Осложнения, возникающие при обезболивании, и пути их устранения

ХАРАКТЕР ОСЛОЖНЕ-НИЯ

ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ

СИМПТОМ ОСЛОЖНЕНИЯ

МЕТОДЫ УСТРАНЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ

Анафилакти-ческий

шок

Аллергия к анестетику

См. лекарственный анафилакти-ческий

шок

Лечение лекарственного анафилактического шока

Отравление анестезирующим препаратом

а) первый период

б) второй период

Повышенная концентрация препарата в крови вследствие передозировки и попадания инъекционной иглы в сосуд

Возбуждение, тошнота, головокружение, шум в ушах, затем рвота, сведение конечностей, судороги.

Угнетение состояния больного, снижение АД, тахикардия, профузный пот, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, дефекация, остановка дыхания и сердечно- сосудистой деятельности

Горизонтальное положение, вдыхание 10% раствора аммиака (нашатырного спирта), поочередное стимулирование 10 точек ши-сюань.

Медленное внутривенное введение гексенала или тиопентала-натрия (200-600 мг). При судорогах – внутривенное введение мышечных релаксантов (дитилин – 1-2 мг/кг). При параличе – интубация трахеи, искусственная вентиляция легких

По показаниям – сердечно-сосудистые средства и непрямой массаж сердца. Для профилактики за 40-50 мин до введения анестетиков назначают барбитураты (фенобарбитал – 0,1г, барбамил – 0,1 г)

Идиосинкразия к анестетикам

Повышенная чувствитель-ность к анестетику

Красная кожная сыпь, холодный пот, побледнение лица, ощущение жара, кожный зуд, обморочное состояние

Подкожное введение антигистаминных препаратов. Наблюдение за больным до полной нормализации его общего состояния. Информирование больного и запись в историю болезни о непереносимости препарата.

Отлом инъекционной иглы

Неправильный уход за иглами и плохое их качество, погрешности при проведении анестезии (резкое продвижение шприца в сторону, неожиданный упор в кость)

Если игла не извлекается корнцангом или пинцетом, проводится оперативное вмешательство. Профилактика – контроль за состоянием иглы.

Гематома

Повреждение сосудистой стенки

Быстро развивающаяся припухлость, снижение анестезирующего эффекта, синюшная окраска кожи и слизистой оболочки полости рта

Тугая тампонада, давящая повязка, холод. Для рассасывания гематомы – тепловые процедуры, физиотерапия. Профилактика: медленное и непрерывное введение анестетика по ходу продвижения иглы, скосом направленной к кости.

Неврит (плексалгия) соответствующего нерва

Травма нервного ствола и его окончаний

Парестезия, онемение, в тяжелых случаях – стойкое снижение чувствительности

Лечение неврита

Мышечная котрактура

Нарушение асептики, травма иглой внутренней крыловидной мышцы, некачествен-ный анестетик

Боль в поврежденной мышце, ограничение движения височно- нижнечелюстного сустава, недостаточное открывание рта

На ночь – пращевидная повязка, тримекаин-фурацилиновые блокады, внутрь – анальгетики, теплые ротовые ванночки из отвара лекарственных растений, парафино- и теплолечение, миогимнастика, иглорефлексотерапия.