- •Глава 13. Химия крови Кровь состоит из плазмы и форменных элементов.
- •Ведущая функция крови – транспортная
- •Белки – преобладающие компоненты плазмы
- •Патопротеинемия – любое отклонение от нормального соотношения белков в плазме крови
- •Уровень белков в плазме определяет распределение воды между кровью и тканями
- •Синтез белков плазмы – яркий пример механизма синтеза секретируемых белков.
- •Каждый белок плазмы характеризуется временем полураспада в кровообращении.
- •Содержание некоторых белков в плазме увеличивается во время острого воспаления.
- •Для классификации белков плазмы можно использовать разные подходы
- •Альбумин - главный белок плазмы человека
- •Глобулины - наиболее гетерогенная группа белков плазмы
- •Фракция α1-глобулинов
- •Недостаточность α1-антитрипсина ведет к эмфиземе легких
- •Фракция α2-глобулинов
- •Транспортный белок с ферментативной активностью – церулоплазмин
- •Фракция β-глобулинов
- •Иммуноглобулины – ведущие молекулы в механизмах защиты организма
- •Все иммуноглобулины состоят как минимум из двух легких и двух тяжелых цепей
- •Различают два типа легких цепей – λ и κ
- •Двух идентичных вариабельных областей не бывает
- •Функции, свойственные классу иммуноглобулина, определяют константные области молекул
- •Вместе с иммуноглобулинами на защиту организма может выступать система комплемента
- •Рис 13.5. Пути активирования системы комплемента Компоненты системы комплемента имеют специфические названия
- •Белки классического пути активирования комплемента
- •Лектиновый путь подобен классическому пути за исключением первой реакции
- •У альтернативного пути свой набор белков
- •В регуляции работы системы комплемента принимают участие специфические ингибиторы
- •Растворимые активные компоненты комплемента обладают широким спектром действия
- •Белки системы гемостаза
- •Сужение сосудов - первый этап гемостаза
- •Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз – механизм остановки кровотечения при повреждении капилляров
- •Рис 13.6. Формы неактивных и активных тромбоцитов
- •Эндотелиоциты поддерживают кровь в жидком состоянии и участвуют в свертывании
- •Ингибиторы циклооксигеназной системы - эффективные антитромботические препараты
- •Классическая теория свертывание предложена п. Моравитцем и а Шмидтом.
- •Коагуляционный гемостаз состоит из трех фаз коагуляции и посткоагуляционной фазы
- •В зависимости от механизма первой фазы различают внутреннюю и внешнюю системы гемостаза
- •Фактор Ха – конечный продукт внутренней и внешней систем коагуляционного гемостаза
- •Вторая коагуляционная фаза – образованиие тромбина
- •Тромбин катализирует превращение фибриногена в фибрин в третью фазу коагуляции
- •Факторы свертывания крови происходят, по-видимому, из общего предшественника
- •Структурное подобие между белками дополняется общей зависимостью их функционального состояния от витамина к
- •Антитромботические механизмы предупреждают генерализацию свертывания крови в сосудах
- •Искусственные антикоагулянты могут быть прямого и непрямого действия
- •Гепарин, эдта и цитрат тормозят свертывание in vitro
- •Фибринолиз - важнейшая антисвертывающая система
- •Активаторы плазминогена выделены из тканей и биологических жидкостей
- •Ингибиторы фибринолиза - неотъемлемый компонент фибринолитической системы
- •Лабораторные тесты позволяют оценить состояние системы гемостаза у человека
- •Недостаточность факторов, тормозящих свертывание, обусловливает возникновение тромбозов
- •Кислотно-щелочное состояние
- •Концентрацию протонов необходимо поддерживать на постоянном уровне
- •Со2 – конечный продукт метаболизма и составляющая буферных систем организма
- •Цистеин и метионин важнейшие источники протонов
- •Буферные системы внеклеточного и внутриклеточного пространств.
- •Бикарбонатная буферная система является открытой системой
- •Гемоглобин является самым важным небикарбонатным буфером
- •Регуляция концентрации протонов
- •Легкие участвуют в регуляции бикарбонатной буферной системы
- •Синтез мочевины - один из путей регуляции кислотно-щелочного состояния
- •Почки участвуют в регуляции кщс путем выделения протонов
- •В моче также существует открытая буферная система
- •Ацидозы и алкалозы – это нарушения кислотно-щелочного состояния
- •РН-метры и газовые анализаторы позволяют поставить диагноз нарушения кщс
- •Самые частые нарушения кщс в медицинской практике – метаболические ацидозы
Белки классического пути активирования комплемента
Cl-компонент комплемента — сложная многоцепочечная надмолекулярная структура, состоящая из трех белков: Clq, С1r, CIs. В состав каждой такой структуры входят одна молекула Clq и по две молекулы С1г и CIs. Функционально полноценная структура образуется в присутствии ионов кальция. Пусковым механизмом классического пути является образование комплекса "антиген - антитело" (АГ-АТ) на поверхности клетки-мишени. Молекула иммуноглобулина (АТ) при этом приобретает способность связывать С1q-компонент комплемента. После присоединения к ним C1r и C1s образуется С1-эстераза, катализирующая гидролиз компонента С4, с образованием растворимого компонента С4а и С4b, который остается в составе комплекса. Возникший комплекс катализирует гидролиз компонента С2 с образованием растворимого фрагмента С2b и связанного с комплексом фрагмента С2a. Присоединение С2а формирует комплекс, названный "С3-конвертазой", субстратом которой явдяется компонент С3 комлемента. Под действием С3-конвертазы образуется растворимый фрагмент С3a и связанный с катализирующим комплесом фрагмент С3b. В результате такой реакции формируется "С5-конвертаза", действующая на компонент С5 комплемента и разделяющая его на фрагменты С5а (растворимый) и С5b, остающийся в составе комплекса.
Рис.13.6.Схема образования мембраноатакующего комплекса
После этого с С5b в составе комплекса последовательно связываются С6, С7 и С8. В результате образуется комплекс, способный присоединять две молекулы С9. Если этот процесс протекает на поверхности клетки-мишени, то компоненты комплекса С5b-C9 образуют мембраноатакующий комплекс (рис.13.6), который формирует на поверхности клетки-мишени трансмембранные каналы, полностью проницаемые для электролитов и воды. Клетка-мишень погибает.
Побочные (неосновные) продукты процесса С3а и С5а обладают свойствами анафилотоксинов.
Лектиновый путь подобен классическому пути за исключением первой реакции
Зависимый от кальция лектин, называемый маннансвязывающий лектин или маннансвязывающий белок (MСБ), способен связываться с концевыми группами маннозы на поверхности бактерии. MСБ аналогичен по функции C1q. После связывания с клеткой мишенью МСБ взаимодействует с двумя сериновыми протеазами, известными как MASP и MASP2 (с маннансвязывающим лектином ассоциированные сериновые протеазы), которые аналогичны C1r и C1s. Сериновые протеазы расщепляют C4 на C4b и C4a, и с этого участка лектиновый путь идентичен классическому пути.
У альтернативного пути свой набор белков
В проведении альтернативного пути участвуют следующие факторы:
Начальный фактор IF (C3NeF)– β-глобулин сыворотки крови с мол. массой 170 кДа. В крови обнаруживается в следовых количествах. Он легко взаимодействует, переходя при этом в активную форму, с полисахаридами, липосахаридами и эндотоксинами бактерий, синтетическими полианионами, иммуноглобулинами IgA, IgG, IgM. Активирование связано с конформационными изменениями молекулы.
Фактор Р (пропердин) – γ2-глобулин сыворотки крови с мол. массой 184 кДа. Активная форма пропердина в свою очередь активирует фактор D.
Фактор D - α2-глобулин сыворотки крови с мол. массой 24-26 кДа. Обладает свойствами сериновой пептидазы трипсинового типа, в активной форме действует на фактор В.
Фактор В (СЗ-проактиватор) — гликопротеин сыворотки крови. В присутствии фрагмента СЗb фактор В расщепляется активным фактором D на два фрагмента: большой—Вb с мол. массой около 58 кДа и малый — Ва с мол. массой 30 кДа. Фрагмент Вb после соединения с СЗb формирует комплекс СЗbВb - СЗ-конвертазу альтернативного пути.
Некоторые молекулы C3b, образующиеся при участии C3-конвертазы классического пути используются в альтернативном пути. Связанный с поверхностью бактерии C3b взаимодействует с фактором B, формируя комплекс C3bB, который становится субстратом для фактора D. Фактор D - сериновая эстераза, которые катализирует отщепление фрагмента Ba, оставляя C3bBb связанным с поверхностью клетки мишени. C3bBb стабилизируется взаимодействием с пропердином (P), формируя комплекс C3bBbP, который действует как C3 конвертаза альтернативного пути. Как и в классическом пути, C3-конвертаза участвует в петле амплификации распада многих C3-молекул, что приводит к накоплению C3b молекул на клетке мишени. Некоторые из этих C3b-молекул связываются вновь с C3bBb, формируя C3bBb3b – C5-конвертазу альтернативного пути.
C5-конвертаза расщепляет C5 на C5a и C5b. C5b связывается с поверхностью клетки, начиная формирование мембранного атакующего комплекса. Альтернативный путь в норме работает всегда и очень активно, что обеспечивает быстрый неспецифический ответ на внедрение чужеродных клеток.