- •Производственная практика
- •Содержание:
- •Введение
- •Рекомендации по оформлению дневника
- •Рекомендации по диагностике основных стоматологических заболеваний
- •2. Осмотр больного
- •II. Специальные методы диагностики
- •4. Люминесцентная диагностика
- •6. Лабораторные методы
- •Методы ранней и специальной диагностики кариеса зубов
- •Международная классификация стоматологических болезней
- •Дифференциально-диагностические признаки основной стоматологической патологии
- •Дифференциально-диагностические признаки кариеса в стадии меловидного пятна, пятнистой формы гипоплазии и флюороза.
- •Дифференциально-диагностические признаки поверхностного кариеса, эрозивной формы гипоплазии и флюороза, кислотного некроза эмали.
- •Дифференциально-диагностические признаки среднего и глубокого кариеса, клиновидного дефекта и эрозии эмали
- •Дифференциально-диагностические признаки различных форм острого пульпита.
- •Дифференциально-диагностические признаки заболеваний, клинически напоминающих острый пульпит
- •Дифференциально-диагностические признаки хронических форм пульпита.
- •Дифференциально-диагностические признаки хронического фиброзного пульпита, протекающего с закрытой полостью зуба, глубокого кариеса и острого очагового пульпита
- •Дифференциально-диагностические признаки гангренозного пульпита, хронического верхушечного периодонтита и среднего кариеса.
- •Дифференциально-диагностические признаки хронического гипертрофического пульпита, разрастания десневого сосочка и грануляционной ткани при хроническом периодонтите
- •Дифференциально-диагностические признаки острого серозного, острого гнойного и обострившегося хронического периодонтита
- •Дифференциально-диагностические признаки хронических форм периодонтита
- •Рекомендации по лечению стоматологических заболеваний.
- •Способы и средства реминерализующей терапии.
- •II Схема ориентировочной основы действия при лечении среднего кариеса.
- •III Схема ориентировочной основы действия при лечении глубокого кариеса
- •Осложнения, возникающие при обезболивании, и пути их устранения
- •Осложнения, возникающие при лечении кариеса зубов.
- •Эндодонтический инструментарий.
- •IV Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита с сохранением всей пульпы (биологический метод)
- •V Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом витальной ампутации
- •VI Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом витальной экстирпации
- •VII Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом девитальной экстирпации
- •VIII Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом девитальной ампутации
- •Осложнения при лечении пульпита
- •IX Схема ориентировочной основы действия при лечении острого периодонтита.
- •Х Схема ориентировочной основы действия при лечении хронического периодонтита
- •Осложнения, возникающие при лечении острых и хронических форм периодонтита, и методы их устранения.
- •Выбор постоянного пломбировочного материала.
- •Рекомендации по оформлению цифрового отчета
- •Расчет т р у д о в ы х е д и н и ц
- •С п и с о к м е д и ц и н с к и х у с л у г
- •Основной стоматологический инструментарий (приложение).
- •Эндодонтический наконечник
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Эталоны ответов к вопросам для самоконтроля
Дифференциально-диагностические признаки основной стоматологической патологии
Некариозные поражения зубов возникают в период формирования зубных тканей (гипоплазия, флюороз, наследственные поражения) и после прорезывания зубов (клиновидный дефект, эрозия, некроз, патологическая стираемость). Диагностируются на основании данных анамнеза, результатов объективного исследования, с помощью цветных тестов и люминесцентной стоматоскопии. В анамнезе необходимо выяснить: перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания в эмбриональном и постэмбриональном периодах; нарушения обмена веществ и другие патологические изменения в организме; особенности пищевого рациона; профессиональные вредности; концентрацию фтора в питьевой воде; время возникновения патологии (с момента прорезывания зубов или после прорезывания). При объективном обследовании обратить внимание на количество и локализацию очагов поражения, дать характеристику дефекта, а также использовать данные специальных методов диагностики.
Кариес зубов - патологический процесс, возникающий после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба и образование дефекта в виде полости. К кариесу предрасполагают несбалансированное питание с чрезмерным употреблением углеводов, биогеохимические факторы, гормональные сдвиги в организме, общесоматические заболевания, недостаток фтора в питьевой воде, микрофлора полости рта, недостаточный гигиенический уход за зубами, изменения состава и свойств ротовой жидкости. Кариес зубов диагностируют на основании данных анамнеза, осмотра, витального окрашивания, люминесцентной стоматоскопии, а также физических, химических, рентгенологических, электрометрических методов исследования.
Дифференциально-диагностические признаки различных клинико-топографических форм кариеса и сходных по клиническому течению патологических процессов некариозного происхождения приведены в таблицах 2-4.
Пульпит - воспаление пульпы зуба, причинами возникновения которого могут стать инфекция, травма пульпы (механическая, химическая, физическая), образование в ней дентиклей. Предрасполагающие факторы – снижение сопротивляемости пульпы зуба и организма в целом, сенсибилизация пульпы микроорганизмами и их токсинами. Отличительные признаки различных форм пульпита и сходных с ними по клинике заболеваний представлены в таблицах 5-10.
Верхушечный периодонтит – воспалительный процесс в периапикальных тканях корня зуба. Причины возникновения – различные ассоциации микробов и их токсинов, токсические продукты воспаленной пульпы зуба, травмы: острая механическая (удар, ушиб, грубые эндодонтические манипуляции, перфорация корня), хроническая механическая (супраконтакт пломбы, профессиональные привычки, отлом инструмента в заверхушечной области, патологическая стираемость, дефекты протезирования), химическая (мышьяковистая паста, растворы концентрированных антисептиков, токсические пломбировочные материалы) и физическая (ожог периодонта при неправильной диатермокоагуляции пульпы). Острые и хронические формы периодонтита могут наблюдаться при интактной и пораженной кариозным процессом коронке зуба. Имеющиеся переходные формы, общие клинические симптомы и несоответствие рентгенологических данных гистологическим, в ряде случаев, затрудняют постановку диагноза. Дифференциально-диагностические признаки различных форм периодонтитов и заболеваний, имеющих сходные клинические симптомы, приведены в таблицах 11, 12.
Таблица 2.