдох, втягивая живот.

Лежа на спине

19. Ноги согнуты на ширине плеч. Поднять таз - вдох; опустить, подтягивая руками колени к груди, — выдох.

20. Повторить упражнение № 1.

После занятия желательно принять душ или выпол­нить обтирание прохладной водой с последующим растиранием тела полотенцем. Дополнением к упраж­нениям может быть плавание, пешеходные и лыжные прогулки, езда на велосипеде.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется периодичностью обострений заболевания весной и осенью. Этому способствуют такие факторы, как нервно-эмоциональные пережи­вания, переутомление, нарушение режима питания, курение, злоупотребление спиртными напитками.

В период обострения возникают боли в подло­жечной области, изжога, отрыжка, тошнота и другие расстройства. При обследовании выявляются язва («ниша») в желудке или двенадцатиперстной кишке, нарушения моторной и секреторной функции желуд­ка, кишечника. В случае кровотечения из язвы в кале обнаруживается кровь и может быть кровавая рвота. Обычно заболеванием поражается весь организм, и врач находит у пациента отклонения не только со сто­роны желудочно-кишечного тракта, но и нервной, сер­дечно-сосудистой и других систем. Поэтому лечение является комплексным с включением элементов, воздействующих как на устранение отдельных призна­ков болезни, так и на больного в целом.

Физическая культура как раз в первую очередь воздействует благоприятно на человека в целом, а затем уже на пораженный орган. Дозированное исполь­зование физических упражнений улучшает деятель­ность центральной нервной системы и способствует нормализации кортиковисцеральных отношений (ко­ры головного мозга и внутренних органов). Возни­кающий при мышечной работе мощный поток им­пульсов создает в коре головного мозга новые очаги возбуждения, которые по закону отрицательной ин­дукции гасят участки возбуждения, имеющиеся в цент­ральной нервной системе при данном заболевании. Многочисленные исследования показывают, что применение специально подобранных и строго дози­рованных физических упражнений оказывает норма­лизующее влияние на моторику и секрецию желудка. Так, например, упражнения на расслабление верхних и нижних конечностей могут уменьшать спастиче­ские состояния различных отделов желудочно-кишеч­ного тракта и снимать боли в подложечной об­ласти.

При выполнении физических упражнений активи­зируется кровообращение в брюшной полости и улуч­шается питание стенок желудка, двенадцатиперстной кишки, что содействует более быстрому заживлению язв. Особенно благоприятное действие на органы брюшной полости оказывают движения диафрагмы при дыхании. Умеренное повышение и понижение внутрибрюшного давления при диафрагмальном типе дыхания (при вдохе живот приподнимается, при вы­дохе опускается, подвижность груди минимальная) стимулирует перистальтику толстого кишечника и тем самым ликвидирует запоры. Физкультура улучшает также состояние сердечно-сосудистой системы, орга­нов дыхания, опорно-двигательного аппарата и явля­ется основным средством подготовки к бытовой и профессиональной нагрузке.

При отсутствии противопоказания лечебная физ­культура назначается больным язвенной болезнью в условиях стационара даже в период обострения за­болевания, но проводится под строгим контролем врача или методиста ЛФК.

В домашних условиях мы рекомендуем приступить к физкультуре по разрешению врача при исчезно­вении или значительном уменьшении основных при­знаков заболевания (боли в подложечной области, диспептические явления и ДР-) и улучшении общего состояния спустя 2—3 недели после начала лечения, В этот период разрешается утренняя гимнастика, со­стоящая из специально подобранных физических упражнений, и гимнастика в дневное время. Спустя 3—5 дней после начала занятий можно выходить на прогулку, В первые дни разрешается совершать прогулки в медленном темпе по 10—15 мин 1—2 раза в день и находиться на открытом воздухе до 1 ч в лет­ний период времени и до 40 мин в зимний период. Постепенно продолжительность прогулки возрастает до 30—50 мин. Совершаются они дважды в день (утром и вечером) после еды. Пребывание на воз­духе доводится до 2—3 ч в летний период и до 1,5— 2 ч — в зимний.

На занятиях гимнастикой используются упражне­ния для верхних и нижних конечностей (преимущест­венно нижних), так как при этом попеременно уме­ренно повышается и понижается внутрибрюшное дав­ление. С этой же целью надо широко использовать диафрагмальное дыхание. В комплексы физических упражнений можно включать и некоторые движения с участием мышц нижней части туловища и таза. Такие движения способствуют нормализации работы боль­ных органов брюшной полости.

Однако надо учитывать, что заживление язвы длит­ся примерно 6—8 недель, и если до полного рубце­вания ее значительно повышать внутрибрюшное дав­ление, то это может вызвать боли и более серьезные осложнения. Поэтому надо щадить мышцы брюшного пресса в первые дни занятий и осторожно включать их в работу в конце курса лечения. Для стимуля­ции нервных процессов, развития положительных эмо­ций в комплексы физических упражнений вводятся упражнения на внимание, координацию и равновесие. Наиболее целесообразным исходным положением при выполнении упражнений является горизонталь­ное, так как в этом положении создаются лучшие условия для кровообращения в брюшной полости, для щажения мышц живота и подвижности диафрагмы. При замедленной эвакуации желудочного содержи­мого применяются упражнения в положении лежа на правом боку (эвакуация ускоряется), а при ускорен­ной — на левом боку (эвакуация замедляется). Мож­но использовать также упражнения стоя на четве­реньках, на коленях, сидя на стуле, стоя.

При повышенном тонусе желудка и предрасполо­женности к спазмам желудочно-кишечного тракта упражнения должны выполняться свободно, расслаб­ленно; при пониженном тонусе и вялой перистальти­ке желудка отдельные упражнения надо выполнять с выраженным мышечным усилием, а через 1,5—2 ме­сяца лечения — с гантелями весом f—1,5 кг. Упраж­нения следует выполнять ритмично, в сочетании с ды­ханием, в медленном и среднем темпе.

Амплитуда движений в крупных суставах ограни­чивается в первые дни занятий и постепенно увели­чивается в последующие. Таким же образом возрас­тает и физическая нагрузка. Нагрузка считается доста­точной, если после гимнастики: ощущается бодрость, улучшается самочувствие, а частота пульса увеличи­вается не более чем на 10 уд/мин и приходит к ис­ходной величине через 5 мин отдыха. В случае появ­ления усталости; после гимнастики необходимо умень­шить количество упражнений и амплитуду движений, снизить темп выполнения упражнений и глубину диа-фрагмального дыхания.

Комплекс оздоровительной гимнастики, выпол­няемой в дневное время, состоит из 8—10 упражне­ний в первый день и расширяется до 20—25 упраж­нений через 1—1,5 месяца регулярных занятий. Коли­чество повторений каждого упражнения также посте­пенно увеличивается с 3—4 раз до 5—7. Продолжи­тельность занятия возрастает с f0—12 мин до 18—25. Гимнастику необходимо выполнять ежедневно в лю­бое время дня (лучше в первой половине) за 20 мин до приема пищи или спустя не менее 2 ч после еды.

Утренняя гимнастика помогает организму выйти из заторможенного состояния, устраняет застойные явления в брюшной полости и улучшает общее само­чувствие. Комплекс гимнастики состоит из 6—7 уп­ражнений в первый день и постепенно увеличивается до 18 упражнений.

После прохождения курса лечения и выхода на работу в утренние часы можно выполнять комплекс упражнений продолжительностью до 18—25 мин. В этом случае утреннее занятие физическими упраж­нениями заменит дневное.

Занятия физкультурой надо продолжать и после выздоровления. Помимо гимнастики, мы рекомен­дуем пешеходные прогулки продолжительностью до 1,5—2 ч. Спустя 4—6 месяцев можно использовать с разрешения врача такие спортивно-прикладные упражнения, как оздоровительный бег, лыжные про­гулки, катание на коньках, оздоровительное плава­ние, гребля, игра в волейбол и некоторые другие. Занятия спортом могут быть разрешены лишь при хорошем состоянии в течение года и более, так как они предъявляют большие требования к организму. Упражнения следует прекратить при появлении болей в брюшной области, диспептических явлениях, ухуд­шении самочувствия и других признаков обострения заболевания. Возобновляются занятия по разрешению врача.

Комплекс упражнений оздоровительной гимнастики при язвенной болезни.

И.п. - лежа на спине

1. Диафрагмальное дыхание средней глубины. При вдохе живот поднимается, при выдохе опускается; грудная клетка по возможности должна быть непод­вижна. Для контроля дыхания надо правую руку положить на грудь, левую на живот; на вдохе подсчи­тывать про себя: 1, 2, 3; на выдохе - 1, 2, 3, 4. Повто­рить 8 -10 раз.

2. Одновременное сгибание рук к плечам и стоп на себя в голеностопном суставе (вдох), разгибание их(выдох) - 6 -10 раз.

3. Поочередное поднимание вертикально (вдох) и опускание рук (выдох). 3-4 раза.

4. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленном суставе. 4-6 раз. Дыхание произвольное.

5. Ноги согнуты. Разведение (вдох) и сведение (вы­дох) коленей. 6 - 8 раз.

6. Ноги согнуты. Наклоны согнутыми ногами впра­во и влево, не отрывая пятки от опоры. 4 - 6 раз.

Дыхание произвольное.

7. Поочередное поднимание и опускание прямых ног на выдохе 3 - 5 раз.

8. Ноги согнуты. Поочередное выпрямление ног в коленных суставах до вертикального положения и сгибание их на выдохе. 3 - 5 раз,

9. Ноги согнуты. Поднимание и опускание тазобедренного сустава (на выдохе) 4 -7 раз.

10. Разведение рук в стороны (вдох) и сведение их впе­ред (выдох). 4 - 6 раз.

11. Поочередное сгибание и выпрямление ног, как при езде на велосипеде (на выдохе). 4 - 8 раз.

12. Ноги согнуты, руки к плечам. Поднимая голову и плечи, коснуться коленей локтями (на выдохе). 4-7 раз.

И.п. - лежа на правом (левом) боку

13. Диафрагмальное дыхание средней глубины. Правая рука под головой, левая на животе. Повторить 8 - 10 раз.

14. Выпрямление левой ноги назад (вдох) и под­тягивание колена к груди (выдох). 4 - 7 раз.

15. Поднимание в сторону (вдох) и опускание (выдох) левой руки и ноги. 3 - 6 раз.