Тезисы пироговской конференции 2006

STUDY OF THE RISK FACTORS

FOR MYOCARDIAL INFARCTION D.Besh

Danylo Havytsky Lviv National Medical University Pathology with forensic medicine

Head of department – prof. J.O.Pospishil Supervisor – acad. D.D.Zerbino

Numerous data report on the different causes of myocardial infarction (MI) in young adults and in elderly patients. We studied anamneses, laboratory and instrumental indexes in two groups of patients with acute MI. The main group consisted of patients under 45, and in the control group were patients past 50. We determined the incidence of generally recognized risk factors of the cardiovascular disease in young patients to be as follows: arterial hypertension – in 21 (28,0%), hypokinesia – in 13 (17,3%), obesity – in 11(14,7%) and diabetes mellitus – in 2(2,7%). In elderly patients we obtained such results: arterial hypertension – in 20 (66,7%), hypokinesia

–in 15 (50%), obesity – in 17 (56,7%), diabetes mellitus – in 5 (16,7%). In the main group smokers were 57 (76%) and in the control group

–10 (33,3%). Family history of 40 (53,3%) young patients was aggravated by cardiovascular diseases, and only 7 (23,3%) – in elderly group. We also determined harmful influence of occupational factors. In the main group occupational contact with xenobiotics was detected in 61 (81,3%) while in controls – in 7 (23,3%). Of all the assessed industrial workers were 56(74,7%) in the main group, and 10 (33,3%) in the control. Research of morphological changes in the vessels by duplex scanning revealed manifestations of atherosclerosis in 8 (10,7%) young adults, and in 20 (66,6%) of the elderly group. Conclusions: Incidence of recognized risk factors for cardiovascular disease is higher in the control group whereas smoking as a risk factor was higher there. Contacts with xenobiot-

ics were more frequent in the group of young, as industrial workers, than in the control group. Arteriosclerosis changes were less frequent in the main groups.

FREQUENCY DOMAIN PARAMETERS OF HEART RATE AND BLOOD PRESSURE VARIABILITY IN YOUNG PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS

M.Javorka, I.Tonhajzerova

Comenius University, Jessenius Faculty of Medicine, Martin, Slovakia

Institute of Physiology Chairperson and advisor – prof. MUDr. DrSc. K.Javorka

Autonomic neuropathy and cardiovascular dysregulation are common complications of the diabetes mellitus (DM). The aim of the study was to test the hypothesis that cardiovascular regulation is abnormal in young patients with type 1 DM. Patients with type 1 DM (17, 10 females, 7 males) aged 12,9–31,5 (mean±SEM: 22,4±1,0 years) were investigated. The mean duration of DM was 12,4±1,2 years. The control group consisted of 17 healthy probands matched for sex and age. The length of R–R intervals was measured continuously using telemetric system (VariaCardio TF4, Sima Media, Olomouc, Czech republic). Systolic blood pressure (SBP) was monitored beat-to-beat using volume-clamp method by device Finapres 2300 (Ohmeda, USA). Spectral power in HF band of HRV (HRV-HF) was taken as an index of parasympathetic control and spectral power in LF band of systolic BPV (BPV-LF) as an index of sympathetic control. In young patients with type 1 DM significant reduction of spectral power in HF band of the heart rate variability was found, whereas no significant difference between DM group and control group was observed in spectral power in LF band of blood pressure vari-

ability. In conclusion, we found impaired parasympathetic control of heart rate in young patients with type 1 DM. No differences in blood vessels sympathetic control were detected using spectral analysis of BPV. We suggest that abnormalities in cardiac parasympathetic regulation precede impairment of blood vessels sympathetic control in young diabetics.

This study was supported by grant no. 1/9309/02 from the grant agency VEGA.

SYMBOLIC DYNAMICS OF HEART RATE VARIABILITY IN YOUNG PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS

Z.Trunkvalterova, M.Javorka, I.Tonhajzerova Comenius University, Jessenius Faculty

of Medicine, Martin, Slovakia Institute of Physiology Chairperson and advisor – prof. MUDr. DrSc. K.Javorka

The noninvasive assessment of spontaneous physiological parameters variability can provide clinically valuable information about control systems involved in their complex regulation. Time series analysis is usually performed in time and frequency domains – using so called linear methods. Inspired by ongoing effort to apply nonlinear time series analysis into cardiovascular variability signals, the aim of this study was to characterize heart rate variability (HRV) in young diabetic patients using recently developed symbolic dynamics method. Patients with type 1 diabetes mellitus (DM group – 10 females, 7 males) aged 12,9–31,5 years (mean±SEM: 22,4±1,0 years) were investigated. The control group consisted of 17 healthy probands matched for sex and age. The HRV was analysed using methods based on symbolic dynamics that provide coarse graining view on beat-to-beat heart rate changes. Heart rate was monitored continuously during supine rest and two intervals of recording with the length of 600 beats were analysed (T1 and T2 started 10 and 60 min after reclining, respectively). Several parameters were assessed: «fwrenyi025» and «forbidden words» based on 4-symbols alphabet and «plvar20», «phvar20», «phvar50» based on differential encoding by Voss. In young patients with type 1 DM during both analysed intervals, significantly decreased «fwrenyi025» and increased number of «forbidden words» were found. In addition, higher «plvar20» and lower «phvar20» and «phvar50» values were observed. In conclusion, HRV parameters based on coarse graining symbolic dynamics indicate reduced complexity and beat-to-beat heart rate variabil-

ity even in young patients with type 1 DM.

This study was supported by grant no. 1/9309/02 from the grant agency VEGA.

ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНА HFE-КОФАКТОР ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ФИБРОЗА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С РУССКОЙ ЭТНИЧЕСКОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬЮ

С.М.Абдуллаев, А.В.Балацкий, А.Ю.Ефименко Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова Кафедра медицинской и биологической химии

Зав. кафедрой – акад. РАН чл.-кор. РАМН проф. В.А.Ткачук Клиника нефрологии, внутренних и

профессиональных болезней им. Е.М.Тареева ММА им. И.И.Сеченова Кафедра внутренних и профессиональных болезней

Зав. кафедрой – акад. РАМН проф. Н.А.Мухин Научные руководители – к.м.н. Л.М.Самоходская, д.м.н. Т.М.Игнатова

Прогрессивное развитие фиброза с исходом в цирроз печени наблюдается у 20–30% больных с хронической HCV-инфекцией. Помимо внешних факторов, модифицирующих естественное течение хронического гепатита С (ХГС), таких как злоупотребление алкоголем

идр., определенную роль в ускорении фиброгенеза играют генетические факторы, среди которых полиморфизм гена HFE имеет особое значение. Известно, что гетерозиготы по гену HFE характеризуются умеренным повышением уровня железа в организме. Учитывая негативное влияние высокого уровня железа на течение HCV-инфекции, предполагается, что полиморфизм в гене HFE может быть ассоциирован с формированием цирроза печени. Целью исследования являлось изучение ассоциации полиморфизма гена HFE с прогрессивным течением ХГС. Были обследованы 176 больных ХГС и 860 доноров. Определение мутаций в гене HFE проводилось методом аллель-специфичной ПЦР. Частота мутантных аллелей гена HFE С282Y

иH63D составила у доноров 3,4% и 15,5%; у больных ХГС – 2,5% и 21,9% соответственно. При раздельном исследовании больных на разных стадиях фиброза печени только H63D-полиморфизм был ассоциирован с формированием цирроза. Частота гетерозигот по аллелю H63D у больных с циррозом печени составила 48,8%, а у больных с менее выраженным фиброзом – 28,0% (p=0,05). Полиморфизм H63D в гене HFE ассоциирован с прогрессивным течением ХГС и может рас-

сматриваться в качестве дополнительного фактора риска развития цирроза. Принимая во внимание высокую распространенность данного полиморфизма в российской популяции, представляется целесообразным генотипирование больных с ХГС на наличие вариантного H63D-аллеля с целью определения показаний к противовирусной терапии.

КУРЕНИЕ КАК ФАКТОР РИСКА У ПАЦИЕНТОВ С ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Г.Р.Абдуллина, Э.Р.Резяпова

Башкирский государственный медицинский университет Кафедра военной и экстремальной медицины

с курсом военно-полевой терапии Зав. кафедрой – к.м.н. полк. А.И. Савлуков Научный руководитель – д.м.н. проф. Р.Н.Кильдебекова

Артериальная гипертензия (АГ) занимает лидирующее место среди главных причин сокращения жизни. Основными факторами риска (ФР) сердечно-сосудистых (СС) осложнений являются: курение, уровень холестерина выше 250 мг/дл, малоподвижный образ жизни,

избыточная масса тела (Pooling Project Group).

Можно предположить, что взаимодействие ФР должно проявиться в более быстром развитии атеросклероза. Основная цель исследования заключалась в изучении особенностей сосудистой гемодинамики у больных АГ с цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ) в зависимости от ФР. Задачи исследования: изучить скорость кровотока и состояние сосудистой стенки экстракраниальных сосудов у больных АГ с ЦВЗ, имеющих ФР развития СС осложнений. Материалы и методы. Нами обследованы 55 мужчин с АГ II степени с цереброваскулярным заболеванием (ЦВЗ) в возрасте от 40 до 60 лет (организованное население города Стерлитамака). Средний возраст – 51,5±2,17 года. Группу сравнения составили 35 больных АГ II степени без признаков ЦВЗ, сопоставимых по полу, возрасту и образованию. Исследование проводили на аппарате

HEWLET PAСKARD IMAGE POINT датчиком

7,5 МГц. Количественно определялась величина комплекса интима медиа (КИМ) на общих сонных артериях (ОСА) на протяжении 1 см. У больных АГ и АГ с ЦВЗ были выявлены одинаковые факторы риска. При АГ с ЦВЗ курили 40±3,69% больных, а при АГ без ЦВЗ – 33±3,84%, индекс курильщика составил 1,14±0,26 и 1,04±0,16 соответственно. Индекс массы тела при АГ с ЦВЗ был 26,82±3,26 и

при АГ без ЦВЗ – 24,86±2,76. ДАД было

99,4±5,55 мм рт. ст. и 95±3,1 мм рт.ст. соот-

ветственно. При проведении УЗДГ ОСА у больных АГ с ЦВЗ наблюдалась эндотелиальная дисфункция. Средние показатели КИМ в группе сравнения составили 1,02±0,26 см, в группе больных АГ с ЦВЗ – 1,15±0,49 см. При исследовании скорости кровотока было значимо (p<0,05) выявлено его увеличение на 0,01±0,0016 мс показателей в группе исследования по сравнению с группой сравнения. Таким образом, у больных АГ с ЦВЗ с наличием сопоставимых факторов риска СС осложнений в большей степени изменяется состояние сосудистой стенки, более ощутимо повышается ДАД в сравнении с пациентами с АГ без ЦВЗ.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТРУКТУМА В ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОАРТРОЗА Л.А.Алиева Южно-Казахстанская государственная медицинская академия Кафедра госпитальной терапии

Зав. кафедрой – проф. А.Д.Каркабаева Научный руководитель – асс. Ш.А.Темиркулова

Остеоартроз (ОА) – заболевание, требующее назначения медикаментов, выбор которых ограничен низкой эффективностью, стоимостью препаратов, длительностью терапии. Обследованы 32 больных (средний возраст 65 лет), страдающих ОА коленных суставов II и III рентгенологическими (R) стадиями по Келлгрену (18 больных и 14 больных соответственно). Эффект от лечения оценивали по выраженности болевого синдрома (ВАШ), функциональной активности суставов (Лекена), суммарной дозе НПВП. Препарат структум (500 мг хондроитинсульфата) назначали по 1000 мг в сутки в течение 2-х мес. Фоновая терапия включала нимесулид 100 мг в сутки и физиотерапию. В контрольной группе 10 больных аналогичной тяжести, пола и возраста не получали хондропротекторы. Установлена зависимость эффективности структума от тяжести ОА и длительности терапии. При II R стадии интенсивность болевого синдрома по шкале ВАШ в покое снизилась через 2 мес. с 4,2 до 2,6 балла, при движении – с 6,2 до 5,3 балла, при ходьбе по лестнице – с 7,9 до 5,7 балла; в контрольной группе – соответственно с 4,5 до 3,5; с 6,2 до 5,7 и с 6,9 до 5,4 балла. Индекс Лекена уменьшился с 13,7 до 10,1 балла (в контроле – с 12,8 до 10,6

80 мг/сут.). У пациентов с III R-стадией аналогичная картина достигнута через 3–4 мес.

Побочных эффектов не отмечено. Включение структума в терапию ОА коленных суставов со II R-стадией позволяет уменьшить потребность в дозе и сократить сроки назначения НПВП, существенно снизить выраженность болевого синдрома в 2-месячном наблюдении. При III R-стадии для получения аналогичного эффекта требуется более длительная терапия.

ДИНАМИКА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ЕДИНОБОРСТВАМИ Л.Б.Андронова, Е.А.Казакова, В.Н.Ерин, О.В.Волченкова, Н.В.Березовская, И.Т.Выходец Российский государственный медицинский университет Кафедра реабилитации, спортивной медицины

и физической культуры с курсом физиотерапии, лечебной физкультуры и спортивной медицины ФУВ Зав. кафедрой – проф. Б.А. Поляев

Научный руководитель – проф. С.А. Парастаев

Проведенное обследование группы студентовмедиков, занимающихся единоборствами, было дополнено анкетированием о наличии заболеваний у ближайших родственников, и характере тренировок единоборцев. Обследование включало в себя: антропометрию, определение МПК, стандартную ЭКГ в 12 отведениях, регистрацию сигнал-усредненной ЭКГ с выделением поздних потенциалов желудочков, R–R вариабильность, велоэргометрию и суточный АД-мониторинг. Полученные показатели сравнивались с результатами аналогичного обследования в 1987 г. Сопоставление данных обследования позволило выявить признаки гипертрофии левого желудочка, встречающиеся по мере снижения индекса Кетле. Встречаемость ЭКГ-признаков гипертрофии левого желудочка возрастает с ростом спортивной квалификации. В выявленных изменениях на ЭКГ у юношей встречается низкая R–R-вариабильность, при этом среди юно- шей-единоборцев с низкой R–R-вариабель- ностью отмечается низкая спортивная результативность. После анализа полученных данных студенты были распределены на группы с учетом исходного уровня антропометрических и функциональных показателей. Физические нагрузки в группах должны быть адекватны и увеличиваться постепенно с учетом функциональной готовности студентов, а также их физических возможностей. В группах должна осуществляться дифференцировка мощности физических нагрузок с постепенным увеличением их силы и продолжи-

тельности. Это будет способствовать значительному увеличению адаптационных механизмов к повышенным нагрузкам. Следовательно, при проведении тренировок особое внимание должно уделяться дыхательным упражнениям для восстановления аэробных механизмов энергообеспечения, что в дальнейшем должно привести к экономичному функционированию СС и дыхательной систем и, соответственно, росту общей работоспособности.

ВОЗРАСТНЫЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЛОТНОСТИ НЕЙРОНОВ КОРЫ ДВУБРЮШНОЙ ДОЛЬКИ МОЗЖЕЧКА У ЧЕЛОВЕКА Р.Л.Ахмедов, А.И.Хатамов, М.И.Косимхожиев

Андижанский государственный медицинский институт Кафедра оперативной хирургии

с топографической анатомией Зав. кафедрой – д.м.н. проф. И.К.Касым-Ходжаев

Научный руководитель – проф. И.К.КасымХоджаев

Целью исследования является изучение плотности нейронов, коры двубрюшной дольки мозжечка в постнатальном онтогенезе у человека. Методы исследования: 1. Фиксация препаратов мозга по способу С.Б.Дзугаевой (1975). 2. Окраска гистологических препаратов по Нисслю. 3. Цитометрия. 4. Вариационно-статистический по Г.Ф.Лакину (1980). Результаты исследования показали, что плотность нейронов наружного слоя коры двубрюшной дольки мозжечка у человека на протяжении первых трех лет, по сравнению с плодами 10 лунных месяцев, в правом полушарии уменьшается в 6,6 раза (от 73,6±1,5

до 11,5), в левом – в 6,5 раза (от 74,1±1,5 до

11,3±0,4), затем в последующих возрастных периодах уменьшается незначительно. Плотность нейронов среднего слоя коры двубрюшной дольки мозжечка в правом полушарии на протяжении первых трех лет жизни, по сравнению с плодами 10 лунных месяцев, уменьшается в 2,2

раза (от 4,05±0,06 до 1,8±0,08), в левом – в 2,3

раза (от 4,0±0,03 до 1,7±0,07), затем уменьшение плотности замедляется к концу подросткового возраста. Плотность нейронов внутреннего слоя коры двубрюшной дольки мозжечка в правом полушарии в течение первых трех лет жизни по сравнению с плодами 10 лунных месяцев уменьшается в 2 раза (от 277,2±2,7 до

132,0±4,8), в левом – в 2,2 раза (от 284,3±2,3 до

127,8±4,8), а в последующие возрастные периоды уменьшается незначительно. Выводы: максимальное уменьшение плотности нейронов коры двубрюшной дольки мозжечка в обоих по-

лушариях наблюдается в течение первых трех лет жизни.

АЛКОГОЛЬНАЯ И ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ДИЛАТАЦИОННАЯ КАРДИОМИОПАТИИ – ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ Я.И.Ашихмин, О.М.Драпкина Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

Кафедра пропедевтики внутренних болезней Зав. кафедрой – акад. РАМН проф. В.Т.Ивашкин

Научный руководитель – д.м.н. доц. О.М.Драпкина

Цель работы – определение особенностей клинического течения АКМП в сравнении с ДКМП. Проведено обследование 21 пациента с АКМП, средний возраст – 55±3 года. Критерии диагноза

– дилатация полостей сердца, отягощённый алкогольный анамнез и клинические маркеры избыточного приёма алкоголя. В контрольную группу вошли 25 пациентов с ДКМП. Среди больных АКМП 43% беспокоила сжимающая и сдавливающая боль в области сердца, 33% – тяжесть за грудиной, 10% – колющая боль на верхушке сердца, 10% боль вообще не беспокоила. Болевой паттерн у больных ДКМП был сходным. Атеросклеротическое поражение брахиоцефальных артерий более характерно для АКМП (43% vs., 12% при ДКМП, р<0,01). На-

бухшие шейные вены чаще диагностируются в случае ДКМП (72% vs., 19% при АКМП, р<0,01). Клиническое течение ДКМП ассоциировано с более тяжелой недостаточностью кровообращения (НК). В группе АКМП лица с НК

0, I, IIА, IIБ, III степени составляли 29%, 5%, 33%, 24% и 10% соответственно. В группе больных ДКМП – 8%, 8%, 20%, 40% и 24% со-

ответственно. Как для АКМП, так и для ДКМП характерны нарушения ритма (фибрилляция предсердий, экстрасистолы) и проводимости (внутрижелудочковые блокады). Электрокардиографическое исследование более чувствительно в плане диагностики увеличения левого желудочка (ЛЖ) в случае ДКМП (94% vs., 61% при АКМП). Отмечается корреляция наличия p- mitrale и p-pulmonale с размерами правого и левого предсердий. Для АКМП характерно возрастание уровней трансаминаз (в среднем, уровень АСТ был повышен до 52±9 EД, АЛТ – до 68±11 EД) и γ-глутамилтранспептидазы (γ-GT, 56±13 ЕД) при нормальном липидном спектре. В группе больных ДКМП уровни трансаминаз и γ-GT оставались нормальными. Эхокардиографические проявления АКМП и ДКМП сходны (дилатация всех камер сердца, снижение фракции выброса ЛЖ, митральная и трикуспидаль-

ная регургитация). Падение фракции выброса левого желудочка коррелирует с размерами правого и левого желудочков и с интенсивностью курения.

ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ И ПИЩЕВАЯ СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ Ю.М.Бобровская, О.С.Усатая, О.Н.Бобровский

Ставропольская государственная медицинская академия Кафедра внутренних болезней №1

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. А.В.Ягода Научный руководитель – д.м.н. проф. В.В.Павленко

C целью определения роли пищевой сенсибилизации в возможных механизмах воспалительных заболеваний кишечника были обследованы две группы пациентов: больные с установленным диагнозом «язвенный колит» (ЯК) различной степени тяжести в фазе обострения (38 человек) с отсутствием клинических проявлений пищевой аллергии (ПА) и пациенты с верифицированной ПА (12 человек – группа сравнения), у которых отсутствовала диагностированная патология желудочно-кишечного тракта. Методом иммуноферментного анализа был оценен уровень содержания в сыворотке крови общего иммуноглобулина E (IgE), а также аллергенспецифических IgE и иммуноглобулина G (IgG) к широкому кругу пищевых аллергенов. Данные являются репрезентативными и достоверными с точки зрения медицинской статистики. При обследовании больных c ЯК были получены следующие результаты: у 56% больных содержание общего IgE определялось в пределах нормы

(20–100 кЕ/л) (р<0,01), понижено – у 30% боль-

ных (ниже 20 кЕ/л) (р<0,05), повышено – у 14% (выше 100 кЕ/л) (р<0,05), значимая специфическая пищевая сенсибилизация (по IgE и IgG) выявилась в 55% случаев. У пациентов с ПА общий IgE был в пределах нормы у 66%, минимальный – у 25%, повышен – у 9% (р<0,05), значимая пищевая сенсибилизация выявлена в 67% случаев. При сравнении уровня специфической сенсибилизации по IgE и IgG в обеих группах установлено, что сенсибилизация по IgE по ряду пищевых аллергенов в группе сравнения превысила данный показатель в группе больных с ЯК. Специфическая сенсибилизация по IgG у больных с ПА и ЯК была сходной. Таким образом, можно предположить, что наличие пищевой сенсибилизации при ЯК в целом может отражать аутоиммунные процессы, приводящие к повышению проницаемости стенки толстой кишки и повышению контакта с пищевыми аллергенами, что характерно для данной патологии.

НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Н.А.Бобылева Оренбургская государственная медицинская академия

Кафедра пропедевтики внутренних болезней Зав. кафедрой – проф. К.М.Иванов Научный руководитель – проф. К.М.Иванов

Целью работы явилось изучение нарушений ритма сердца (НРС) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с сахарным диабетом ( СД ). Обследованы 39 больных ИБС, стабильной стенокардией в сочетании с СД, из которых у 20 (первая группа) (средний возраст – 66,9±2,1 лет) были выявлены НРС, а у 19 (вторая группа) (средний возраст – 62,9±1,7 лет) – НРС не регистрировались. Анализировался 41 показатель, в том числе данные анамнеза и общеклинического исследования: длительность ИБС и СД, их тяжесть, наличие сердечной недостаточности (классификация ОССН, 2002), артериальной гипертонии, перенесенного инфаркта миокарда. Для выявления НРС использовалась методика суточного холтеровского мониторирования. Изменения центральной и внутрисердечной гемодинамики регистрировали методом ЭхоКГ по стандартной методике. Превалировали НРС, связанные с нарушением возбуждения. У 75% больных имелась мерцательная аритмия, у 12,5% – дисфункция синусового узла и у 12,5% – экстрасистолия. Анализ течения ИБС показал отсутствие существенных различий в выделенных группах больных, а также в наличии и тяжести сердечной недостаточности, артериальной гипертонии и перенесенного ранее инфаркта миокарда. Обращало на себя внимание большее количество больных в группе с НРС, поступивших в стационар с клиникой декомпенсированного СД, что делало обоснованным вывод о преимущественном влиянии на возникновение НРС у данной категории больных нарушенного метаболического контроля.

ПРИМЕНЕНИЕ КОНТРАСТНОГО МАССАЖА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МИОПИЕЙ О.В.Богданова, М.Б.Дятлова, С.Н.Финченко Сибирский государственный медицинский университет Кафедра офтальмологии

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. И.В.Запускалов Научный руководитель – к.м.н. доц. А.А.Фетисов

Актуальность проблемы глазных болезней у современного человека очевидна. По данным различных авторов, миопией страдают от

28,4 до 35% населения земного шара. Часто близорукость развивается после частичного или полного спазма аккомодации, возникающего в результате длительной и напряженной работы вблизи. Целью исследования является разработка оптимального неинвазивного, немедикаментозного метода лечения миопии. Были поставлены следующие задачи: показать возможность прямого и опосредованного механического стимулирования цилиарной мышцы, выявить необходимость контрастного воздействия на нервную систему и мышцы глаза. Мы применяли ручной контрастный массаж (поглаживание, растирание, разминание и вибрация). В эксперименте участвовали 12 пациентов в возрасте от 15 до 25 лет со стажем миопии 5–10 лет. Было выделено 3 группы: 1-я – больные со слабой степенью миопии, 2-я – со средней степенью, 3-я – с высокой степенью (6,0–8,5). Результаты. В большинстве случаев, особенно при миопии слабой и средней степени, достоверно увеличился объем аккомодации и его составные части (положительная и отрицательная части), что позволило несколько снизить степень близорукости (за счет снятия спазма аккомодации), увеличить зрительную работоспособность пациентов. Таким образом, мы показали возможность оптимального, немедикаментозного воздействия на аккомодационный аппарат глаза у больных миопией при помощи офтальмологического контрастного массажа.

ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОДХОДА В ОТНОШЕНИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ М.Ш.Богоутдинов, Т.Ю.Тупицына Томский военно-медицинский институт

Кафедра амбулаторнополиклинической помощи Зав. кафедрой – к.м.н. доц. Л.Л.Шубин Научный руководитель – д.м.н. доц. И.О.Гибадулина

Цель работы – разработка новых диагностических технологий оценки состояния билиарного тракта у пациентов после холецистэктомии. Материалы и методы. В исследование включены 174 пациента, перенесших холецистэктомию, с наличием жалоб на диспепсические расстройства и абдоминальные боли. Комплексное обследование включало изучение анамнестических и клинических данных, лабораторные и инструментальные методы диагностики. С целью дифференциальной диагностики функциональных расстройств сфинктерного аппарата и начальных стенотических изменений большого дуоденального