Рекомендации по оформлению дневника

ЕЖЕДНЕВНОГО УЧЕТА БОЛЬНЫХ

СХЕМА ОФОРМЛЕНИЯ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА

КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

ДНЕВНИК

ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

ПОМОЩНИКА ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ТЕРАПЕВТА

ВРЕМЯ ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ:

МЕСТО ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ:

РУКОВОДИТЕЛЬ ПРАКТИКИ:

Ф.И.О. СТУДЕНТА, КУРС, ГРУППА:

СХЕМА ВЕДЕНИЯ ДНЕВНИКА

1	2	3	4	5	6	7
№№ п/п	Дата	Ф.И.О. больного	I или II	ДИАГНОЗ	ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ	ПРИМЕЧАНИЕ

Графа 1: порядковый номер пациента на приеме.

Графа 2: число, месяц, год приема больного.

Графа 3: фамилия, инициалы больного, его возраст.

Графа 4: первичный больной на приеме или вторичный (повторное посещение).

Графа 5: после обследования пациента выставляется диагноз с указанием формулы причинного зуба; диагноз пишется на латинском языке без сокращений, например: 23 Pulpitis acuta diffusa.

Графа 6: последовательность действий (манипуляций) при проведении лечения.

План лечения должен включать следующие пункты:

• вид анестезии, название анестетика, концентрация и доза;

• этапы препарирования кариозной полости;

• этапы проведения ампутации (экстирпации) пульпы;

• последовательность инструментальной обработки корневых каналов, характеристика эндодонтических инструментов;

• методики и средства медикаментозной обработки каналов и полости зуба;

• методики и средства остановки кровотечения при эндодонтическом лечении;

• импрегнационная обработка корневых каналов;

• способы и средства расширения корневых каналов;

• медикаментозная обработка и высушивание полости зуба и корневых каналов;

• пломбирование корневых каналов с указанием пломбировочных материалов для их обтурации;

• правила наложения изолирующих, лечебных прокладок, временных пломб;

• правила нанесения адгезивной системы при пломбировании композитами;

• методика пломбирования полостей цементами, композитами, амальгамой;

• этапы окончательной обработки пломбы;

• методики и средства реминерализующей терапии.

Графа 7: отметить условные трудовые единицы (УЕТ) соответственно выполненным лечебным манипуляциям (графа 6) и поставленному диагнозу (графа 5). При выставлении УЕТ нужно использовать данные из таблицы «Расчет по трудовым единицам» (таблица 21).

Рекомендации по диагностике основных стоматологических заболеваний

При постановке диагноза следует ориентироваться на основные дифференциально-диагностические признаки (симптомы), характерные для каждого заболевания. Правильное обоснование диагноза возможно лишь после тщательного сбора и анализа всех субъективных и объективных данных, полученных в результате обследования пациента основными и дополнительными методами диагностики. В процессе приема каждого первичного стоматологического больного обязательно проводятся следующие основные методы обследования: опрос, осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация. Если для постановки диагноза полученных данных недостаточно, то дополнительно проводят рентгенологическое, электроодонтометрическое, термометрическое, люминесцентное и другие специальные методы исследования (таблица 1).

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО

Клиническое обследование пациента предусматривает сбор жалоб и анамнеза, объективное обследование (внеротовое и внутриротовое) и проведение специальных методов исследования.

1. Основные методы.

1. Расспрос больного (сбор анамнеза)

а) жалобы пациента чаще касаются эстетических нарушений в челюстно-лицевой области и функции жевания, появления болей, кровоточивости десен, подвижности зубов, запаха изо рта.

б) история развития заболевания (Anamnesis morbi):

- время появления

- возможные причины

- течение болезни

- методы лечения и их эффективность

в) анамнез жизни (Anamnesis vitae ):

- наследственность

- акушерско-гинекологический анамнез (у беременных)

- характер вскармливания (грудное или искусственное – для детей)

- перенесенные заболевания

- сопутствующие заболевания

- условия труда, жизни (профессиональные вредности) и местности проживания (содержание фторидов и других макро- и микроэлементов в питьевой воде )

- особенности питания

- вредные привычки (курение, длительное нахождение посторонних предметов в полости рта и др.)

- переносимость лекарственных веществ (аллергологический анамнез)

- индивидуальные особенности ухода за полостью рта.