Питання для самоконтролю:

1. Перелiчiть основнi ознаки клiнiчної смерті.

2. Визначте послiдовнiсть надання долiкарської реанiмації.

З. Які прийоми видалення сторонніх з верхніх дихальних шляхiв ви знаєте?

4. Яким способом ви будете проводити штучну вентиляцію легень дитині віком 1 року?

5. 3 якою частотою ви будете натискати на грудну клітину при непрямому масажі серця людині віком 23 роки?

6. Які ознаки свідчать про правильність i ефективність надання долiкарської реанiмації ?

Розділ 2. Травми в екстремальних умовах, перша медична

допомога

Травма – порушення анатомічної цілісності тканин, органів та функціональних (фізіологічних) процесів, що відбуваються в них, внаслідок раптової дії на організм людини негативних чинників навколишнього середовища.

За фактором дії, місцем отримання, характером, травми поділяються (табл.2.1).

Табл.2.1.Класифікація травм

Незалежно від причин, місця виникнення основні заходи і засоби першої медичної допомоги при травмах такі:

• Профілактика травматичного шоку (див. розділ 1).

• Зупинка кровотечі.

• Накладання бинтових, косинкових та ін. м´яких пов´язок.

• Іммобілізація пошкоджених частин тіла.

• Транспортування потерпілих.

1. Зовнішні кровотечі, перша медична допомога.

До способів тимчасової зупинки кровотечі відносяться:

1. Надання пошкодженій частині тіла завищеного положення по відношенню до тіла;

2. Притискання кровоточачої судини в місці пошкодження за допомогою давлючої пов’язки;

3. Пальцеве притискання артерії;

4. Зупинка кровотечі фіксуванням кінцівки в положенні максимального згинання або розгинання в суглобі;

5. Кругове здавлювання кінцівки джгутом;

Накладання джгута (алгоритм 2.1) дозволено лише при сильній артеріальній кровотечі з артерії кінцівки, в усіх інших випадках застосовувати спосіб не рекомендується.

Послідовність накладання джгута наступна:

• Для попередження защемлення шкіри під джгут підкладають рушничок, одяг пораненого і т.п..

• Кінцівку трішки піднімають догори, джгут підводять під кінцівку.

• Джгут розтягують і кілька разів обгортають навколо кінцівки до припинення кровотечі. Найбільш тугим повинен бути перший оберт, другий накладають з меншим натягненням, а інші – з мінімальний.

• Оберти джгута повинні кластися поряд один із одним, не защімлюючи шкіри.

• Кінці джгута фіксують за допомогою ланцюжка і гачка поверх усіх обертів.

Увага!!! Джгут на кінцівці можна накладати літом не більш ніж на 1,5-2 години, в холодну пору року – 1 годину. Протягом 2-х годин з моменту накладання джгута необхідно постраждалого доставити до лікувального закладу. Якщо кінцева зупинка кровотечі затягується, то необхідно на 10-15 хв. зняти джгута і накласти заново дещо вище або нижче.

Алгоритм 2.1. Зупинка артеріальної кровотечі за допомогою закрутки або кровоспинюючого джгута

д

а – розтягування джгута; б – накладання джгута з постійним його розтягуванням; в – правильне положення джгута; г – записка, на якій вказаний час накладання джгута; д – накладання закрутки.

2. Рани, перша медична допомога. Пов’язки, техніка їх накладання (десмургія).

Бинтова пов´язка повинна закривати пошкоджену ділянку тіла, не порушувати лімфо- і кровообіг, бути міцною, зручною та естетичною для потерпілого.

Алгоритм 2.2. Накладання бинтових пов´язок

Алгоритм 2.3. Користування індивідуальним перев´язувальним пакетом

Мал.2.1. Індивідуальний перев'язувальний пакет

а – загальний вид пакету; б – відкриття пакету;

в – розгортання пакету; г – пакет розгорнутий і готовий до накладання пов'язки.

Накладання пов´язок на різні частини тіла:

Мал.2.2. На голову - «чепець»

Мал.2.3. На грудну клітку - спіральна

Мал.2.4. На кисть, зап’ястя – колосоподібна,

хрестоподібна

Мал.2.5. На стегно - спіральна

При наданні першої медичної допомоги в умовах надзвичайних ситуацій, при нещасних випадках не завжди можливо повністю виконати запропонований алгоритм, але тактика повинна бути направлена на правильне надання пов´язки в будь-яких умовах!