- •Экзаменационный билет № 1
- •Экзаменационный билет № _2
- •Экзаменационный билет № 3
- •Экзаменационный билет № _4
- •Экзаменационный билет № _5
- •Экзаменационный билет № _6
- •Экзаменационный билет № 7
- •Экзаменационный билет № _8
- •Экзаменационный билет № 9
- •Экзаменационный билет № _10
- •Экзаменационный билет № 11
- •2. Временные структурные элементы бактериальной клетки (споры, капсулы), их функциональное значение и обнаружение.
- •Экзаменационный билет № 12
- •Экзаменационный билет № _13
- •Экзаменационный билет № 14
- •Экзаменационный билет № 15
- •Экзаменационный билет № _16
- •Экзаменационный билет № 17
- •Экзаменационный билет № 18
- •Экзаменационный билет № _19
- •Экзаменационный билет № 20
- •Экзаменационный билет № 21
- •Экзаменационный билет № 22
- •Экзаменационный билет № 23
- •Экзаменационный билет № 24
- •Экзаменационный билет № _25
- •Экзаменационный билет № _26
- •Экзаменационный билет № 27
- •Экзаменационный билет № _28
- •Экзаменационный билет № 29
- •Экзаменационный билет № 30
- •Экзаменационный билет № _31_
- •Экзаменационный билет № 32
- •Экзаменационный билет № _33
- •Экзаменационный билет № 34
- •Экзаменационный билет № _35
- •Экзаменационный билет № 36
- •Экзаменационный билет № 37
- •Экзаменационный билет № 38
- •Экзаменационный билет № 39
- •Экзаменационный билет № _40
- •2. Понятие о патогенности, вирулентности, единицы ее измерения.
- •3.Понятие о поливакцинах. Условия, определяющие эффективность иммуно-профилактики.
- •Экзаменационный билет № _41
- •Экзаменационный билет № 42
- •Экзаменационный билет № 43
- •Экзаменационный билет № _44
- •Экзаменационный билет № _45
- •Экзаменационный билет № 46
- •Экзаменационный билет № 47
- •Экзаменационный билет № 48
- •Экзаменационный билет № _49
- •Экзаменационный билет № 50
- •Экзаменационный билет № _51
- •Экзаменационный билет № _52
- •Экзаменационный билет № _53
- •Экзаменационный билет № _54
- •Экзаменационный билет № _55
- •Экзаменационный билет № _56
- •Экзаменационный билет № 57
- •Экзаменационный билет № _58
- •Экзаменационный билет № _59
- •Экзаменационный билет № 60
- •Экзаменационный билет № 61
- •Экзаменационный билет № 62
- •Экзаменационный билет № 63
- •Экзаменационный билет № 64
- •Экзаменационный билет № 65
- •Экзаменационный билет № 66
- •Экзаменационный билет № _67
- •Экзаменационный билет № 68
- •Экзаменационный билет № _69
- •Экзаменационный билет № 70
- •Экзаменационный билет № 71
- •Экзаменационный билет № 72
- •Экзаменационный билет № 73
- •Экзаменационный билет № 74
- •Экзаменационный билет № 75
- •Экзаменационный билет № 76
Экзаменационный билет № _31_
Лейшмании, кожный и висцеральный лейшманиоз.
Таксономия: тип Sarcomastigophorae, под¬тип Mastigophora — жгутиковые, класс Zoomastigophora, отряд Kinetoplastida, род Leishmania.
Характеристика возбудителей: внутриклеточные паразиты, развивающиеся в макрофагах или клетках ретикулоэндотелиальной системы. Размножаются простым делением, проходят два цикла бесполого раз¬вития: жгутиковый и безжгутиковый. В жгутиковом цикле паразиты развиваются на питательных средах или в кишечнике мос¬кита, зараженного при сосании крови больных людей или животных. Заглоченные москитом амастиготы превращаются в кишечнике в промастиготы, делятся и на 6е-сутки накапли¬ваются в глотке москита. Возбудитель имеет удлиненную веретенообразную форму. Протоплазма содержит ядро, цитоплазму, зер¬на волютина и кинетопласт. Жгутик, отхо-дящий от заостренного конца, способствует перемещению лейшманий.
Безжгутиковый цикл проходит в ретикулоэндотелиальных клетках печени, се¬лезенки, лимфатических узлов, в макро¬фагах инфицированного ор¬ганизма. Паразиты имеют округлую форму, без жгутиков; при окраске по Романовскому—Гимзе цитоплазма приобре¬тает серовато-голубой цвет, а ядро и кине¬топласт — красновато-фиолетовый.
Культивирование: питательная среда NNN, содержащую агар с дефибринированной кровью кролика. Лейшмании также растут на хорион-аллантоисной оболочке ку¬риного эмбриона и в культурах клеток.
Эпидемиология: в странах теплого климата. Механизм передачи возбудителей — трансмис¬сивный, через укус переносчиков — москитов. Основные источники возбудителей: при кожном антропонозном лейшманиозе — лю¬ди; при кожном зоонозном лейшманиозе — грызуны; при висцераль¬ных лейшманиозах — люди; при кожно-слизистом лейшманиозе — грызуны, дикие и домашние животные.
Патогенез и клиника. Различают два воз¬будителя кожного лейшманиоза: L. tropica — возбудитель антропонозного лейшманиоза и L. major — возбудитель зоонозного кожного лейшманиоза.
Антропонозный кожный лейшманиоз характеризуется длительным инку¬бационным периодом — несколько месяцев. На месте укуса москитом появляется бугорок, который увеличивается и через 3 месяца изъязвляется. Язвы чаще располагаются на лице и верхних конечностях, рубцуются к концу года. Зоонозный кожный лейшманиоз (рано изъ¬язвляющийся лейшманиоз, пендинская яз¬ва, сельская форма) протекает более остро. Инкубационный период составляет 2—4 не¬дели. Мокнущие язвы чаще локализуются на нижних конечностях. Кожно-слизистый лейшманиоз вызывают лейшмании комплекса L. braziliensis; развивается гранулематозное и язвен¬ное поражение кожи носа, слизистых оболо¬чек рта и гортани. Антрапонозный висцеральный лейшманиоз вызы¬вается лейшманиями комплекса L. donovani; у больных поражаются печень, селе¬зенка, лимфоузлы, костный мозг и пищева¬рительный тракт.
Иммунитет: стойкий пожизненный
Микробиологическая диагностика. В мазках (из бугорков, содержимого язв, пунктатов из органов), окрашенных по Романовскому— Гимзе, обнаруживают внутриклеточно распо¬ложенные мелкие, овальной формы лейшма¬нии (амастиготы). Для выделения чистой куль¬туры возбудителя делают посев на среду NNN: инкубация 3 недели. Серологические методы недостаточно специ-фичны. Возможно применение РИФ, ИФА.
Кожно-аллергический тест на ГЗТ к лейшманину применяют при эпидемиологи¬ческих исследованиях лейшманиоза.
Лечение: При висцеральном лейшманиозе применяют препараты сурьмы и диамидины (пентамидин). При кож¬ном лейшманиозе — акрихин, амфотерицин.
Профилактика: уничтожают больных живот¬ных, проводят борьбу с грызунами и моски¬тами. Иммунопрофилактику кожного лейшманиоза осуществляют
Тинкториальные свойства микроорганизмов, их сущность, дифференциально-диагностическое значение, определение методами Грама и Циль-Нильсена.
Тинкториальные св-ва - св-ва бактерий, грибов и простейших, характеризующие их способность вступать в реакцию с красителями и окрашиваться определенным образом. Окраску мазка производят простыми или сложными методами. Простые заключаются в окраске препарата одним красителем (Микроорганизмы окрашивают, наливая краситель на поверхность мазка на определенное время. Окраску основным фуксином ведут в течение 2 мин, метиленовым синим — 5—7 мин. Затем мазок промывают водой до тех пор, пока стекающие струи воды не станут бесцветными, высушивают осторожным промоканием фильтровальной бумагой и микроскопируют в иммерсионной системе. Если мазок правильно окрашен и промыт, то поле зрения совершенно прозрачно, а клетки интенсивно окрашены.). При простых методах мазок окрашивают каким-либо одним красителем, используя красители анилинового ряда (основные или кислые). Сложные методы (по Граму, Цилю — Нильсену и др.) включают последовательное использование нескольких красителей и имеют дифференциально-диагностическое значение. Существуют специальные методы окраски, которые используют для выявления жгутиков (серебрение по Морозову), клеточной стенки (по Грамму), нуклеоида(по Фельгену, Романовскому-Гимзе), капсулы (по мет. Бурри-Гинса), споры (По Ожешко, по Шефферу) и разных цитоплазматических включений, например, зерна волютина (по Нейссеру). Окраска по методу Грамма. На фиксированный мазок нанести карбол.-спиртовой р-р генцианового фиолетового через фильтрационную бумагу. Через 1-2 мин.ее снять, краситель слить. Нанести р-р люголя на 1-2 мин. Обесцветить этиловым спиртом в теч. 30-60с. до прекращения отхожд. фиолетовых струек красителя. Промыть водой. Докрасить водным раствором фуксина в теч. 1-2 мин., промыть водой, высушить. Грам+ в темно-фиолет., Грам- в красный. Окраска по Грамму имеет важное диагностич. значение. К Грам+ бакт. относятся стафилококки, стрептококки, коринебактерии дифтерии, микобактерии туберкулеза. К Грам- гонококки, менингококки, кишечная палочка. Некоторые виды бакт. могут окраш. по Граму вариабельно в зависимости от возраста, особенностей культивирования и других факторов. Основная ошибка состоит в переобесцыечивании мазка этиловым спиртом, Грам+ при этом утрачивают первоначальную окраску генциановым фиолетовым и приобретают красный цвет в рез. последующей окраске фуксином. А Грам- могут сохранять сине-фиолетовый цв. Окраска на кислотоустойчивость по Циллю-Нильсену. На фиксир. мазок нанести карболовый р-р фуксина через фильтрационную бумагу и подогреть до появления паров в течении 3-5 мин. Снять бумагу, промыть водой. Нанести 5% р-р серной к-ты или 3% р-р смеси спирта с хлороводородной к-той на 1-2 мин. для обесцвечивания. Промыть водой. Докрасить мазок водным р-ром метиленового синего в теч. 3-5 мин. Промыть водой, высушить. Кислотоустойчивость обусловлена наличием в клет. стенке и цитоплазме бакт. повышенного кол-ва липидов, воска и оксикислот. Р-р карболовой к-ты разрыхляет клет. стенку и повышает ее тинкториальные св-ва, а высокая концентрация красителя и нагревание в проц. окраски усиливают реакцию взаимод. красителя с бакт. кл-ми. При обработке преп. серной к-той некислотоустойчивые обесцвечиваются и окраш. метиленовым синим в голубой цв, а кислотоустойчивые остаются окашеными фуксином в красный цвет.
Иммунология репродуктивного периода у женщин.
Иммунология репродукции -влияние иммунной системы на оплодотворение, беременность, роды, а также послеродовой период у женщины.
В первые недели беременности происходит перестройка иммунной системы матери и формирования механизмов адаптации к присутствию развивающего в утробе организма.
Во время беременности и раннего послеродового периода изменяется как количественный, так и качественный состав иммунокомпетентных клеток периферической крови. С начала беременности и в течение всего срока беременности абсолютное количество Т-лимфоцитов и их основных разновидностей (CD4 и CD8) уменьшается. В послеродовом периоде количество T-лимфоцитов в крови повышается. Эти изменения отражают общую картину изменений иммунной системы в организме матери во время беременности. у беременной сохранен динамический антиген-специфический иммунный ответ T-лимфоцитов, которые отвечают за клеточное звено иммунного ответа.
Во время беременности в матке содержится большое количество и других клеток, отвечающих за неспецифический иммунный ответ - макрофагов, располагающихся в эндометрии и миометрии. Их количество регулируется гормонами яичников. Макрофаги содержат рецепторы к эстрогенам- женским половым гормонам, также матка выделяет специальные вещества, которые способствуют миграции макрофагов в область детского места.
С какого дня болезни следует проводить серологические исследования при брюшном тифе у детей и взрослых? Какие титры агглютининов считают в этих случаях диагностическими?
Начиная со второй недели заболевания проводят серологическое исследование с целью определения наличия и типа антител. Исследования проводятся постановкой РНГА с О-, Н-, Vi- диагностикумами. Положительным считается диагностический титр не менее 1:200.