Ацидозы и алкалозы – это нарушения кислотно-щелочного состояния

Ацидозом  называют состояние, которое или сопровождается снижением значения рН во внеклеточном пространстве (некомпенсированный ацидоз) или это снижение наступит, если оно не может быть устранено противодействием (компенсированный ацидоз).  Соответственно, алкалоз – состояние, которое протекает или с повышением рН во внеклеточном пространстве (некомпенсированный алкалоз)  или оно наступит, если не может быть  устранено  противодействующими силами. Если алкалоз или ацидоз вызываются нарушением обмена газа в легких, то речь идет о респираторном алкалозе или  ацидозе.

Если они возникают в процессах обмена веществ, то говорят о нереспираторном или метаболическом ацидозе или алкалозе.  Кроме того, имеются также смешанные состояния, при которых имеют место респираторные и нереспираторные нарушения. 

Респираторный ацидоз характеризуется неполноценным выдохом углекислого газа, образующегося  в процессах обмена веществ. Вызванное этим повышение парциального давления (гиперкапния) означает повышение знаменателя в уравнении Гендерсона – Гассельбальха:

       [HCO₃^-]   

рН=---------------

      [S · pCO₂] 

где S –молярный коэффициент растворимости для СО₂.

Следствием снижения коэффициента НСО₃/СО₂ является падение значения рН. Для восстановления этих изменений следует повысить образование бикарбонатов канальцами почек, что приведет к повышению уровня бикарбонатов  в плазме и приблизит коэффициент НСО₃/СО₂ к соотношению 20:1 и, следовательно, будет противодействовать падению рН.

Респираторный алкалоз характеризуется усилением выдыхания углекислого газа. Вызванное этим снижение парциального давления  (гипокапния) означает уменьшение знаменателя в уравнении Гендерсона – Гассельбальха и, следовательно, повышение рН. Чтобы противодействовать этому  следует  повысить  выделение  бикарбонатов  почками, что приведет  к снижению концентрации ионов бикарбоната  в плазме и  приблизит коэффициент НСО₃/СО₂ к соотношению 20:1.

Респираторные нарушения  могут компенсировать изменения кислотно-основного состояния, вызываемого другими причинами. Значение рН является основным показателем, который позволяет судить о степени компенсации  этих изменений. Если значения рН находятся в нормальных пределах (7,37 – 7,44), то это означает, что нарушения полностью компенсированы. Если они находятся вне нормальных значений, то тогда такое состояние  обозначают как неполностью компенсированное. 

Нереспираторный ацидоз вызывается повышением  образования  сильных кислот или  снижением уровня бикарбонатов. Следствием этого является  снижение  числителя в  уравнении Гендерсона – Гассельбальха и значит  снижение  рН во внеклеточном пространстве. Противостоят этому процессы, приводящие к  компенсаторному снижению парциального давления СО₂  (гипервентиляция), что постепенно  восстанавливает коэффициент НСО₃/СО₂  до 20:1.  

Нереспираторный алкалоз  вызывается потерей сильных кислот или повышением уровня  бикарбонатов. Повышение концентрации бикарбонатов характеризуется увеличением  числителя в  уравнении Гендерсона – Гассельбальха и тем самым повышением   рН во внеклеточном пространстве. Путем  компенсаторного повышения  парциального давления СО₂ (гиповентиляция)  постепенно  вновь устанавливается нормальный коэффициент НСО₃/СО₂ (20:1).  

Как видно, нереспираторные нарушения могут компенсироваться изменениями респираторных процессов.