2474 / Кондратенко П.Г. - Неотложная хирургия органов брюшной полости

4.Инфекции, вызванные грамположительными микроорганизма­ ми — Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (включая

штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp. группы В (в т.ч. Streptococcus agalactiae), Streptococcus spp. группы С, G, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,

Streptococcus viridans (включая гемолитические штаммы альфа и гам­ ма); грамотрицательными микроорганизмами — Acinetobacter spp.,

Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Proteus spp., Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa)', анаэробными микроорганизмами — Bacteroides spp. (в

т.ч. Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Prevotella spp., Veilionella spp., Clostridium spp. (в т.ч. Clostridium perfringens), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

5.Инфекции, вызванные грамположительными микроорганизма­

ми — Streptococcus pneumoniae (включая штаммы, устойчивые к пени­ циллину и макролидам, и штаммы с множественной резистентностью к антибиотикам); Streptococcus pyogenes (группа A), Streptococcus milieri, Streptococcus mitis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus dysgalactiae, Streptococcus anginosus, Streptococcus constellatus, Staphylococcus aureus (включая штаммы, чувствительные к метициллину); Staphylococcus cohnii, Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, чувствительные к метицил­ лину); Staphylococcus haemoiyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus simulans, Enterococcus faecalis (только штам­ мы, чувствительные к ванкомицину и гентамицину); грамотрицательны ­ ми микроорганизмами — Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Proteus spp.; анаэробными микроорга­ низмами — Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Prevotella spp., Clostridium perfringens, Clostridium ramosum.

Фторхинолоны менее активны в отношении Staphylococcus aureus

(штаммы, резистентные к метициллину/офлоксацину); Staphylococcus epidermidis (штаммы, резистентные к метициллину/офлоксацину);

Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens

6.Инфекции, вызванные большинством значимых в хирургической практике

грамположительных микроорганизмов — Staphylococcus aureus (вклю­ чая штаммы, продуцирующие (3-лактамазу), Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, продуцирующие (3-лактамазу), Streptococcus pyogenes

Левофлоксацин (Леволет, Dr. Reddy's; Локсоф, Ranbaxy; Ф локсиум®, Артериум)

— .....

1 2

(группы A), Streptococcus agalactiae (группы В), Streptococcus pneumoniae;

грамотрицательных микроорганизмов — Pseudomonas spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp. (включая E.cloacae, E.aerogenes, E.agglomerans, E.sakazakii), Proteus spp. (включая P.mirabilis, P.vulgaris), Acinetobacter spp., Citrobacter spp. (включая C.diversus, C.freundii); анаэроб­ ных микроорганизмов — Fusobacterium spp., Bacteroides spp., некоторые виды Clostridium, Peptosteptococcus spp., Peptococus spp.

7.Инфекции, обусловленные грамположительными микроорганизмами —

Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, в т.ч. штаммами, вы­ рабатывающими и не вырабатывающими пенициллиназу (in vitro отмечено быстрое развитие устойчивости к клиндамицину у некоторых стафилококковых штаммов, резистентных к эритромицину), Streptococcus spp. (за исключением

Streptococcus faeca/zs); Pneumococcus spp.; анаэробными микроорганиз­ мами — Bacteroides spp. (в т.ч. группа B.fragilis и группа B.melaninogenicus), Fusobacterium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Microaerophilic Streptococcus spp., Clostridia spp. (клостридии проявляют ббльшую резистентность к клиндамицину, чем большинство других анаэробов). Большинство Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, но дру­ гие виды, например C.sporogenes и C.tertium, часто устойчивы к действию клиндамицина, поэтому необходимо проводить пробы на чувствительность

8.Инфекции, вызванные Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lambiia spp., а также облигат­ ными анаэробами Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vuigatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevoteiia bivia, Prevoteiia buccae, Prevotella disiens) и некоторыми грамположительными микроорганизмами (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp.,

Peptostreptococcus spp.)

9.Инфекции, вызванные грамположительными кокками, такими как

Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus

(кроме MRSA). Макролиды действуют на возбудителей коклюша и дифте­ рии, моракселлы, легионеллы, кампилобактеры, листерии, спирохеты, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, анаэробы (исключая B.fragilis). Азитромицин превосходит другие макролиды по активности в отношении Н.influenzae. Спирамицин, азитромицин и рокситромицин активны в отно­ шении некоторых простейших (T.gondii, Cryptosporidium spp.)

10.Инфекции, вызванные грамположительными (Enterococcus spp.,

Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в том числе Streptococcus pneumoniae), грамотрицательными (Aeromonas spp., Haemophilus spp.,

Макролиды Спирамицин (Ровами-

Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp.) и анаэ­ робными бактериями (Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp., Porphyromonas spp., Prevotella spp.), в том числе штаммами, резистентными к другим классам антимикробных пре­ паратов, а также атипичными микроорганизмами (Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, микобактерии). Тайгециклин активен против таких проблемных микроорганизмов, как MRSA, VRE, пенициллинрезистентный S.pneumoniae (PRP), энтеробакте­ рии, продуцирующие БЛРС. Тайгециклин может сохранять активность даже против штаммов Acinetobacter baumannii и Enterobacteriaceae, продуциру­ ющих карбапенемазы и, соответственно, устойчивых к карбапенемам. Тигацил неактивен в отношении Pseudomonas aeruginosa

умеренно активен в отношении Streptococcus spp. Амикацин не теряет ак­ тивности под действием ферментов, инактивирующих другие аминогликозиды, и может оставаться активным в отношении штаммов Pseudomonas aeruginosa, устойчивых ктобрамицину, гентамицину и нетилмицину. Ами­ кацин неактивен в отношении анаэробных микроорганизмов

Тейкопланин (Таргоцид, Тейкопланин (Глитейк, Артериум) Gruppo Le Petit S.p.A. для

Laboratoires Aventis)

Ванкомицин (Ванкоми- цин-тева. Teva)

Азтреонам (Азактам,

КРКА, Словения в сотруд­ ничестве с фирмой E.R. Squibb & Sons Inc., США)

Амикацин (Амицил*, Артериум)

Продолжение табл. 2 .2

5

'

Левофлоксацин (Леволет, Dr. Reddy's; Локсоф, Ranbaxy, Ф локсиум®, Артериум)

"

Ампициллин и ингибитор фермен­ та (Амписульбин®, Артериум)

Амоксициллин и ингибитор фер­ мента (Амоксил-К, Артериум)

Азитромицин (Азимед®, Арте­ риум)

Рокситромицин (Роксид 150, 300, Alembic Ltd)

Левофлоксацин (Леволет, Dr. Red­ dy’s; Локсоф. Ranbaxy, Флоксиум®,

Артериум)

-і

То 4

20

Внебольничная пневмония, инфекции кожи и мягких тканей, энтерококковые инфекции

Пневмонии, включая госпитальные; инфекции мочевыводящих путей; инфекции брюшной полости; гинекологические инфекции, такие как эндо­ метрит; инфекции кожи и мягких тканей; менингит; септицемия; эмпири­ ческая терапия при подозрении на бактериальную инфекцию у взрослых с фебрильной нейтропенией; в качестве монотерапии либо в комбинации с противовирусными или противогрибковыми препаратами_______________

Инфекции верхних и нижних дыхательных путей; инфекции верхних и нижних отделов мочевыводящих путей; перитонит, холецистит, холангит и другие интраабдоминальные инфекции; септицемия; менингит; инфекции кожи и мягких тканей; инфекции костей и суставов; воспалительные забо­ левания органов таза

Инфекции верхних и нижних дыхательных путей; тяжелые инфекции кожи и мягких тканей; инфекции костей и суставов, такие как остеомиелит и сеп­ тический артрит; тяжелые гинекологические инфекции, инфекции брюш­ ной полости, включая перитонит и абдоминальные абсцессы (в сочетании с антибиотиком с достаточной активностью против грамотрицательных аэробных организмов); септицемия и эндокардит; энцефалиты___________

Осложненные инфекции кожи и мягких тканей, за исключением инфек­ ций диабетической стопы. Осложненные интраабдоминальные инфекции. Внебольничная пневмония. Высокоэффективен в отношении инфекций, вызванных резистентными грамположительными и грамотрицательными возбудителями (MRSA, MRSE. VRE, БЛРС)______________________________

Инфекции, вызванные резистентными к ванкомицину штаммами Enterococcus faecium, в т.ч. сопровождающиеся бактериемией. Госпиталь ная и внебольничная пневмония, неосложненные и осложненные инфек­ ции кожи и мягких тканей, включая инфекции при синдроме диабетической стопы, не сопровождающиеся остеомиелитом________________________

Инфекции кожи и мягких тканей, верхних и нижних мочевыводящих путей с осложнениями и без них, дыхательных путей, инфекции уха, горла, носа, костей и суставов, септицемия, эндокардит, перитонит, связанный с амбу­ латорным хроническим перитонеальным диализом

Название

препарата

1

Эртапенем (инванз)

Имипенем/циластатин (тиенам, тиактам)

Меропенем (меро­ нем, мепенам)

Цефепим (цефепим)

Лекарственная

форма

2

Лиофилизат д/инф 1,0 г во флак.

Пор. д/инф 0,5 г во флак. Пор. д/в/м ин. 0,5 г во флак.

Пор. д/инф 0,5; 1,0 г во флак.

Пор. д/ин 0,5; 1,0; 2,0 г во флак.

Продолжение табл. 2.3

4

Цефалоспорин III поколения. Ингибиторзащищенный цефалоспорин. Соотношение компонентов 1:1 .

Высокая активность в отношении Enterobacteriaceae, Acinetobacter spp.,

B.fragilis.

Показания: тяжелые, преимущественно нозокомиальные инфекции, вы­ званные полирезистентной и смешанной (аэробно-анаэробной) микро­ флорой; инфекции на фоне нейтропении и других иммунодефицитных состояний

Базовый цефалоспорин III поколения. Отличия от цефотаксима:

—длительный Т1/2;

—экскреция с мочой и с желчью;

—может вызывать псевдохолелитиаз

Цефалоспорин III поколения, активный в отношении синегнойной па­ лочки.

Отличия от цефтазидима:

—менее активен в отношении P.aeruginosa;

—выводится не только с мочой, но и с желчью;

—хуже проникает через ГЭБ;

—может вызывать гипопротромбинемию и дисульфирамоподобную реакцию

Цефалоспорин III поколения, активный в отношении синегнойной палочки. Менее активен в отношении стрептококков.

Показания: инфекции при выявлении или высокой вероятности P.aeruginosa и других неферментирующих микроорганизмов; инфекции на фоне нейтропении

Цефалоспорин III поколения.

Высокая активность в отношении стрептококков и грамотрицательных микроорганизмов.

Показания: тяжелые внебольничные и нозокомиальные инфекции

1

М оксифлоксацин

(авелокс®)

Гатифлоксацин

(тебрис)

Левофлоксацин

(леволет; локсоф; флоксиум)

Клиндамицин (далацин Ц)

Линкомицин (лин­ комицин)

Орнидазол (мератин, орнизол)

Метронидазол