МАТЕРИАЛЫ К ЛЕКЦИИ
на тему:
"противогельминтные
средства"
П.А. Галенко-Ярошевский,
Л.В. Муртазаева,
А.В. Тихонов
2012
Гельминтозы - группа заболеваний, вызываемых высокоорганизованными, многоклеточными организмами - паразитическими червями - гельминтами. Наряду с термином "гельминтоз" используется более широкое понятие - "инвазия", которое включает в себя все формы взаимодействия паразита с организмом хозяина - от клинически выраженных до бессимптомного носительства.
Гельминтозы широко, но неравномерно распространены во всех странах земного шара, что обусловлено многими природными и социально-экологическими факторами. Различают так называемые убиквитарные гельминтозы, которые встречаются практически повсеместно, и эндемические гельминтозы, встречающиеся на сравнительно ограниченных территориях с такими характеристиками ландшафта, климата, состава животного мира, совокупность которых обеспечивает цикл развития гельминта (табл. 1).
Таблица 1
Типы гельминтозов
|
Убиквитарные |
Эндемические |
|
аскаридоз |
шистосомозы |
|
энтеробиоз |
филяриозы |
|
гименолепидоз |
анкилостомидозы |
Патогенное действие гельминтов связано не только с поражением мест их локализации, но и с общим воздействием на организм человека. Одним из путей такого воздействия является нарушение процессов всасывания пищи в кишечнике, что особо отражается на детях, у которых дефицит белков и витаминов ведет к отставанию в умственном развитии и снижению трудоспособности в старших возрастах. Наибольшее значение это имеет для населения стран Азии, Африки и Латинской Америки, где гельминтозами поражено более 1 миллиарда человек.
Существенное значение в патогенезе гельминтов имеет их влияние на иммунитет, проявляющееся разной степенью иммунодефицита и развитие в ряде случаев иммунопатологических состояний. Иммунодепрессия, развивающаяся при гельминтозах, оказывает отягчающее влияние на течение многих инфекционных заболеваний (вирусного гепатита, брюшного тифа, туберкулеза и т.п.). Следует отметить также связь некоторых гельминтозов с канцерогенезом. В настоящее время пролиферативные процессы, вызванные трематодами, рассматриваются в качестве предракового состояния, трансформируемого в злокачественные опухоли при наличии каких-либо канцерогенов, например, нитратов в пище.
Имеются данные о возможности передачи гелтминтами энтеровирусов, шигелл, вибрионов холеры, стафилококков и других вирусов и бактерий.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ориентировочная распространенность гельминтозов следующая: аскаридозом поражено 1,3 миллиарда человек, анкилостомозом - 900 миллионов, трихоцефалезом - 700 миллионов, филяриозом - 600 миллионов, энтеробиозом - 350 миллионов, шистосомозом - 300 миллионов. Уровень заболеваемости людей гельминтозами в значительной степени зависит от социальных условий, санитарной культуры населения, уровня экономического развития и состояния медико-санитарной службы.
Патогенное воздействие гельминтов на организм человека и полипаразитарное поражение определяют негативное влияние на общество в целом. В зависимости от конкретной нозоформы инвазии оказывают влияние на заболеваемость, смертность, демографическую ситуацию, поэтому борьба с гельминтами является важной социально-экономической задачей.
В России наиболее крупный вклад в изучение гельминтозов внесли К.И.Скрябин и Е.Н.Павловский. Константин Иванович Скрябин, академик Академии медицинских наук и ВАСХНИЛ, разработал принципы дегельментизации и девастации (табл. 2). Под его руководством проведено 320 медицинских экспедиций, посвященных изучению гельминтов. Автор многотомных монографий "Трематоды животных и человека" и "Основы нематологии", написал несколько учебников и руководство по гельминтологии.
Таблица 2
Принципы борьбы с гельминтозами
|
Дегельминтизация |
Девастация |
|
Это комплекс мероприятий, направленных на излечение больных и предохранение внешней среды от рассеивания инвазионного материала |
От латинского devastare - разорять, опустошать - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение паразитов на всех стадиях их жизненного цикла всеми доступными средствами воздействия (физическими, химическими, биологическими). |
Евгений Никанорович Павловский, академик Академии медицинских наук, почетный член многих зарубежных академий, генерал-лейтенант - автор более 800 научных работ, в том числе учебников и монографий по паразитологии, руководитель 170 экспедиций по изучению гельминтов, энцефалитов, туляремии. Имя Павловского присвоено кафедре биологии и паразитологии Санк-Петербургской Военно-медицин-ской академии.
Известно более 250 видов гельминтов, паразитирующих у человека. Существует ряд классификаций гельминтов человека, построенных на биологическом, эпидемиологическом и клиническом признаках (табл. 3).
Таблица 3