Хронокарта

1. Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин.

2. Программированный контроль - 10 мин.

3. Опрос-беседа - 35 мин.

4. Объяснение препаратов - 10 мин.

5. Перерыв - 15 мин.

6. Контроль за самостоятельной работой студентов. Помощь в работе с препаратами - 65 мин.

7. Подведение итогов. Проверка альбомов - 10 мин. Время лабораторного занятия: 3 часа.

Мотивационная характеристика темы

Сердечно-сосудистая система обеспечивает циркуляцию крови, обмен веществ между кровью и тканями. Заболевания органов сердечно -сосудистой системы (атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт, пороки развития) занимают одно из ведущих мест в патологии человека. Для решения вопросов профилактики и лечения этих болезней будущему врачу любого профиля необходимы знания источников развития и строения органов сердечно - сосудистой системы.

Учебная цель

Общая цель - знать развитие, строение и функции органов сердечно-сосудистой системы. Уметь различать на микропрепаратах структуры органов.

Конкретная цель. 1. Уметь различать типы кровеносных сосудов по строению их стенок. 2. Знать особенности строения капилляров,

артериол и венул. 3. Уметь идентифицировать оболочки сердца, знать их тканевой состав. 4. Научиться дифференцировать типичную и атипичную мышечные ткани сердца на световом и электронномикроскопичес-ком уровне. 5. Знать морфофункциональные отличия сократительной и проводящей системы сердца.

Необходимый исходный уровень знаний

Из других предметов и предшествующих тем. 1. Источники развития органов сердечно-сосудистой системы. 2. Классификация артерий, вен, анастомозов. 3. Проводящая система сердца.

Из темы текущего занятия. 1. Общий план строения стенок артерий и вен. 2. Строение и функции артериол, венул, капилляров. 3. Общий план строения стенки сердца. 4. Источники развития кровеносных сосудов, эндокарда, миокарда и эпикарда.

Вопросы для самоподготовки

1. История учения о кровообращении.

2. Классификация и функция кровеносных сосудов, их общий план строения.

3. Капилляры, их типы, строение и функция; понятие о микроциркуляции.

4. Типы артерий: строение артерий мышечного и эластического типа.

5. Особенности строения вен.

6. Артериоло-венулярные анастомозы.

7. Источники разития и оболочки сердца.

8. Строение эндокарда и эпикарда.

9. Миокард, его строение и функция, типы кардиомиоцитон.

10. Проводящая система сердца, типы атипичных кардиомиоцитов,

Рекомендации для работы на занятии

Задание 1. Идентифицировать капилляры, венулы, артериолы, Объект изучения: тотальный препарат мягкой мозговой оболочки (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом Увеличении найти: мелкие артерии, мелкие вены. На большом увеличении найти и зарисовать: артериолы (1), венулы (2), капилляры (3). Ориентировочные основы действий: в мелких артериях и артериолах (I) видны как продольно, так и циркуляторно расположенные гладкие мышечные клетки. На препаратах видны ядра мышечных клеток, пересекающие длинную ось сосуда поперек. В мелких венах и венулах (2) поперечных ядер нет, т.к. они относятся к сосудам безмышечного типа. Капилляры, также как и венулы, сосуды безмышечного типа, но в просвете капилляров (3) можно различить лишь один ряд эритроцитов, тогда как в венулах обнаруживается от 2-х до 6-8 рядов эритроцитов.

Задание 2. Изучить строение стенки артерии мышечного типа. Идентифицировать оболочки сосуда и их тканевой состав. Объект изучения: препарат: поперечный разрез артерии мышечного типа (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении микроскопа найти: внутреннюю (1), среднюю(2) и наружную (З) оболочки артерии. На большом увеличении найти и зарисовать: эндотелий (4), подэндотелиальный слой (5), внутреннюю (6) и наружную (7) эластичные мембраны. Ориентировочные основы действий: внутренняя эластическая мембрана (б) представляет собой извитую блестящую светлую линию, располагающуюся на границе внутренней (1) и средней (2) оболочек. По-дэндотелиальный слой выражен слабо. Ядра эндотелиальных клеток (4) синего цвета выбухают в просвет сосуда. В средней оболочке (2) видны пучки циркуляторно расположенных гладких мышечных клеток. Синие ядра их направлены поперек продольной оси сосуда. В наружной оболочке (3) артерии видна рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань, имеющая светло-розовый цвет. Между средней и наружной оболочками сосуда находится наружная эластическая мембрана, которая расслоена на отдельные фрагменты.

Задание 3. Изучить строение стенки вены мышечного типа. Идентифицировать оболочки сосуда и их тканевой состав. Объект изучения - препарат: вена мышечного типа (бедренная). Поперечный срез (окраска гематоксилин - эозином). Программа действий: на малом увеличении найти три оболочки вены: внутреннюю (1), среднюю (2) и наружную (3). На большом увеличении найти и зарисовать эндотелий (4) и гладкие мышечные клетки (5). Ориентировочные основы действий: оболочки вены легко определить по расположению гладкомышечных клеток (5), во внутренней оболочке (1) они срезаны продольно, в средней (2) поперек, а в наружной (3) продольно. Наружная оболочка (3) выражена хорошо. Обратить внимание на отсутствие в стенке вены эластических мембран. Ядра эндотелия (4) выбухают в просвет сосуда.

Задание 4.Изучить строение артерии эластического типа. Идентифицировать оболочки сосуда и их тканевой состав. Объект изучения: препарат: артерия эластического типа (аорта) (окраска орсеином). Программа действий: на малом увеличении найти и зарисовать внутреннюю (1), среднюю (2) и наружную (3) оболочки. Во внутренней и наружной оболочках найти, зарисовать и обозначить эластические волокна (4) в средней - окончатые эластические мембраны (5). Ориентировочные основы действий: во всех оболочках видны эластические элементы темно-вишневого цвета, имеющие характер волнообразных линий. Внутренняя (1) и наружная (3) оболочки аорты содержат тонкие эластические волокна (4). Средняя оболочка (2) является наиболее развитой, она состоит из многочисленных более толстых, интенсивно окрашенных эластических мембран окоичатого типа.

Задание 5. Изучить строение стенки сердца. Идентифицировать оболочки и их тканевой состав. Объект изучения: препарат: стенка сердца (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении найти и зарисовать эндокард (1) и миокард (2). На большом увеличении в эндокарде (1) найти и зарисовать эндотелий (3), подэндотелиальный слой (4), мышечно-эластический слой (5), наружный соединительнотканный слой (6), в котором находятся атипичные миоциты (7), в миокарде: кардиомициты (8), капилляры между ними (9). Ориентировочные основы действий: эндокард (1) является наиболее тонкой оболочкой сердца, миокард (2) - самая толстая оболочка стенки сердца, представленная исчерченной мышечной тканью, имеющей клеточное строение. Эндотелий (3) выбухает в просвет камер сердца, под ним видны прослойки рыхлой соединительной ткани подэндотелиального слоя (4). Несколько глубже располагается тонкая полоска ярко-розового цвета - мышечно-эластический слой (5), за которым следует наружный соединительнотканный слой (6), заполненный скоплениями атипичных миоцитов (7), которые имеют овальную форму, светло-розовую цитоплазму и крупные ядра, лежащие чаще экцентрично. Кардиомиоциты (8) миокарда обладают оксифильной цитоплазмой, их ядра обычно располагаются в центре клеток. Около поперечнополосатых мышечных клеток видны капилляры (9).

Задание 6. Изучить клеточное строение миокарда. Объект изучения - препарат: миокард (окраска железным гематоксилином). Программа действий: на малом увеличении найти участок сердечной мышцы в продольном разрезе. На большом увеличении найти и зарисован, типичные миоциты (1),ядра кардиомиоцитов (2), вставочные диски (3), миофибриллы (4), прослойки рыхлой соединительной ткани с кровеносными сосудами (5). Ориентировочные основы действий: необходимо выбран, участок препарата, имеющий более светлую серовато-голубую окраску. Типичные миоциты (1) в продольном разрезе обладают прямоугольной формой: ядра кардиомиоцитов (2) овальные, располагаются в центре клеток. Вставочные диски (3) имеют вид темных полосок, расположенных перпендикулярно длинной оси клеток. Миофибриллы (4) создают поперечную исчерченность кардиомиоцитам. Между типичными мышечными клетками располагаются светлые прослойки рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани с кровеносными сосудами (5).