Экзаменационный билет № 29

1. Трипаносомы и трипаносомоз.

Возбудители трипаносомозов

Для человека патогенны Tripanosoma gambiense и Tripanosoma rhodesiense, вызывающие африканский трипаносомоз (сонную болезнь), и Tripanosomacruzi – возбудитель американского трипаносомоза (болезнь Шагаса). Таксономическое положение на уровне высших таксонов такое же, как и у лейшманий. Трипа-носомозы имеют продолговатое узкое тело со жгутиком и ундулирующей мембраной. Переносчиком африканского трипаносомоза являются мухи цеце, а болезни Шагаса – триатомовые клопы. В нашей стране могут выявляться только завозные случаи трипаносомозов.

2. Хламидии, их морфо-физиологические свойства, способы выявления.

Хламидии – относятся к облигатным внутриклеточным кокковидным Грам- бакт. Хламидии размножаются только в живых клетках: их рассматривают как энергетич. паразитов: они не синтезируют АТФ и ТГФ. Вне кл. хламидии имеют сферическую форму, метаболич. неактивны и называются элементарными тельцами. В клет. стенке элементарных телец имеется главный белок наружной мембр. и цистеиннасыщенный белок. Элемент. тельца попадают в эпителиальную кл. путем эндоцитоза с формированием внутриклет. вакуоли. Внутри кл. они увеличиваются и превращ. в делящиеся ретикулярные тельца, образуя скопления в вакуолях(включения). Из ретик. телец обр-ся элемент. тельца, кот. выходят из кл. путем экзоцитоза или лизиса кл. Вышедшие и кл. элемент. тельца вступают в новый цикл, инфицируя другие кл. У чел-ка хламидии вызывают поражения глаз, урогенитального тракта, легких. Хламидии окрашиваются по Романовскому-Гимзе (ядро имеет красный цвет, а цитоплазма – синий).

3. Медиаторы иммунного ответа, их назначение, применение.

Медиаторы иммунного ответа (цитокины) — вещества белко¬вой природы, которые образуются в клетках, преимущественно в иммунокомпетентных, и являются средством клеточного взаимо¬действия, иммунологическим языком общения клеток друг с дру¬гом (табл. 9). Они обеспечивают тесную оперативную функциональ¬ную связь между разными группами клеток и образуют цитокино- вую сеть, отдельные звенья которой могут обладать синергизмом или антагонистическими свойствами.

Период изучения медиаторов имеет сравнительно короткую ис¬торию, но уже сейчас описано более 100 различных цитокинов, составляющих самостоятельную систему регуляции иммунной си¬стемы. Практически все описанные медиаторы участвуют в разви¬тии антиинфекционного иммунитета. Микроорганизмы вмешива¬ются в цитокиновую сеть регуляции иммунного ответа. Многие из них способны связывать, разрушать цитокины и подавлять их син¬тез, обеспечивая благоприятные условия для развития инфекци¬онного процесса.

Медиаторы классифицируют в соответствии с их функциональной активностью или действием на эффекторы и клетки-мишени, которыми могут быть микроорганизмы, вирустрансформированные, малигнизированные и другие клетки.

Медиаторам посвящена большая литература, однако недостаточно внимания уделено этим веществам как факторам ИБН. Между тем некоторые медиаторы могут непосредственно участвовать в первой линии защиты организма от опухолевого роста или же косвенно влиять на эффекторную функцию клеточных факторов, участвующих в этом процессе. Так, макрофагингибирующий фактор (МИФ) in vivo участвует в развитии противоопухолевой резистентности, а МАФ при внутривенном введении животным липосом, содержащих этот медиатор, тормозит развитие спонтанных метастазов. Влияние этих медиаторов на опухолевые клетки может быть косвенным, прямая же противоопухолевая цитотоксичность принадлежит таким лимфокинам, как. лимфотоксины и монотоксины, например ОНФ, и др.

Система медиаторов связана не только с иммунитетом, она имеет более широкое биологическое значение, она поддерживает определенный уровень пролиферации, дифференцировки и активации многих видов (возможно любых) клеток. Цитокины играют существенную роль во всех физиологических процессах, включая развитие и старение организма.

4. В семье 4 из 5 человек заболели брюшным тифом. Пятый не заболевший член семьи – женщина 50 лет. Она перенесла брюшной тиф несколько лет тому назад. В настоящее время практически здорова. Однако, 1 –2 раза в год у нее бывают приступы холецистита. Могла ли она быть источником заражения? Можно ли это установить и как это сделать?

Переболевшая женщина явилась источником инфекции, т.к. она является бактерионосителем. Для выявления бактерионосительства проводят исследование желчи и испражнений (после дачи солевого слабительного). Косвенным указанием на бактерионосительство может служить также обнаружение Vi-антител и более длительное сохранение их повышенного титра.

Экспресс-диагностика брюшного тифа и бактерионосительства. С первых дней болезни в фекалиях, моче и других субстратах обнаруживают антиген в реакциях (ИФА, РНА, ИФМ, ИРА) в течение нескольких часов. Методы специфичны и высокочувствительны. Серологический метод. Исследуют парные сыворотки с целью обнаружения АТ и нарастания их титра в РА и РПГА раздельно с О-, Н- и Vi-диагностикумами.

Диагностический титр у детей раннего возраста 1:100, у детей старшего возраста 1:200. Решающее значение имеет нарастание титра антител в динамике заболевания.