Хронокарта

1. Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин.

2. Программированный контроль - 10 мин.

3. Опрос-беседа - 35 мин.

4. Объяснение препаратов - 10 мин.

5. Перерыв - 15 мин.

6. Контроль за самостоятельной работой студентов. Помощь в работе с препаратами - 65 мин.

7. Подведение итогов. Проверка альбомов - 10 мин. Время лабораторного занятия: 3 часа.

Мотивационная характеристика темы

Изучить особенности строения и происхождения органов желудочно-кишечного тракта необходимо будущему врачу для формирования целостного представления о сложном и многоступенчатом процессе пищеварения. Нарушение микроструктуры слизистой оболочки пищеварительных органов является причиной ряда заболеваний (гастрит, язва желудка, энтероколит и других.) Структурные изменения, сопровождающие патологические процессы, учитываются при диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Изучение гистофизиологии разных отделов пищеварительного тракта дает возможность по гистологическим изменениям выяснить локализацию патологического процесса, определить патогенез, лечение и прогноз заболевания. Знание морфологического субстрата местной эндокринной регуляции необходимо для целенаправленной коррекции функции органов пищеварения.

Учебная цель

Общая цель - изучить развитие, строение и функциональное значение органов переднего отдела пищеварительной системы.

Конкретная цель: 1. Знать общий план строения органов пищеварительной системы. 2. Уяснить особенности строения слизистой оболочки кожного и кишечного типов. 3. Уметь определять органы переднего отдела пищеварительной системы по их микроскопическому строению. 4. Уметь объяснить взаимосвязь структурных особенностей органов переднего отдела с выполняемой ими функцией. 5. Иметь представление о вкладе отечественных ученых в исследования строения органов пищеварительной системы.

Необходимый исходный уровень знаний

Из других предметов и предшествующих тем. 1. Анатомия органов переднего отдела пищеварительного тракта. 2. Принципы классификации органов желудочно-кишечного тракта. 3. Морфофункциональные особенности многослойных эпителиев. 4. Строение поперечно-полосатой и гладкой мышечной тканей. 5. Строение и классификация эндокринных желез. 6. Строение рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Из темы текущего занятия. 1. Общий план строения пищеварительной трубки. 2. Источники развития переднего отдела пищеварительной системы. 3. Слизистая оболочка кожного и кишечного типов. Область перехода пищевода в желудок, источники их развития. 4. Ткани зуба, источники их развития. 5. Оболочки пищевода, их тканевой состав в верхней, средней и нижней трети пищевода.

Вопросы для самоподготовки

1. Общая характеристика пищеварительной системы.

2. Слизистая оболочка кожного и кишечного типа.

3. Развитие и строение языка.

4. Сосочки языка, их строение и значение. Вкусовые луковицы.

5. Строение и химический состав зуба, источники развития.

6. Микроскопическое строение стенки пищевода, место перехода пищевода в желудок.

Рекомендации для работы на занятии

Задание 1. Научиться определять структурные элементы языка. Объект изучения: препарат: нитевидные сосочки языка (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении найти: (1) верхнюю поверхность языка, (2) нижнюю поверхность языка, (3) слизистую оболочку верхней поверхности языка, (4) нитевидные сосочки, (5) многослойный плоский эпителий, (6) собственную пластинку слизистой, (7) мышечное тело языка, (8) подслизистую основу, (9) слизистую оболочку нижней поверхности языка. Ориентировочные основы действий: на малом увеличении найти верхнюю поверхность языка (1), покрытую сосочками,

и нижнюю гладкую (2). Слизистая верхней поверхности (3) выстлана многослойным плоским эпителием (5), который представлен в виде широкой фиолетовой полосы. На поверхности нитевидных сосочков (4) видна слабо окрашенная желтоватая полоса рогового слоя. Под эпителием увидеть собственную пластинку слизистой (6), представленную рыхлой волокнистой соединительной тканью розового цвета, содержащую кровеносные сосуды. За слизистой увидеть мышечное тело языка (7) ярко-розовой окраски, состоящее из поперечно-полосатых мышечных волокон, идущих в трех направлениях. Между пучками волокон рассмотреть жировые клетки - крупные, слабо окрашенные. За мышечным телом найти подслизис-тую основу нижней поверхности языка (8) - розово окрашенную рыхлую соединительную ткань. За ней следует собственная пластинка слизистой бледно-розового цвета. Эпителий нижней поверхности (9) представлен более тонкой полоской фиолетового цвета из неороговевающих клеток.

Задание 2. Научиться определять структурные элементы языка. Объект изучения: препарат: язык, листовидные сосочки (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении найти: (1) слизистую оболочку (а) многослойный плоский эпителий, (б) собственную пластинку слизистой, 2) листовидные сосочки, (3) мышцы языка, (4) собственные железы языка, (5) вкусовые луковицы. Ориентировочные основы действий: на малом увеличении рассмотреть слизистую оболочку языка (1), образованную многослойным плоским эпителием (а) и собственной пластинкой (б), см. задание 1. Обратить внимание на сосочки, имеющие форму листа (2). Собственный слой слизистой переходит в ярко-розовое мышечное тело языка (3). В эпителии, покрывающем сосочек, необходимо увидеть вкусовые луковицы (5) - небольшие округлые, светлые образования. В мышечном слое вблизи слизистой найти округлой формы концевые отделы собственных желез языка (4), стенка которых образована одним слоем фиолетово окрашенных клеток.

Задание 3. Определить эмбриональные зачатки зуба. Объект изучения: препарат: ранняя стадия развития зуба (закладка эмалевого органа), окраска гематоксилин-эозином. Программа действий: на малом увеличении найти: (1) эктодермальный эпителий, (2) эмалевый орган, (3) зубной сосочек, (4) зубной мешочек. На большом увеличении найти (5) наружные клетки эмалевого органа, (6) внутренние клетки эмалевого органа, (7) пульпа эмалевого органа. Ориентировочные основы действий: на малом увеличении на поверхности слизистой увидеть многослойный плоский эпителий (1) из светлых пузырчатых клеток. Под слоем, покрывающим слизистую оболочку, найти эмалевый орган (2), имеющий форму колпачка. Под эмалевым органом располагается зубной сосочек (3) - скопление мелких фиолетово окрашенных клеток. Ниже увидеть зубной мешочек (4) - полоску из уплощенных клеток. С выпуклой стороны эмалевого органа видны мелкие, синего цвета клетки наружного эмалевого эпителия (5). Внутренние клетки эмалевого органа (6) - более высокие примыкают к зубному сосочку. Между двумя этими слоями располагаются звездчатые клетки пульпы эмалевого органа (7).

Задание 4. Изучить строение эмали и дентина на микроскопическом уровне. Объект изучения: препарат: поздняя стадия развития зуба (закладка дентина и эмали), окраска гематоксилин-эозином. Программа действий: на малом увеличении найти (1) эмалевый орган, (2) дентин, (3) эмаль. На большом увеличении рассмотреть (5) энамелобласты, (6) одонтобласты. Ориентировочные основы действий: на малом увеличении найти эмалевый орган (1), в котором различают наружные, внутренние клетки и пульпу эмалевого органа (см. задание 3). Под внутренними клетками, которые приобретают призматическую форму и превращаются в амелобласты (5), располагается полоска эмали (3) темно-красного цвета. За эмалью видна широкая полоска бледно-розового цвета - дентин (2). В полости будущего зуба располагается пульпа зуба (4) - нежно-розовая, рыхлая волокнистая ткань с кровеносными сосудами. На большом увеличении рассмотреть высокие призматические фиолетово окрашенные клетки, лежащие на эмали зуба - амелобласты (5), и периферические клерки пульпы зуба, расположенные в один ряд - одонтобласты (6).

Задание 5. Определить границы и тканевой состав оболочек пищевода и их слоев. Объект изучения: препарат: пищевод (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении найти: (1) слизистую оболочку (а) многослойный плоский эпителий слизистой, (б) собственную пластинку слизистой, (в) мышечную пластинку слизистой, (2) подслизистую основу, (3) мышечную оболочку, (4) адвентициальную оболочку, (5) собственные железы пищевода. Ориентировочные основы действий: на малом увеличении найти слизистую пищевода (1), на поверхности которой рассмотреть многослойный плоский эпителий (а) в виде широкой фиолетовой полоски с темными ядрами. За ним располагается собственная пластинка слизистой (б) из нежно-розовой рыхлой соединительной ткани с сосудами, под которой лежат пучки мышечных волокон (в) ярко-красного цвета. За слизистой располагается подслизистая основа пищевода (2) широкой полосой розового цвета, в которой необходимо найти различной формы срезы собственных желез пищевода (5). Под ней видна красная полоса срезанных вдоль и поперек мышечных волокон (3). Снаружи пищевод покрыт адвентициальной оболочкой (4) - узкой полоской светло-розовой рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Задание 6. Изучить особенности строения области перехода пищевода в желудок. Объект изучения: препарат: переход пищевода в желудок. Программа действий: на малом увеличении найти: (1) место контакта эпителия пищевода и желудка, (2) изменение рельефа поверхности слизистой оболочки в области перехода, (3) область перехода всех остальных оболочек и слоев. Ориентировочные основы действий: на малом увеличении найти резкий переход широкой фиолетово окрашенной полосы многослойного эпителия пищевода в тонкую полосу бледно-розового цвета однослойного эпителий слизистой желудка (1). Отметить, что ровная поверхность слизистой оболочки пищевода сменяется складчатой поверхностью слизистой желудка, содержащей ямки желудка (2). Область перехода остальных оболочек и слоев (3) не резкая, имеющая смещения желез пищевода в желудок и наоборот.