- •Производственная практика
- •Содержание:
- •Введение
- •Рекомендации по оформлению дневника
- •Рекомендации по диагностике основных стоматологических заболеваний
- •2. Осмотр больного
- •II. Специальные методы диагностики
- •4. Люминесцентная диагностика
- •6. Лабораторные методы
- •Методы ранней и специальной диагностики кариеса зубов
- •Международная классификация стоматологических болезней
- •Дифференциально-диагностические признаки основной стоматологической патологии
- •Дифференциально-диагностические признаки кариеса в стадии меловидного пятна, пятнистой формы гипоплазии и флюороза.
- •Дифференциально-диагностические признаки поверхностного кариеса, эрозивной формы гипоплазии и флюороза, кислотного некроза эмали.
- •Дифференциально-диагностические признаки среднего и глубокого кариеса, клиновидного дефекта и эрозии эмали
- •Дифференциально-диагностические признаки различных форм острого пульпита.
- •Дифференциально-диагностические признаки заболеваний, клинически напоминающих острый пульпит
- •Дифференциально-диагностические признаки хронических форм пульпита.
- •Дифференциально-диагностические признаки хронического фиброзного пульпита, протекающего с закрытой полостью зуба, глубокого кариеса и острого очагового пульпита
- •Дифференциально-диагностические признаки гангренозного пульпита, хронического верхушечного периодонтита и среднего кариеса.
- •Дифференциально-диагностические признаки хронического гипертрофического пульпита, разрастания десневого сосочка и грануляционной ткани при хроническом периодонтите
- •Дифференциально-диагностические признаки острого серозного, острого гнойного и обострившегося хронического периодонтита
- •Дифференциально-диагностические признаки хронических форм периодонтита
- •Рекомендации по лечению стоматологических заболеваний.
- •Способы и средства реминерализующей терапии.
- •II Схема ориентировочной основы действия при лечении среднего кариеса.
- •III Схема ориентировочной основы действия при лечении глубокого кариеса
- •Осложнения, возникающие при обезболивании, и пути их устранения
- •Осложнения, возникающие при лечении кариеса зубов.
- •Эндодонтический инструментарий.
- •IV Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита с сохранением всей пульпы (биологический метод)
- •V Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом витальной ампутации
- •VI Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом витальной экстирпации
- •VII Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом девитальной экстирпации
- •VIII Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом девитальной ампутации
- •Осложнения при лечении пульпита
- •IX Схема ориентировочной основы действия при лечении острого периодонтита.
- •Х Схема ориентировочной основы действия при лечении хронического периодонтита
- •Осложнения, возникающие при лечении острых и хронических форм периодонтита, и методы их устранения.
- •Выбор постоянного пломбировочного материала.
- •Рекомендации по оформлению цифрового отчета
- •Расчет т р у д о в ы х е д и н и ц
- •С п и с о к м е д и ц и н с к и х у с л у г
- •Основной стоматологический инструментарий (приложение).
- •Эндодонтический наконечник
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Эталоны ответов к вопросам для самоконтроля
Дифференциально-диагностические признаки хронических форм пульпита.
|
ПРИЗНАК |
ПУЛЬПИТ | |||
|
ФИБРОЗНЫЙ |
ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ |
ГАНГРЕНОЗНЫЙ | ||
|
Жалобы |
Приступообраз-ные боли от термических (особенно холодного), химических и механических раздражителей. Наличие в анамнезе острых самопроиз- вольных болей. |
Ноющие боли при приеме пищи, кровоточивость из кариозной полости. |
Приступообразные ноющие боли от термических ( чаще горячего) раздражителей, чувство распирания в зубе. В анамнезе – зуб ранее сильно болел.
| |
|
Состояние кариозной полости и данные зондиро-вания |
Полость зуба может быть вскрытой в одной точке или закрытой. Дно кариозной полости размягчено, зондирование болезненно. |
Полость зуба всегда вскрыта. Кариозная полость заполнена разросшимся полипом пульпы. Зондирование полипа слабоболезненно, он кровоточит. Зондирование пульпы в полости зуба резко болезненно. |
Полость зуба чаще вскрыта, поверхностное ее зондирование безболезненно, глубокое – болезненно, пульпа может кровоточить. | |
|
Перкуссия |
Безболезненна |
Иногда слабо болезненна | ||
|
Термомет- рия |
Медленно нарастающая ноющая боль от горячего или холодного |
Реакция не выражена или не постоянная |
Медленно нарастающая боль, в зависимости от уровня гибели пульпы на холодное или на горячее. | |
|
Факторы, провоци-рующие боль |
Смена окружающей температуры, вдыхание холодного воздуха, попадание пищи в кариозную полость |
Попадание пищи в кариозную полость. Действие температурных раздражителей не вызывает усиления боли. |
Температурные раздражители (горячее) при попадании в кариозную полость. Действие механических раздражителей (пищевой комок) не вызывает ноющей боли. | |
|
Электро-одонто-метрия |
20-35 мкА 35-40 мкА |
Не проводят |
50-90 мкА | |
Таблица 8.
Дифференциально-диагностические признаки хронического фиброзного пульпита, протекающего с закрытой полостью зуба, глубокого кариеса и острого очагового пульпита
|
ПРИЗНАК |
ХРОНИЧЕСКИЙ ФИБРОЗНЫЙ ПУЛЬПИТ |
ГЛУБОКИЙ КАРИЕС |
ОСТРЫЙ ОЧАГОВЫЙ ПУЛЬПИТ |
|
Анамнез |
Наличие ранее острых самопроизвольных или ноющих длительных болей (до 2 месяцев) |
Острых самопроизвольных болей нет. |
Острые боли впервые начались в течение текущих суток. |
|
Характер боли |
Приступообразная ноющая, появляющаяся только от раздражителей днем |
Острая кратковременная от действия раздражителей |
Острая самопроизвольная приступообразная, усиливающаяся от раздражителей и ночью |
|
Длительность приступа |
Боль долго не проходит после устранения раздражителя |
Боль сразу прекращается после снятия раздражителя |
В течение дня бывает несколько кратковременных приступов с длительными ремиссиями. |
|
Электроодон-тометрия |
20-35 мкА; 35-40 мкА |
2-6 мкА; 7-15 мкА |
20-30 мкА
|
Таблица 9.