- •Производственная практика
- •Содержание:
- •Введение
- •Рекомендации по оформлению дневника
- •Рекомендации по диагностике основных стоматологических заболеваний
- •2. Осмотр больного
- •II. Специальные методы диагностики
- •4. Люминесцентная диагностика
- •6. Лабораторные методы
- •Методы ранней и специальной диагностики кариеса зубов
- •Международная классификация стоматологических болезней
- •Дифференциально-диагностические признаки основной стоматологической патологии
- •Дифференциально-диагностические признаки кариеса в стадии меловидного пятна, пятнистой формы гипоплазии и флюороза.
- •Дифференциально-диагностические признаки поверхностного кариеса, эрозивной формы гипоплазии и флюороза, кислотного некроза эмали.
- •Дифференциально-диагностические признаки среднего и глубокого кариеса, клиновидного дефекта и эрозии эмали
- •Дифференциально-диагностические признаки различных форм острого пульпита.
- •Дифференциально-диагностические признаки заболеваний, клинически напоминающих острый пульпит
- •Дифференциально-диагностические признаки хронических форм пульпита.
- •Дифференциально-диагностические признаки хронического фиброзного пульпита, протекающего с закрытой полостью зуба, глубокого кариеса и острого очагового пульпита
- •Дифференциально-диагностические признаки гангренозного пульпита, хронического верхушечного периодонтита и среднего кариеса.
- •Дифференциально-диагностические признаки хронического гипертрофического пульпита, разрастания десневого сосочка и грануляционной ткани при хроническом периодонтите
- •Дифференциально-диагностические признаки острого серозного, острого гнойного и обострившегося хронического периодонтита
- •Дифференциально-диагностические признаки хронических форм периодонтита
- •Рекомендации по лечению стоматологических заболеваний.
- •Способы и средства реминерализующей терапии.
- •II Схема ориентировочной основы действия при лечении среднего кариеса.
- •III Схема ориентировочной основы действия при лечении глубокого кариеса
- •Осложнения, возникающие при обезболивании, и пути их устранения
- •Осложнения, возникающие при лечении кариеса зубов.
- •Эндодонтический инструментарий.
- •IV Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита с сохранением всей пульпы (биологический метод)
- •V Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом витальной ампутации
- •VI Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом витальной экстирпации
- •VII Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом девитальной экстирпации
- •VIII Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом девитальной ампутации
- •Осложнения при лечении пульпита
- •IX Схема ориентировочной основы действия при лечении острого периодонтита.
- •Х Схема ориентировочной основы действия при лечении хронического периодонтита
- •Осложнения, возникающие при лечении острых и хронических форм периодонтита, и методы их устранения.
- •Выбор постоянного пломбировочного материала.
- •Рекомендации по оформлению цифрового отчета
- •Расчет т р у д о в ы х е д и н и ц
- •С п и с о к м е д и ц и н с к и х у с л у г
- •Основной стоматологический инструментарий (приложение).
- •Эндодонтический наконечник
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Эталоны ответов к вопросам для самоконтроля
Эндодонтический инструментарий.
ИНСТРУМЕНТЫ для : | |||||
расшире-ния устья корневого канала
|
прохождения корневых каналов |
расшире-ния и выравнивания корневых каналов |
удаления мягкого содержи-мого из корневого канала |
определе-ния размера корневого канала
|
пломбиро-вания корневого канала
|
1.”Gates Glidden” 2.”Largo” (“Pieso Reamer”) 3.”Beutel-rock Reamer B2” (VDW) 4.”Beutel-rock Reamer B1” (VDW) 5.”Orifice Opener” 6.”Orifice Opener MB” 7.”Profile Orifice Shapers”
|
1.”K-Reamer” (дрильбор Керра) 2.”K-Flexo-reamer” 3.”K-Flexo-reamer golden medium” (Maillefer) 4.“K-Reamer Forside” 5.”K-Reamer Deepstar” 6.”Pathfinder” (Kerr) (следопыт) 7.”Pathfinder CS” (“Kerr”) |
1.”K-File” (бурав Керра) 2.”K-Flexofile” 3.”K-Flexofile golden medium” 4.”File Nitiflex” 5.”Hedst-roem File” (бурав Хэдстрема) 6.”Rasp” (рашпиль) 7.Система “Profile” (“Maillefer”) 8.”GT Rotary Files” (“Maillefer”) 9.”Apical Reamer” 10.Safety Hedstroem” (безопас-ный бурав “Kerr”) 11.”S-file” (унифайл “Set-H-File”) |
1.Пульпо-экстрактор 2.”K-File” 3.”Hedst-roem File” 4.”Pro-file” 5.”GT Rotary Files” |
1.Круглый глубино-мер 2.Корневая игла для ватных турунд 3.Граненая игла Миллера 4.Верифи-каторы (пластико-вые и металли- ческие) |
1.Каналона-полнитель (Root Filler Lentulo, Paste Filler, Handy Lentulo) 2.Spreader (спредер, боковой уплотнитель латераль-ный конден- сатор) 3.Plugger (плаггер, вертикаль-ный конденса-тор) Finger Plugger, Handy Plugger 4.Heat-carrier (хит-керриер, переносчик тепла) 5.Gutta-condensor (Maillefer) |
Рис.9.Инструменты для расширения устья корневого канала
Рис.10.Инструменты для прохождения корневых каналов
Рис.11.Инструменты для расширения и выравнивания корневых каналов
Рис.12.Инструменты для удаления мягкого содержимого корневого канала
Рис.13. Инструменты для пломбирования корневого канала.
Существуют консервативные и хирургические методы лечения пульпитов. Сохранить жизнеспособность пульпы можно только при обратимых формах ее воспаления (острый очаговый, травматический и хронический фиброзный пульпит). В этих случаях при отсутствии противопоказаний применяют консервативные методы лечения: биологический и витальную ампутацию. При развитии необратимых процессов в пульпе (острый диффузный, хронический гангренозный, гипертрофический, обострившийся пульпит) методом выбора является экстирпация: витальная и девитальная. Девитальная ампутация в основном используется в детской практике. У взрослых этот метод может быть оправдан лишь при тяжелых заболеваниях (в условиях стационара) и невозможности доступа к зубу (ограничение открывания рта, полностью непроходимые корневые каналы). Методы лечения пульпита представлены в схемах IV-VIII.
IV Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита с сохранением всей пульпы (биологический метод)
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬ-НОСТЬ ДЕЙСТВИЯ |
СРЕДСТВА ДЕЙСТВИЯ |
КРИТЕРИЙ САМОКОНТРОЛЯ | ||||
ПЕРВОЕ ПОСЕЩЕНИЕ | ||||||
1.Обезболивание |
Зеркало, шприц, р-р анестетика: Ultracain 4 % , Ubistesin 4% , Septanest 4 %, Scandonest 3% |
Безболезненное препарирование кариозной полости. | ||||
2.Удаление остатков пищи, размягченного дентина из кариозной полости. |
Набор стерильных инструментов, экскаваторы. |
Кариозная полость освобождена от размягченного дентина и остатков пищи. | ||||
3. Препарирование кариозной полости |
Боры, финиры, наконечники, инструменты. |
Полость сформирована, стенки плотные, отвесные, дно освобождено от размяг- ченного дентина. | ||||
4.Изоляция зуба от ротовой жидкости |
Стерильные ватные тампоны, коффердам |
Слюна не попадает в кариозную полость. | ||||
5.Мед. обработка полости |
Слабые антисептики (см. схему лечения глубокого кариеса) |
Удалены дентинные опилки. | ||||
6.Высушивание полости |
Стерильные ватные тампоны, теплый воздух. |
Стенки полости сухие. | ||||
7.Наложение лечебной прокладки |
Лечебная прокладка: витапульп, кальципульп, кальцикур, септомиксин; штопфер, гладилка |
Ровным слоем покрывает дно полости. | ||||
8.Закрытие полости временной пломбой (до 7 дней) |
Водный дентин, дентин-паста, темпопро, Cimpat C, Cavit,Tempit |
Герметично закрытая лечебная прокладка. | ||||
ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ | ||||||
1.Провести опрос, осмотр. |
Набор инструментов для осмотра. |
Жалоб нет. Перкуссия и зондирование безболезненны. | ||||
2.Изоляция зуба от ротовой жидкости |
Ватные валики, слюноотсос |
Зуб полностью изолирован от слюны. | ||||
3.Удаление временной пломбы |
Экскаватор, боры. |
Полость очищена от временной пломбы. | ||||
4.Наложение лечебной прокладки (повторно). |
Biopulpe, Calcicur, Calcipulpe, Septocalcine ultra. |
Дно полости покрыто слоем прокладки 1,5 мм, стенки полости свободны от прокладки. | ||||
5.Наложение изолирующей прокладки |
Адгезор, цемион, витремер, Base line, Ionobond, Ionofil, Argion, Fugi. |
Лечебная прокладка полностью закрыта изолирующей. Термоизолирующая прокладка покрывает стенки полости до эмалево-дентинной границы. | ||||
6.Наложение постоянной пломбы. |
Пломбировочный материал, матрица, ретракционная нить, клинья, штопфер-гладилка. |
Восстановлена анатомическая форма зуба, создан контактный пункт. | ||||
7.Окончательная отделка пломбы. |
Финиры, полиры, шлифовальные диски. |
Прикус не завышает. Пломба гладкая, блестящая. |