Х Схема ориентировочной основы действия при лечении хронического периодонтита

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬ-НОСТЬ ДЕЙСТВИЯ

СРЕДСТВА ДЕЙСТВИЯ

КРИТЕРИЙ САМОКОНТРОЛЯ

ПЕРВОЕ ПОСЕЩЕНИЕ

1. Препарирование кариозной полости

Наконечники, боры, инструменты

Кариозная полость сформирована с выведением до середины жевательной (или язычной) поверхности зуба

2.Раскрытие полости зуба

Шаровидные и фиссурные боры.

Стенки полости твердые, нависающих краев свода нет, хороший доступ к устью канала.

3.Удаление распада коронковой пульпы.

Экскаватор, боры, ватные тампоны, р-р антисептика: хлорамин 2%, фурацилин 0,5%, йодинол 1%, гипохлорит натрия 5%

Полость зуба чистая. Ватный тампон не изменен в цвете после обработки стенок полости.

4.Расширение устья корневого канала

Фиссурный бор №1, ручной дрильбор, батт стип-бор

Вход в канал имеет форму воронки.

5.Удаление поэтапно распада корневой пульпы

Пульпоэкстракторы, р-р антисептика (гипохлорит натрия)

Отсутствие содержимого канала на пульпоэкстракторе, извлеченном из канала.

6.Инструментальная обработка канала (техника “Crown down”)

Эндодонтический наконечник; набор для эндодонтии: профайлы, К-файлы, Н-файлы, К-римеры.

Стенки канала твердые, на инструментах отсутствуют опилки дентина. Глубиномер достигает верхушечного отверстия.

7.Раскрытие апикального отверстия.

Дрильбор. Развертка.

При выведении инструмента за верхушку корня пациент ощутит боль.

8. Контрольная рентгенограмма.

Корневая игла (глубиномер), R – снимок.

На R – грамме зуба со штифтом в канале кончик инструмента определяется на 1-2 мм за верхушкой корня зуба.

9.Медикаментозная заверхушечная терапия

Эндодонтический шприц. Медикаменты: антибиотики, ферменты, кортикостероиды. Бумажные штифты.

Лекарство вывели за apex в очаг воспаления.

10. Антисептическая повязка (на 2-3 дня)

Ватные турунды, лекарственные препараты: эфирные масла, камфара – фенол, формокрезол, крезофен, крезодент, септомиксин форте, пульперил.

В канале оставлена турунда с лекарственным препаратом под временной повязкой.

ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ

1.Провести опрос, осмотр

Набор инструментов

Жалоб нет. Перкуссия безболезненна, Канал чист.

2.Изоляция зуба от ротовой жидкости

Ватные валики, валикодержатель, слюноотсос,

Выводные протоки слюнных желез и зуб изолированы, зуб сухой.

3.Мед.обработка и высушивание канала и полости зуба.

Cresatine solution, Mepacul solution, Hydrol.Бумажные штифты.

Стенки полости и канала сухие.

4.Пломбирование корневого канала. Рентгенография.

Каналонаполнитель. Пломбировочный материал:Sealapex, Endobtur, Apexit, Biocalix,Canason, Endometason, гидроксиапол, Метапекс.

На рентгенограмме зуба канал полностью обтурирован.

5. Наложение изолирующей прокладки и постоянной пломбы.

Пломбировочные материалы, инструменты.

Анатомические и эстетические параметры зуба восстановлены.