Fak_Terapia_Kuimov
.pdfПаренхима здоровой печени
491
К21 главе
1.Жировая, гидропическая дистрофия гепатоцитов, склероз, выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация портальной стромы с проникновением в дольки, некроз части гепатоцитов на перифериидолекснарушениемихстроения(рис.1);обнаруживаютсятельца Маллори (алкогольный гиалин) как в цитоплазме гепатоцитов, так и экстацеллюлярно, окруженные нейтрофилами (рис.2). Степень выраженности некрозов, жирового перерождения гепатоцитов, склероза стромы от случая к случаю крайне вариабельны.
2.Алкогольный цирроз. Отмечается формирование мелких ложных долек за счет разрастания фиброзных септ из расширенных
исклерозированных портальных и перипортальных полей с соединением центральных вен с портальных сосудов. Сохраняются признаки хроническоговоспаленияижировойдистрофиигепатоцитов.(Рис.3).
Рис.1,3 – окраска гематоксилином и эозином, Х150, Рис.2 – окраска гематоксилином и эозином, Х400.
Жировая дистрофия печени в стадии цирроза
492
Микронодулярный цирроз печени
Образование псевдодолек при циррозе печени
493
К 22 главе
Морфологическая картина острого ГЛН – эндокапиллярный диффузный пролиферативный гломерулонефрит. Слева - нормальный клубочек, справа – клеточная инфильтрация клубочка при остром ГЛН
Морфологический препарат почки про остром ГЛН
494
К 23 главе
Любое заболевание почек приводит к сморщиванию почки и развитию ХПН
|
|
|
|
|
|
Норма |
|
|
Отек и диффузное на- |
|
|
|
|
бухание подоцитов |
|
|
Болезнь минимальных изменений |
||
|
|
|
|
|
495
Фокально – сегментарный гломерулосклероз
—Крупнозернистые отложения депозитов Ig M и С3
—Слияние ножек подоцитов
—Склероз отдельных сегментов клубочков
496
Мембранозный ГЛН (мембранозная нефропатия)
— Субэпителиально, позже интрамембранозно отложения депозитов
— Утолщенная и раздвоенная БМ
— Нет клеточной пролиферации, экссудации и некроза
497
Мембрано-пролиферативный ГЛН (мезангио-капиллярный)
—Пролиферация мезангия
—Дольчатость клубочков
Мезангио-пролиферативный ГН (Ig А –нефропатия)
Пролиферация и расширение мезангия
— Отложение депозитов в мезангии и субэндотелиально
498
Нормальные биохимические и функциональные показатели
Общий анализ крови |
|
|
|
Эритроциты |
|
М: 4,5–5,5х1012/л |
|
|
|
Ж: 3,7–4,7х1012/л |
|
Гемоглобин |
|
М: 132–164 г/л |
|
|
|
Ж: 115–145 г/л |
|
Цветовой показатель |
|
0,86–1,05 |
|
Ретикулоциты |
|
0,5–1,5 % (5–15 %) 24– |
|
84х109\л |
|
|
|
СОЭ |
|
< 50 лет: М:1–14 мм/ч |
|
|
|
Ж: 2–20 мм/ч |
|
|
|
> 50 лет: М: 0–20 мм/ч |
|
|
|
Ж: 0–30 мм/ч |
|
Тромбоциты |
|
180–320х109/л |
|
|
|
40–60 на 1000 эритроцитов |
|
Гематокрит |
|
М: 40–48 % |
|
|
|
Ж: 36–41 % |
|
Лейкоциты |
|
4-9х109/л |
|
Лейкоцитарная формула |
|
|
|
Базофилы |
0–1 % |
0–65/мкл |
0–0,065х109/л |
Эозинофилы |
0,5–5 % |
20–300 |
0,02–0,3х109/л |
Нейтрофилы |
|
|
|
метамиелоциты |
0 % |
0 |
0 |
палочкоядерные |
1–5 % |
40–300 |
0,04–0,3х109/л |
сегментоядерные |
47–72 % |
2000–5500 |
2–5,5х109/л |
Лимфоциты |
19–37 % |
1200–3000 |
1,2–3х109/л |
Моноциты |
3–8 |
90–500 |
0,09–05х109/л |
4
Основные параметры гемостаза
Время кровотечения по Дьюку |
2–4 мин |
||
Время свертывания крови: |
|
|
|
венозной |
|
5–10 мин |
|
капиллярной |
начало 30 с–2мин, |
||
|
|
конец 3–5 мин |
|
по Ли и Уайту |
8–12 мин |
||
по Мас-Магро |
6–12 мин |
||
Время рекальцификации плазмы |
60–120 мин |
||
Толерантность плазмы к гепарину |
7–11 с |
||
Толерантность плазмы к протаминсулину |
7–9 с |
|
|
Протромбиновый индекс (плазмы крови) |
90–105% (12–20с) |
||
Протромбиновое время (капиллярной крови) |
индекс 93–107% |
||
Антитромбиновая активность |
90–110% |
||
Потребление протромбина |
|
80–100% |
|
Фибринолитическая активность плазмы |
3–4 ч |
|
|
Фибриноген плазмы |
|
|
|
весовой метод |
200–400 мг% (2–4 г/л) |
||
Активированное частичное тромбопластиновое время |
35–50 с |
||
Растворимые комплексы фибрин–мономера в плазме |
0,35–0,47 ЕД |
||
Адгезивность тромбоцитов |
|
25–55 % |
|
Время агрегации при стимуляции АДФ |
75–195 с |
||
Время дезагрегации |
|
45–175 с |
|
Основные биохимические показатели. |
|
||
Белки и белковые фракции |
|
|
|
Показатель |
Единицы СИ |
Традиционные единицы |
|
Общий белок |
65–85 г/л |
|
|