Глава 13. Химия крови Кровь состоит из плазмы и форменных элементов.

Кровь составляет от 5 до 9 %  массы тела, общий  объем - 5-5,5 л; около одного литра крови депонировано, преимущественно в селезенке; 0,1 мкл крови содержит около 500 эритроцитов, 25 тромбоцитов и 1 лейкоцит. Название эритроцит объясняется присутствием в них красного пигмента (эритроc – красный) гемоглобина. Лейкоциты (лейкос – белый) при центрифугировании образуют слой белого цвета над осадком эритроцитов. Тромбоциты получили названия (тромбус-тромб) по их важной роли в формировании сгустка крови. Отделить форменные элементы крови – клетки  от жидкой части крови – плазмы можно путем центрифугирования.

Рис.13.1. Распределение плазмы крови и клеток в объемных %

 Отношение объема  форменных элементов крови к объему плазмы называется гематокритом (рис.13.1).  У мужчин гематокрит составляет 40-50 %, у женщин –35–45 %. В патологических состояниях это соотношение может увеличиваться (полицитемия) или снижаться (анемия). Для определения гематокрита необходимо предупредить свертывание, добавляя к крови вещества - антикоагулянты (гепарин или вещества, связывающие ионы кальция). После центрифугирования свернувшейся крови получают сыворотку крови, которая в отличие от плазмы не содержит некоторых факторов свертывания, используемых при свертывании.          

Ведущая функция крови – транспортная

Ведущая функция крови, связанная с ее физико-химическими свойствами и составом, - транспортная. Кровь, прежде всего,– подвижный водный  раствор  органических и неорганических соединений. Можно выделить несколько специальных транспортных функций крови. 

• Дыхательная – транспорт кислорода от легких к тканям и CO2 от тканей к легким.

• Трофическая - транспорт субстратов (поступающих с пищей и метаболитов), обеспечивающих жизненные основные потребности клетки. 

• Выделительная - транспорт конечных продуктов метаболизма к органам выделения (почкам, легким, коже, потовым железам, кишечнику) для удаления.

• Поддержание  нормального кислотно-щелочного баланса в организме.

• Регуляция водно-минерального обмена между кровью и тканями. 

• Регуляция температуры тела путем распределения тепла, генерируемого клетками.

• Защита против инфекций (гуморальный и клеточный иммунитет).

• Регуляторная - транспорт гормонов и регуляция метаболизма.

• Гемостатическая - способность  препятствовать потере крови при нарушении целостности сосудистой стенки. 

Рис.13.2. Кровь и плазма. Химический состав плазмы

Большую часть перечисленных функций выполняют компоненты плазмы крови.  Плазма крови состоит из воды (90–93 %) и сухого остатка (7-10 %). В состав сухого вещества  входят белки, углеводы, липиды, электролиты, органические кислоты и  основания. Из 7-10 % сухого остатка 6,6-8,5 % составляют белки плазмы крови, а остальные 1,5-3,5 %  - органические вещества (углеводы, липиды, азотосодержащие продукты  белкового катаболизма) и минеральные соединения (Cl^-, Na⁺, K⁺, Ca²⁺ , HCO₃^-и др.). Водный и электролитный состав плазмы фактически не отличается от такового для всех внеклеточных биологических жидкостей. Лабораторный мониторинг уровней Na⁺, K⁺, Са²⁺, Cl^- и диоксида углерода, а также рН крови важны для оценки состояния многих пациентов.

Некоторые представления о содержании низкомолекулярных органических соединений может дать следующая  таблица (табл.13.1). 

Таблица 13.1. Содержание некоторых низкомолекулярных органических соединений в крови

Соединение	Функция	Средняя концентрация
Глюкоза Жирные кислоты	Вещества для  получения энергии	4,5 ммоль/л 0,5 ммоль/л
Триацилглицеролы Фосфолипиды Холестерин Лактат Кетоновые тела Аминокислоты	Транспорт между различными органами	1 ммоль/л 2,5 ммоль/л 5 ммоль/л 1 ммоль/л 0,5 ммоль/л 4 ммоль/л
Мочевина Мочевая кислота	Конечные    продукты	6,5 ммоль/л 0,1 ммоль/л