- •Глава 13. Химия крови Кровь состоит из плазмы и форменных элементов.
- •Ведущая функция крови – транспортная
- •Белки – преобладающие компоненты плазмы
- •Патопротеинемия – любое отклонение от нормального соотношения белков в плазме крови
- •Уровень белков в плазме определяет распределение воды между кровью и тканями
- •Синтез белков плазмы – яркий пример механизма синтеза секретируемых белков.
- •Каждый белок плазмы характеризуется временем полураспада в кровообращении.
- •Содержание некоторых белков в плазме увеличивается во время острого воспаления.
- •Для классификации белков плазмы можно использовать разные подходы
- •Альбумин - главный белок плазмы человека
- •Глобулины - наиболее гетерогенная группа белков плазмы
- •Фракция α1-глобулинов
- •Недостаточность α1-антитрипсина ведет к эмфиземе легких
- •Фракция α2-глобулинов
- •Транспортный белок с ферментативной активностью – церулоплазмин
- •Фракция β-глобулинов
- •Иммуноглобулины – ведущие молекулы в механизмах защиты организма
- •Все иммуноглобулины состоят как минимум из двух легких и двух тяжелых цепей
- •Различают два типа легких цепей – λ и κ
- •Двух идентичных вариабельных областей не бывает
- •Функции, свойственные классу иммуноглобулина, определяют константные области молекул
- •Вместе с иммуноглобулинами на защиту организма может выступать система комплемента
- •Рис 13.5. Пути активирования системы комплемента Компоненты системы комплемента имеют специфические названия
- •Белки классического пути активирования комплемента
- •Лектиновый путь подобен классическому пути за исключением первой реакции
- •У альтернативного пути свой набор белков
- •В регуляции работы системы комплемента принимают участие специфические ингибиторы
- •Растворимые активные компоненты комплемента обладают широким спектром действия
- •Белки системы гемостаза
- •Сужение сосудов - первый этап гемостаза
- •Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз – механизм остановки кровотечения при повреждении капилляров
- •Рис 13.6. Формы неактивных и активных тромбоцитов
- •Эндотелиоциты поддерживают кровь в жидком состоянии и участвуют в свертывании
- •Ингибиторы циклооксигеназной системы - эффективные антитромботические препараты
- •Классическая теория свертывание предложена п. Моравитцем и а Шмидтом.
- •Коагуляционный гемостаз состоит из трех фаз коагуляции и посткоагуляционной фазы
- •В зависимости от механизма первой фазы различают внутреннюю и внешнюю системы гемостаза
- •Фактор Ха – конечный продукт внутренней и внешней систем коагуляционного гемостаза
- •Вторая коагуляционная фаза – образованиие тромбина
- •Тромбин катализирует превращение фибриногена в фибрин в третью фазу коагуляции
- •Факторы свертывания крови происходят, по-видимому, из общего предшественника
- •Структурное подобие между белками дополняется общей зависимостью их функционального состояния от витамина к
- •Антитромботические механизмы предупреждают генерализацию свертывания крови в сосудах
- •Искусственные антикоагулянты могут быть прямого и непрямого действия
- •Гепарин, эдта и цитрат тормозят свертывание in vitro
- •Фибринолиз - важнейшая антисвертывающая система
- •Активаторы плазминогена выделены из тканей и биологических жидкостей
- •Ингибиторы фибринолиза - неотъемлемый компонент фибринолитической системы
- •Лабораторные тесты позволяют оценить состояние системы гемостаза у человека
- •Недостаточность факторов, тормозящих свертывание, обусловливает возникновение тромбозов
- •Кислотно-щелочное состояние
- •Концентрацию протонов необходимо поддерживать на постоянном уровне
- •Со2 – конечный продукт метаболизма и составляющая буферных систем организма
- •Цистеин и метионин важнейшие источники протонов
- •Буферные системы внеклеточного и внутриклеточного пространств.
- •Бикарбонатная буферная система является открытой системой
- •Гемоглобин является самым важным небикарбонатным буфером
- •Регуляция концентрации протонов
- •Легкие участвуют в регуляции бикарбонатной буферной системы
- •Синтез мочевины - один из путей регуляции кислотно-щелочного состояния
- •Почки участвуют в регуляции кщс путем выделения протонов
- •В моче также существует открытая буферная система
- •Ацидозы и алкалозы – это нарушения кислотно-щелочного состояния
- •РН-метры и газовые анализаторы позволяют поставить диагноз нарушения кщс
- •Самые частые нарушения кщс в медицинской практике – метаболические ацидозы
Со2 – конечный продукт метаболизма и составляющая буферных систем организма
В табл. 13.4 приводятся примеры основных реакций, ведущих к высвобождению и использованию СО2 в клетках.
Таблица 13-4. Обмен СО2 в животной клетке. Карбоксилирование и декарбоксилирование
Карбоновая кислота |
Продукт |
Путь обмена | ||||
Окислительное декарбоксилирование | ||||||
α-Кето-пропионат (ПВК) α-Кето-глутарат α-Кето-бутират α-Кето-изокапронат α-Кето-валерианат α-Кето-β-метилвалериат α-Кето-адипат |
Ацетил-КоА Сукцинил-КоА Пропионил-КоА Изовалерил-КоА Изобутирил-КоА α-Метилбутирил-КоА Глутарил-КоА |
Распад глюкозы ЦТК Распад треонина и мет Распад лейцина Распад валина Распад изолейцина Распад лизина и триптофана | ||||
Декарбоксилирование с участием дегидрогеназ | ||||||
β-Кето-фосфоглюконат |
Рибозо-5-фосфат |
Пентозофосфатный путь | ||||
β-Кето-бутират |
Ацетон |
Кетоновые тела | ||||
α-Амино-β-кето адипат |
Аминолевулиновая кислота |
Биосинтез порфирина | ||||
β-Кето-L-глюконат |
L-ксилоза |
Глюкуроновый путь | ||||
Карбоксилирование | ||||||
Пируват |
Оксалоацетат |
Глюконеогенез | ||||
Аммиак или глутамин |
Карбамоилфосфат |
Синтез мочевины и пиримидиновых оснований | ||||
Ацетил-КоА |
Малонил-КоА |
Синтез жирных кислот | ||||
Пропионил-КоА |
D-Метилмалонил-КоА |
Распад жирных кислот | ||||
β-Метилкротонил-КоА |
β-Метилглутаконил-КоА |
Синтез лейцина | ||||
5-Аминоимидазолил – рибозил-5-фосфат |
5-Аминоимидазолил – рибозил- карбокси -5-фосфат |
Синтез пуринов |
Диоксид углерода высвобождается главным образом в реакциях декарбоксилирования, катализируемого полиферментными комплексами дегидрогеназ пировиноградной кислоты, α-кетоглутаровой кислоты и α-кетокислот, образующихся из аминокислот с разветвленным углеводородным радикалом. Некоторое количество диоксида углерода образуется при декарбоксилировании декарбоксилирующими дегидрогеназами и декарбоксилазами аминокислот и лишь очень незначительное его количество может опять усваиваться в реакциях карбоксилирования с участием биотина. Основная часть, которая составляет около 24 моль СО2 в сутки выделяется легкими.
Большинство из приведенных реакций образования СО2 протекают в митохондриях, что приводит к увеличению парциального давления СО2 внутри клеток. Поскольку парциальное давление СО2 в кровеносных капиллярах ниже, образующийся СО2 переходит в кровь. Небольшое количество СО2 растворяется в воде плазмы (около 5 % всего переносимого по крови диоксида углерода) и связывается белками плазмы с образованием карбаминовой кислоты.
СО2 + Белок-NH2 ↔ Белок-NH-COOH ↔ Белок-NH-COO- + H+.
Гидратация диоксида углерода в плазме происходит медленно из-за отсутствия в плазме угольной ангидразы:
CO2 +H2O ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3-.
Протоны, которые образуются при диссоциации угольной кислоты связываются фосфатами плазмы:
H+ + HPO42- ↔ H2PO4- .
В эритроцитах благодаря высокой активности карбангидразы происходит значительное усиление гидратации диоксида углерода. Протоны, высвобождаемые при диссоциации угольной кислоты, в эритроцитах связываются гемоглобином. Анионы угольной кислоты проходят через мембрану эритроцитов по градиенту концентрации, а для соблюдения электронейтральности ионы хлора поступают в эритроцит. Основная масса (80 %) образующегося за сутки диоксида углерода переносится в форме бикарбонатного аниона.
Около 15 % СО2 взаимодействует в эритроцитах с гемоглобином с образованием карбгемоглобина. Эта реакция идет без участия катализаторов, а протоны, высвобождаемые в этой реакции связываются гемоглобином или фосфатами.
CO2+Hb-NH2 ↔ Hb-NH-COOH ↔ Hb-NH-COO- + H+
В сосудистом русле легких бикарбонат после присоединения протонов вновь становятся угольной кислотой и выделяется в форме СО2.