Тезисы пироговской конференции 2006

у подростков с расстройствами поведения. Были обследованы 67 подростков мужского пола, поступивших в детское психиатрическое отделение по поводу нарушенного поведения. Из психодиагностических методов использовался личностный опросник Айзенка (подростковый вариант), позволяющий выявить уровень нейротизма, экстраверсии и интроверсии, которые свидетельствуют об эмоциональнопсихологической устойчивости и определяют поведенческие стереотипы. В процессе исследования было выявлено, что показатели, отражающие высокую и очень высокую эмоциональную неустойчивость, значительно преобладали в клинической группе. В то же время, высокий показатель экстраверсии был выявлен у исследуемых контрольной группы, а показатели интроверсии вопреки их классическим характеристикам преобладали у больных. Таким образом, подростки клинической группы менее экстравертированы, более лживы и более эмоционально неустойчивы по сравнению с подростками контрольной группы.

РЕОРГАНИЗАЦИЯ АДАПТИВНОЙ СИСТЕМЫ КАК ЗАДАЧА ОПТИМИЗАЦИИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ИНДИВИДА С ПСИХОСОЦИАЛЬНЫМИ ФАКТОРАМИ Ю.Г.Новикова, Е.Г.Новикова

Волгоградский государственный медицинский университет Кафедра общей и клинической психологии

Зав. кафедрой – к.с.н. доц. М.Е.Волчанский Научный руководитель – к.м.н. С.П.Ивашев

Целью данной работы стал поиск путей восстановления функционального оптимума адаптивной системы (АС) лиц, характеризующихся различными результатами реализации приспособительных стратегий. Выборку составили 87 лиц в возрасте 15–16 лет. Комплекс механизмов адаптации диагностировался методиками К.Роджерса (социальнопсихологическая адаптация), Д.Рассела (переживание одиночества), Г.Айзенка (фрустрируемость), социометрией. Количественную обработку данных проводили методом главных компонент, t-критерием Стьюдента. Определены возможные пути реадаптации согласно формам построения и результата адаптационного процесса. Гибкая структура АС лиц с низким уровнем дезадаптивности способна к самореорганизации и нуждается лишь в сохранении актуального оптимума функционирования – в психопрофилактике. Реорганизация АС второго типа, характеризующейся реципрокностью адаптивных и деза-

даптивных тенденций построения ответа на психосоциальные факторы, состоит в количественных изменениях в соотношении звеньев саморегуляции. Адаптивные и дезадаптивные тенденции в равной степени могут стать «рычагами» реадаптации. В первом случае – это создание условий самоутверждения, во втором – разрешение внешних конфликтов. Возможность одновременного представительства адаптивных и дезадаптивных тенденций в любом соотношении в структуре АС высокодезадаптированных лиц обусловливает многообразие форм дезадаптивных проявлений. Автономия адаптивных и дезадаптивных тенденций, парадоксальность ответа на внешние воздействия предполагаюет необходимость создания новых механизмов адаптации на иерархически вышележащем уровне организации системно-регуляторного процесса. Это новое образование позволит установить связь между адаптивными и дезадаптивными стратегиями построения ответа условиям среды.

СИСТЕМНЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ СОГЛАСОВАНИЯ ЗВЕНЬЕВ АДАПТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА Е.Г.Новикова, Ю.Г.Новикова Волгоградский государственный медицинский университет Кафедра общей и клинической психологии

Зав. кафедрой – к.с.н. М.Е.Волчанский Научный руководитель – к.м.н. С.П.Ивашев

Целью данной работы стало изучение динамики согласования звеньев адаптационного процесса при различной его эффективности. Выборку составили 87 лиц в возрасте 15–16 лет. Комплекс механизмов адаптации диагностировался методиками К.Роджерса (социаль- но-психологическая адаптация), Д. Рассела (переживание одиночества), Г.Айзенка (фрустрируемость), социометрией. Количественная обработка данных осуществлялась методом главных компонент, t-критерием Стьюдента. Выделено 3 типа адаптационного процесса, представляющих собой срезы функциональных состояний адоптивной системы (АС), связанных с уровнем дезадаптации. Анализ факторной матрицы показал, что ведущие механизмы саморегуляции лиц с низким уровнем дезадаптивности обеспечивают адекватный отклик АС на рассогласование с требованиями среды. Второй контур саморегуляции представлен дополнительной стратегией достижения адаптивного результата. АС этого типа устойчива, пластична. Оптимизация адаптационного процесса лиц со средним уровнем дезадаптивности обеспечивается ре-

ципрокным участием адаптивных и дезадаптивных механизмов. По сравнению с 1-й группой АС этого типа имеет более жесткие связи, что определяет неустойчивость состояния адаптации. АС 3-го типа характеризуется высокой степенью дезадаптивности. Адаптивные тенденции и звенья саморегуляции, сигнализирующие об отклонении АС от функционального оптимума, ортогональны; дезадаптивные тенденции выходят на первый план. Системные элементы внутри каждого регуляторного механизма жёстко связаны. Таким образом, с увеличением рассогласования реально достигаемого и необходимого результата жесткость связей внутри регуляторных механизмов АС возрастает, а сами регуляторные механизмы становятся автономными. Переходным состоянием является предельная взаимоисключаемость адаптивных и дезадаптивных тенденций.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ «BIG 5» ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПОЛОРОЛЕВОЙ ИДЕНТИЧНОСТИ С.С.Носов

Московский государственный открытый педагогический университет им. М.А.Шолохова Кафедра клинической психологии Зав. кафедрой – д.м.н. проф. В.А.Дегтярев Научный руководитель – к.п.н. доц. Н.В.Дворянчиков

Индикатором нарушения психологического здоровья и адаптации являются нарушения полоролевой идентичности (маскулинности / фемининности). Цель: диагностика гендерной идентичности на основе факторов опросника «Big 5». Испытуемые: 157 подростков. Методики: «Пятифакторный личностный опросник» (B5), методика «Маскулинность и фемининность» (МиФ). Зависимость маскулинности и фемининности от шкал Большой Пятёрки показывали зарубежные исследователи Lippa (1991), Marusic и Bratko (1998). Так, на Западе сущест-

вуют сведения, что маскулинность соотносится со шкалой Экстраверсии и Нейротизмом и в меньшей степени с Открытостью, фемининность соотносится с Согласием и в меньшей степени с Добросовестностью и Нейротизмом. На основании имеющихся фактов мы провели самостоятельное корреляционное исследование показателей маскулинности и фемининности по методике «МиФ» и результатов «Пятифакторного личностного опросника» на российской выборке. Выяснилось, что маскулинность имеет положительную связь с фактором «Экстраверсия» с коэффициентом r=0,45 при p<0,05 и отрицательно коррелирует с фактором «Согласие»

(r=-0,42 при p<0,05). Фемининность связана с фактором «Добросовестность» (r=0,42 при p<0,05) и с фактором «Согласие» (r=0,5 при p<0,05). Результаты нашего исследования согласуются с данными западных учёных. Таким образом, опросник «Big 5» может быть использован клиническим психологом как средство диагностики личности и особенностей её полоролевой идентичности.

НЕПСИХОТИЧЕСКИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ: КЛИНИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И ВЛИЯНИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ М.Онипко, Д.Брагина

Харьковский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии, наркологии

и медицинской психологии Зав. кафедрой – проф. В.Л.Гавенко

Научный руководитель – доц. В.И.Коростий

Цель работы – изучение синдромальной структуры и характера течения депрессивных расстройств у больных бронхиальной астмой. Методы: клинико-психопатологический, метод квантифицированных шкал (госпитальная шкала тревоги и депрессии – HADS, шкала Гамильтона для оценки депрессии – HDRS), методы математической статистики. В исследование были включены 120 пациентов с бронхиальной астмой, которые лечатся в терапевтическом стационаре и которым проводилось скрининговое обследование, а также результаты клинико-психопатологического обследования 45 пациентов с бронхиальной астмой, которые тоже лечатся в терапевтическом стационаре, и у них были выявлены непсихотические психические расстройства. Результаты. Клиническая структура пациентов с бронхиальной астмой, у которых были выявлены непсихотические психические расстройства: аффективные (депрессивные и дистимические) расстройства – 2,1%, невротические расстройства, среди которых преобладали нозогенные невротические реакции, – 38%, органические тревожнодепрессивные расстройства – 1,5%. полученные результаты показывают преобладание среди психических расстройств у больных бронхиальной астмой тревожных и депрессивных синдромов. Больные бронхиальной астмой с проявлениями тревожных и депрессивных расстройств в ряде случаев не получают адекватной терапии в связи с трудностью выявления, дифференциальной диагностики и подбора терапии в условиях терапевтических стационаров, что приводит к снижению эффективности лечения и качества жизни пациентов.

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ООБЕННОСТЕЙ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 5–6 ЛЕТ А.А.Садаускене

Московский психолого-социальный институт Кафедра клинической психологии Зав. кафедрой – проф. Л.С.Цветкова

Научный руководитель – к.п.н. Т.Г.Горячева

Число часто болеющих респираторными заболеваниями детей в настоящее время значительно возросло, ихпсихическийипсихосоматическийстатус являются актуальной проблемой клинической психологии. Цель данной работы – изучение особенностей сформированности высших психических функций у часто болеющих детей в сравнении с группой их здоровых сверстников. Исследование проводилось на базе старшей группы детского сада г.Вильнюса, в нем приняли участие 30 детей в возрасте 5–6 лет (1-я группа – 15 часто болеющих, 2-я группа – 15 практически здоровых). Нейропсихологическое обследование проводилось по методике Л.С.Цветковой (адаптированная для детей методика А.Р.Лурии). Наиболее значительные различия в выполнении тестов детьми 1-й и 2-й групп касаются сформированности двигательных функций. Отмечается микрография, дрожание в графических пробах, инверсия вектора восприятия (5 человек). Значимость различий подтверждается по критерию Манна–Уитни. Всем детям 1-й группы присущи такие нейродинамические особенности: быстрая утомляемость, отказ от выполнения заданий, отвлекаемость, снижение скорости и продуктивности в выполнении проб, то есть нарушение модальнонеспецифического фактора, связанного с работой неспецифических глубинных зон мозга (I блока). Группы 1-я и 2-я отличаются в первую очередь уровнем сформированности и функционирования структур I блока мозга и, как следствие, дети 1-й группы уступают в развитии двигательной сферы, отличаются повышенной истощаемостью, нарушением внимания, что в дальнейшем влияет на их работоспособностьиуспеваемостьвшколе.

ИССЛЕДОВАНИЕ РАССТРОЙСТВ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В НЕПОЛНОЙ СЕМЬЕ А.И.Сайфугалиева

Российский государственный медицинский университет Кафедра общей психологии

Зав. кафедрой – д.п.н. проф. Н.И.Непомнящая Научный руководитель – асс. М.Ю.Казарян

Эмоциональное состояние детей важно для осуществления любой практической деятельно-

сти, в том числе и учебной деятельности. Эмоции играют важную роль в процессе становления личности. Стремительно возрастающее количество неполных семей и проблемы в эмоциональной сфере детей из неполных семей являются актуальной проблемой семейного воспитания. Вследствие этого была поставлена цель показать влияние типа семьи на эмоциональное состояние ребенка и выявить возможные проблемы в эмоциональной сфере у детей из неполных семей. В исследовании приняли участие 20 испытуемых в возрасте от 8 до 12 лет: 10 детей из полных семей и 10 детей из неполных (материнских) семей. В ходе исследования использовались методы тестирования и метод статистической обработки результатов. В результате проведённого исследования было выявлено, что дети из неполных семей часто находятся в подавленном состоянии, их активность снижена, самочувствие ухудшено по сравнению с детьми из полных семей. Самооценка детей из неполных семей ниже, чем у детей из полных семей, восприятие себя зачастую негативное. В целом отношение к своим родственникам положительное у детей из обеих групп, но дети из неполных семей больше тянутся к маме, в семье стараются найти теплые, доверительные отношения. Несмотря на выявленные различия в эмоциональном состоянии детей из полных и неполных семей, эмоциональных расстройств выявлено не было. Следовательно, тип семьи существенно влияет на эмоциональное состояние ребёнка, и родителям следует уделять больше внимание именно этой сфере.

КОЭФФИЦИЕНТ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОСТИ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ А.О.Санаев Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Кафедра медицинской психологии и педагогики Зав. кафедрой – д.п.н. проф. Н.Д.Творогова Научный руководитель – д.п.н. доц. В.М.Самойлова

Интеллект включает в себя: практический интеллект, визуальное восприятие, логическое мышление и вербальный интеллект. Интеллект неравномерно распределяется по социальным слоям: высшие управленческие кадры и научные работники имеют IQ более 150 пунктов; верхняя часть среднего слоя (административное управление и инженеры) от 132 пунктов; служащие и высококвалифицированные специалисты имеют IQ более 117 пунктов; IQ нижней части среднего слоя (т.е. квалифицированных работников) составляет более 109 пунктов. Чтобы выяснить, является ли экономическое благо-

получие показателем интеллекта, было проведено исследование IQ работников медицинской и экономической сфер. В исследовании приняли участие 28 человек в возрасте 30–35 лет (по 14 человек из каждой группы), имеющих высшее образование, окончивших профильные вузы и работающих в выбранной ими профессиональной сфере 6–9 лет. Методами исследования бы-

ли тесты Г.Дж. Айзенка «Know your own IQ»,

Хорста Зиверта «Ваш коэффициент интеллекта», метод беседы. Были получены следующие результаты: общий IQ медицинских работников составил 126 пунктов, а сотрудников экономической сферы – 121 пункт, т.е. IQ медицинских сотрудников в целом на 5 пунктов выше, чем у работников экономической сферы. У сотрудников экономической сферы более высоким оказался математический интеллект. А по тестам на визуальный и языковой интеллекты более успешными оказались медицинские работники. Они постоянно контактируют со своими пациентами, что совершенствует и развивает вербальный интеллект. Визуальный интеллект совершенствуется при выполнении лечебнопрофилактических мероприятий. Остается заметить, что интеллект сотрудников медицинской сферы соответствует интеллекту высококвалифицированных специалистов.

НАРУШЕНИЯ САМОРЕГУЛЯЦИИ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ Е.О.Седова Институт бизнеса и политики

Кафедра психологического консультирования Зав. кафедрой – к.п.н. А.С.Султанова Научный руководитель – к.п.н. Т.Г.Горячева

В связи с ростом числа детей с различными патологиями центральной нервной системы актуальным становится изучение нарушений саморегуляции учебной деятельности с позиций нейропсихологии. При этом саморегуляция рассматривается как системный процесс, проходящий на трех уровнях: 1) уровне саморегуляции психических состояний; 2) уровне саморегуляции деятельности; 3) личностно-мотивационном уровне. Цель данной работы – изучение нарушений уровня саморегуляции психических состояний и их влияния на формирование саморегуляции учебной деятельности у учеников первого класса средней общеобразовательной школы (возраст 7–8 лет). В исследовании приняли участие 20 учеников первого класса средней школы с уровнем интеллекта, соответствующим возрастной норме и выше, имеющих в анамнезе диагноз «перинатальная энцефалопатия». Было выделено 2 группы учащихся: а) успешно успе-

вающие в школе (10 человек – 50%); б) имеющие проблемы в учебной деятельности (10 человек – 50%). Применялась стандартная методика нейропсихологической диагностики А.Р.Лурия (модификация Семенович А.В.). Исследование показало статистически значимые различия между группами, что позволяет сделать вывод о том, что при сохранном интеллекте дефекты непроизвольной саморегуляции препятствуют успешному формированию саморегуляции психических состояний, а это, в свою очередь, негативно влияет на учебную деятельность. Механизмы спонтанной компенсации отдельных дефектов саморегуляции нуждаются в дополнительном изучении.

ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКО-РОДИТЕЛЬСКИХ ОТНОШЕНИЙ В СЕМЬЯХ ДЕТЕЙ

ССИНДРОМОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ

СГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ

В.А.Серебренникова Институт бизнеса и политики

Кафедра психологического консультирования Зав. кафедрой – к.п.н. А.С.Султанова Научный руководитель – к.п.н. Т.Г.Горячева

Являясь результатом совместного воздействия биологических и психосоциальных факторов, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей в последнее время приобретает широкие масштабы. Высокая распространенность этого нарушения (от 5–10% до 20–28% детской популяции) подтверждает актуальность его изучения. Целью данной работы была оценка степени влияния семейного воспитания на развитие СДВГ. Исследовались пары «мать-ребенок» (возраст детей 5–10 лет) по методикам: АСВ, ИТО, PARI, «Рисунок семьи». В семьях детей с СДВГ у матерей в 42% случаев выявлена воспитательная неуверенность, недостаточность требований, запретов и санкций. В 58% случаев наблюдается проекция на ребенка собственных нежелательных качеств. В 36% пар «мать-сын» выявлено предпочтение матерью женских качеств у ребенка. Среди индивидуально-типологических свойств у матерей в 84% встречается сенситивность (из них 47% имеют невротическую структуру переживаний), тревожность наблюдается в 63% (из них у 26% имеется склонность к навязчивым страхам, паническим реакциям). Достаточно высокий процент лабильности (68%). Ярко выраженное психологическое компенсирование одного полярного признака другим наблюдается в 58% случаев; 42% матерей ориентируются на общепризнанные нормы поведения. С помощью методики PARI выявлено, что на фоне оптимального эмоционального контакта (45%) присутствует нежелание вмешиваться в мир ребенка

(28%); 41% матерей не стремятся ускорить развитие ребенка. Тест «Рисунок семьи» показал: дети в 83% случаев испытывают тревожность и конфликтность во взаимоотношениях с родителями; в 56% испытывают чувство неполноценности в семейной ситуации; в 72% случаев – враждебность. Таким образом, выявлено, что особенности семейного воспитания, индивидуальнотипологические свойства матерей влияют на развитие СДВГ у детей, способствуя его усилению.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ СВОЕГО СОСТОЯНИЯ ДЕПРЕССИИ Е.Н.Сидняева

Российский государственный медицинский университет Кафедра клинической психологии

Зав. кафедрой – д.п.н. Ю.В.Мекадзе Научный руководитель – к.п.н. М.Г.Виноградова

Прогнозируется, что к 2020 году психические заболевания станут ведущими причинами инвалидизации населения, при этом униполярная депрессия займет второе место (после ишемической болезни). Целью исследования было: на основе анализа представления и презентации своего состояния определить полноту содержания, структуру, наличие противоречивости личности в зависимости от наличия депрессии. Люди у которых нет депрессии, менее склонны описывать свое состояние, чем находящиеся в умеренной депрессии. Это выражается не только в большем выборе вербальных характеристик своего настроения, самочувствия и активности, но и в проективном графическом тесте, характеристиками которого были: большое количество элементов, обилие штриховки, наличие абстрактного или сюжетного содержания. Специфика описания своего настроения заключается в противоречивости, которая отражается в следующем. Во-первых, презентуемое состояние и переживаемое актуально различались по некоторым характеристикам активности и настроению. Презентация своего настроения и самочувствия носит позитивный благополучный оттенок. Но при свободном выборе описания наблюдается переживание своего состояния через сниженное настроение как основной параметр депрессивного содержания. На формальном уровне отмечалось максимальное снижение активности, но на уровне переживаний, напротив, это отразилось как второстепенная характеристика депрессии. Во-вторых, при описании своего состояния в рамках одной характеристики выбирались взаимоисключающие понятия, такие как «полный надежд» и «разочарованный». Можно сделать вывод, что характер и тяжесть

своего состояния не всегда адекватны представляемым жалобам на свое самочувствие, активность, настроение при депрессии. При этом возможна даже противоположность «ощущаемого» и «презентируемого».

ФЕНОМЕНОЛОГИЯ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ, ПОМЕЩЕННЫХ В ХИРУРГИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР

ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА А.Г.Суслова Российский государственный медицинский университет

Кафедра общей психологии Зав. кафедрой – д.п.н. проф. Н.И.Непомнящая

Научный руководитель – д.п.н. проф. Н.И.Непомнящая

Для ребенка ситуация оперативного вмешательства является психотравмирующей, она связана с негативными переживаниями. Возникновение отрицательных эмоций сопровождается запуском серии нейроэндокринных реакций, которые зачастую носят чрезмерный характер и могут поставить под сомнение адекватность анестезии и благоприятный исход операции. Цель исследования – выявление особенностей психического состояния детей, помещенных в хирургический стационар для оперативного вмешательства, отслеживание динамики этого состояния, определение его значения для успешного проведения анестезии. Использовались клинические и экспериментально-психологические методы, позволившие оценить функциональное состояние, тип конституционально заданных свойств, уровень тревожности, эмоциональное состояние, отношение к болезни и операции, поведенческие реакции ребенка в стационаре. Наблюдение проводилось в течение предоперационной подготовки и в ближайший послеоперационный период. В 1-й группе обследуемых – 30 детей 11–14 лет, которые поступили в стационар для плановых операций; 2-я – контрольная группа: 30 здоровых детей 11–14 лет. Обнаружено, что психическое состояние ребенка, находящегося в хирургической клинике, имеет ряд специфических характеристик, связанных с особенностями детской психики, изменением социальной ситуации, проведением лечебных и диагностических мероприятий. Полученные данные свидетельствуют о необходимости обеспечения психологического комфорта для ребенка в течение всего пребывания в стационаре с целью предотвращения социальной дезадаптации и развития отклонений в психическом развитии. Результаты исследования могут служить основанием для разработки практических

методов психологического воздействия на ребенка, находящегося в хирургической клинике, для облегчения его страданий, повышения эффективности проводимого лечения, предотвращения возможных осложнений.

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ КОРРЕКЦИИ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ В.В.Сухоруков Харьковский государственный медицинский университет

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. В.Л.Гавенко Научный руководитель – к.м.н. доц. А.М.Кожина

Цель настоящего исследования – апробация метода групповой психотерапии при коррекции невротических расстройств. Объектом исследования явились 30 больных непсихотическими психическими расстройствами в рамках рубрики F 40–48 (МКБ 10): невротические, связанные со стрессом, соматоформные расстройства. Лечение в группе строилось по принципу недельных циклов занятий, проводившихся с больными два раза в день (утром и вечером) по 1,5–2 ч. Причем если дневные занятия проходили под руководством врачапсихотерапевта, то вечерние в большинстве случаев проводились больными самостоятельно по заранее составленному еженедельному плану. Следует отметить, что недельный цикл дневных психотерапевтических занятий, включавший в себя рисунок, рассказ и обсуждение истории жизни и заболевания одного из членов группы, психогимнастику и т.д., каждый раз имел преимущественную направленность и был подчинен уяснению, осознанию и разрешению проблем, коррекции неправильных эмоциональных и поведенческих реакций какого-либо конкретного члена группы. Вечерние занятия, во время которых больные обсуждали совместно просмотренный кинофильм, прочитанную книгу, делились впечатлениями о специфике той или иной профессии и т. д., были посвящены более свободному и непосредственному общению между членами группы, лучшему знакомству их друг с другом, созданию атмосферы доверия и взаимопонимания в коллективе. Таким образом, сочетанное применение для лечения затяжных неврозов общепринятых симптоматических средств и патогенетической терапии в форме коллективно-групповых методик, не удлиняя сроков пребывания больного в стационаре, значительно повышает эффективность лече-

ния, более стойко закрепляет достигнутые результаты.

ОСОБЕННОСТИ НЕЙРОКОГНИТИВНОГО ДЕФИЦИТА И СОЦИАЛЬНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ Е.А.Тараканова

Волгоградский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии и наркологии с курсом психиатрии ФУВ

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. Я.С.Оруджев Научный руководитель – д.м.н. проф. Н.Я.Оруджев

Дефицит базисных когнитивных функций отражается на поведенческом уровне социального функционирования больного. Использование нейропсихологического метода позволяет прогнозировать уровень нарушения адаптации больного и разрабатывать дальнейшие реабилитационные программы. Цель исследования – изучение структуры нейропсихологического синдрома у больных шизофренией и определение корреляционных взаимосвязей между уровнем дезадаптации и степенью выраженности когнитивного дефицита. Использовался нейропсихологический метод исследования. Проанализированы данные клиниконейропсихологического исследования 50 больных шизофренией. Наиболее выраженные расстройства высших психических функций касались внимания, непосредственной памяти, пространственного и конструктивного праксиса. Выделены 3 группы дезадаптации больных: 1-я группа – легкая дезадаптация – состояла из 16 человек (32%), 2-я группа – средний уровень дезадаптации – 12 пациентов (24%), 3-я группа – выраженная дезадаптация

– 22 пациента (44%). Сопоставление полученных результатов нейропсихологического исследования с различными уровнями дезадаптации выявило определенные корреляционные связи: чем сохраннее социальная адаптация больных, тем меньше отмечается дефектов высших психических функций и тем менее они выражены. Таким образом, подчеркивается наличие выраженной зависимости между уровнем когнитивного поражения при шизофрении и социальным функционированием, а также функциональным исходом таких больных. Полученные данные имеют высокую практическую значимость и могут быть использованы в разработке реабилитационных мероприятий для больных шизофренией, которые нуждаются не только в уменьшении выраженности продуктивной и негативной

симптоматики, но и в улучшении когнитивного функционирования.

КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МАНИАКАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ У БОЛЬНЫХ, ВПЕРВЫЕ ПОСТУПИВШИХ НА СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ А.В.Титаренко Харьковский государственный медицинский университет

Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. В.Л.Гавенко Научный руководитель – к.м.н. В.И.Коростий

Цель работы – исследование клинических особенностей маниакального синдрома при первом эпизоде психоза. Обследованы 30 больных с первым психотическим эпизодом, у которых в картине заболевания доминировала маниакальная симптоматика. Основной метод – кли- нико-психопатологический с использованием шкалы оценки мании Бека–Рафаелсена. В результате проведенного исследования нами были выделены 5 клинических вариантов маниакального синдрома при первом психотическом эпизоде: гипоманиакальный вариант (13%), простой маниакальный вариант (20%), вариант мании с психопатоподобным поведением (23%), вариант мании с кататоническими включениями (20%) и маниакальнопараноидный вариант (23%). Средний показатель по шкале Бека–Рафаелсена среди обследованных – 22,6 балла. При гипоманиакальном варианте средний балл – 16,0, при простой мании – 29,7, при мании с психопатоподобным поведением – 21,3, при мании с кататоническими включениями – 25,0, при маниакальнопараноидном варианте – 22,0. В ходе работы были проанализированы показатели по отдельным категориям шкалы оценки мании, характерные для различных вариантов маниакального синдрома. В процессе верификации нозологического диагноза установлено, что простой вариант мании и гипоманиакальный вариант были характерны для маниакального эпизода; маниакально-параноидный и вариант мании с психопатоподобным поведением были характерны для шизоаффективного расстройства маниакального типа; маниакальный синдром с кататоническими включениями наблюдался в рамках первого эпизода шизофрении. Анализ особенностей клинической структуры маниа-

кального синдрома и их дифференциации с использованием клинической шкалы оценки мании имеет важное значение для правильной диагностики и прогноза психических расстройств при первом эпизоде психоза.

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ПСИХОТРАВМИРУЮЩИЕ СИТУАЦИИ ПРИ ДИСТИМИИ Д.А.Чугунов

Российский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии и медицинской психологии

Зав. кафедрой – проф. И.И.Сергеев Научный руководитель – асс. А.В.Павличенко

Цель работы – изучение клинических особенностей и психотравмирующих ситуаций при дистимии. Наблюдались 19 больных дистимией (средний возраст – 46 лет). В ходе работы выделено 2 варианта психотравмирующих ситуаций (по Лакосиной Н.Д.): 1) ситуации, при которых во всех сферах деятельности складываются неблагоприятные взаимоотношения; 2) ситуации эмоционального лишения, которые связаны с отсутствием эмоциональной поддержки в жизни, недостаточностью эмоционального контакта с близкими. При первом варианте, в основном, встречаются личности с психастеническими (71,0%) и истерическими (29,0%) преморбидными чертами. При втором варианте также преобладают личности с психастеническими (50,0%) чертами, реже встречаются больные с эмоционально-лабильным (41,0%) и шизоидным (9,0%) типом преморбида. В структуре депрессивного синдрома у больных первой группы преобладает апатия, большое место занимают сенесто-ипохондрические расстройства. Клинические особенности дистимии при втором варианте определяются тревогой, слезливостью, полиморфными психосоматическими расстройствами. Стереотип развития болезни был сходен при обоих вариантах. Вначале развивались вегетативные, сенесто-ипохондрические и конверсионные расстройства, которые в дальнейшем сменялись затяжными депрессивными и тревожными состояниями. У ряда больных на отдаленных этапах присоединялись характерологические расстройства, что можно рассматривать как невротическое развитие личности.

HACKETHAL’S METHOD: AN ALTERNATIVE TREATMENT OF HUMERAL SHAFT FRACTURES

M.J.Latasiewicz, J.C.Danilewicz, B.Banas Jagiellonian University, Medical College Cracow, Poland

Department of Anatomy

Head of department – prof. MD W.Nowak Advisor – MD R.R.Srodek

Goal: to present Hackethal’s method as an alternative treatment of humeral shaft fractures. Results: critical evaluation of Hackethal’s method as an alternative means of treatment. Summary: Hackethal’s method is a surgical procedure used for treatment of humeral shaft fractures. This method enables the patient to make unlimited movements with the injured limb directly after the operation and without plaster cast because it is sufficiently stabilized by Kirschner wires in order to create proper union of bone tissues. Hackethal’s method is an alternative to the traditional surgical fixation using plates and to the external fixation and it is becoming increasingly frequent in upper extremity surgery. The fractured upper limb is dissected in the elbow articulation above the olecranon fossa. In this location a square the size of 0,25–1,0 cm2 is cut out to open the medullar cavity of the humerus. Next, 4–5 Kirschner wires are applied through the opening and fastened under radioscopic control to the humeral head. The proper anatomical alignment of the bone fragments should be secured the whole time. After the fracture heals Kirschner wires are removed. Complications of the procedure are rare and include extensive bleeding, radial nerve damage (which is rather caused by the fracture itself than the procedure), delayed union or nonunion. Osteomyelitis practically does not occur. In conclusion, Hackethal’s method is an interesting procedure, which can successfully be performed as an alternative in treatment of humeral shaft fractures.

THE TRAUMATIC HAEMATOMA EPIDURALIS AND THE COEXISTING PATHOLOGIES – THE PROGNOSIS AS TO THE HEALTH OF PATIENTS OF NEUROTRAUMATOLOGIC WARD

IN UNIVERSITY`S CLINIC IN CRACOW W.E.Priefer

Jagiellonian University, Medical College Cracow, Poland

Department of Anatomy

Head of department – prof. W.S.Nowak Advisor – MD R.R.Srodek

The research studies influence of the traumatic haematoma epiduralis and the traumatic haematoma epiduralis plus the coexisting pathologies connected with trauma, on the prognosis as to the health of patients. It is based on the analysis of 100 patients with the traumatic haematoma epiduralis and the traumatic haematoma epiduralis plus the coexisting pathologies connected with trauma. The average age is 45 years. 10% of this population are women and the 90% are men. The statistics is based on the period of: 2003–2005. On the based of the results of this research I showed that the traumatic haematoma epiduralis plus coexisting pathologies connected with trauma had the main influence on the prognosis as to the health of patients. These coexisting pathologies influenced on the prognosis as to the health of patients in definately worse way than the isolated haematoma epiduralis.

SINGLE-LAYER CONTINUOUS COLON AND RECTAL ANASTOMOSIS USING OF DIFFERENT SUTURES S.Starovidchenko, Y.Nadel’nyuk Volgograd State Medical University, Russia Faculty of surgery

Chief of faculty – DM prof. S.Maskin Advisor – DM prof. S.Maskin

Introduction: the study purpose was to evaluate the results of continuous, single-layer colon and

rectal anastomoses using different suture materials (PDS, PDS II, Maxon, Biosyn, Polysorb, Vicril, Dexon, Prolene, Surgipro, Coralene) 3/0–6/0. Methods: 617 consecutive patients undergoing colon and rectal anastomoses with the above technique were evaluated for outcome, including anastomotic leakage, stricture, and other complications, by means of chart review. Results: seven patients (1,1 percent) died after surgery and 21 (4,4 percent) developed clinical evidence of anastomotic leakage. Conclusions: continuous singlelayer colorectal anastomosis using monofilament absorbable suture can be performed safely, quickly, and with a favorable cost ratio. Handsewn anastomoses should still be part of the armamentarium of the well-trained surgeon. Single layered continuous colonic anastomosis with an absorbable and nonabsorbable monofilament suture 5/0 is a safe technique, easily learned even by relatively inexperienced surgeons and less expensive than other methods.

MICROSURGERY OF INTRACRANIAL ANEURYSMS – PATHOGENESIS, CURRENT METHODS OF TREATMENT AND SURGICAL OUTCOME WITH RESPECT

TO ANATOMICAL LOCALIZATION M.Wasko

Jagiellonian University, Medical College Cracow, Poland

Department of Anatomy

Head of department – prof. W.S.Nowak Neurosurgical Clinic

Head of Clinic – Dr. hab. R.Czepko Advisor – MD R.R.Srodek

Goal: The point of this study was to determine relationship between anatomical localization and surgical outcome of microsurgical treatment of intracranial aneurysms. This report will discuss the anatomy, presumed pathogenesis and potential complications from aneurysm treatment as well. Results: 1. The outcome of cerebral aneurysm surgery depends on its location – individuals with posterior circulation aneurysms suffer greater morbidity (up to 15%) and more often suffer permanent disability/neurological deficits. 2,76% of anterior communicating artery aneurysm survivors with favorable outcomes experienced considerable neuropsychological dysfunction. Summary: Cerebral aneurysms are pathologic focal dilatations of the cerebrovasculature that are prone to rupture. Microsurgical techniques focus on exclusion of the aneurysm from the cerebral circulation and reduction of mass effects on adjacent structures. Various approaches have been developed and tailored to the anatomy and location of the aneurysm. A surgical clip usually is placed across the aneu-

rysm neck with preservation of the parent vessel, eliminating any aneurysmal rests that may redevelop subsequently. Alternative surgical techniques involve proximal or Hunterian ligation, wrapping of the aneurysm, or trapping. Author discusses anatomy, presumed pathogenesis, surgical outcomes at Jagiellonian University Hospital’s Neurosurgical Clinic, and potential complications from aneurysm microsurgical treatment.

ПРИМЕНЕНИЕ ПОЛУПРОВОДНИКОВОГО ЛАЗЕРА «SOGDIANA» В ЛЕЧЕНИИ НАГНОИВШИХСЯ ОСТАТОЧНЫХ ПОЛОСТЕЙ ПОСЛЕ ЭХИНОКОККЭКТОМИИ ПЕЧЕНИ Б.Р.Абдуллажанов, М.М.Носиров

Андижанский государственный медицинский институт Кафедра хирургических болезней 6–7 курсов

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. Ф.Н.Нишанов Научный руководитель – д.м.н. проф. Ф.Н.Нишанов

Цель. Определить место низкоинтенсивной лазерной терапии в лечении остаточных полостей печени после эхинококкэктомии. Материалы и методы. В 3-м хирургическом отделении Клиники АГМИ в течение 2002–2005 гг. по поводу эхинококкоза печени были оперированы в возрасте 18–67 лет 148 больных, из них женщин – 97, мужчин – 51. В ближайшем послеоперационном периоде остаточная полость печени выявлена у 23 больных. Всем больным был проведен пункционный метод ликвидации остаточной полости под контролем УЗИ. Облучение осуществляли лазером «SOGDIANA», в основу которого положены современные достижения лазерных технологий. Сеансы лазеротерапии проводили по 7–10 дней на фоне общепринятых методов предоперационной подготовки и послеоперационной терапии. Метод воздействия – чрескожный контактный, мощность излучения 2 мВт, частота следования импульсов – 1500 Гц, площадь облучения 5,0 см2, глубина проникновения 10–12 см. Результаты. Оценка эффективности лазерного облучения проводилась на основе клинико-лабораторных, биохимических анализов и по данным УЗИ до операции и в послеоперационном периоде на 1-е, 7-е, 14-е сутки. При исследовании через 3, 6 мес. после пункционного дренирования и проведения лазеротерапии у 7 больных обнаружено уменьшение остаточной полости до 1×1,5 см, а у остальных выявлено полное рассасывание остаточной полости. Анализ полученных результатов показал, что использование низкоинтенсивных полупроводниковых лазеров в лечении нагноившихся остаточных полостей после эхинококкэк-

томии печени способствует более быстрому заживлению. Выводы. Таким образом, с помощью применения полупроводниковых лазеров мы добились положительных результатов в лечении одного из самых часто встречающихся осложнений при эхинококкэктомии печени – остаточной полости.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА СПАЙКООБРАЗОВАНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ Д.Н.Аблаева, О.Р.Есин

Казанский государственный медицинский университет Кафедра общей хирургии

Зав. кафедрой – проф. С.В.Доброквашин Научный руководитель – доц. К.А.Корейба

Хирургические вмешательства на органах брюшной полости часто являются причиной спайкообразования. По данным некоторых авторов, спайки становятся причиной кишечной непроходимости в 54–59% случаев. Динамическая лапароскопия (second-look) – метод визуальной оценки состояния брюшной полости посредством неоднократных лапароскопических исследований, предпринимаемых у одного и того же больного в течение нескольких суток. Этот метод позволяет проводить раннюю диагностику и профилактику послеоперационного спайкообразования путем рассечения спаек и удаления выпота, визуально следить за течением патологического процесса в брюшной полости, осуществлять местные лечебные мероприятия. Динамическая лапароскопия проводится на 2-й, 4-й или 6-й день после операции. При динамической лапароскопии обращают внимание на наличие выпота в брюшной полости, отек, гиперемию тканей. Цель исследования – оценка эффективности динамической лапароскопии в профилактике и лечении спаечного процесса после оперативного лечения острой хирургической патологии органов брюшной полости. Клиническому обследованию подвергнуты 63 пациента, госпитализированных в отделение неотложной хирургии с различной острой патологией органов брюшной полости, которым производилась ранняя динамическая лапароскопия с адгезиолизисом. При контрольной лапароскопии спаечный процесс различной степени выраженности был обнаружен у 50 (79%) больных. При повторной динамической лапароскопии отмечено снижение частоты спаечного процесса до 19%. Выводы. Динамическая лапароскопия позволяет наблюдать за формированием спаек и при обнаружении их производить адгезиолизис. Она

является перспективным методом ранней диагностики и профилактики спайкообразования в брюшной полости в ранний послеоперационный период.

ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ДИАЛИЗ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ.

АНАЛИЗ ПЕРВОГО ГОДА РАБОТЫ М.В.Авдеева, О.В.Чукина Оренбургская государственная медицинская академия Кафедра госпитальной хирургии

Зав. кафедрой – проф. В.С.Тарасенко Научный руководитель – доц. С.В.Белоклоков

Целью данной работы явилась оценка первых результатов применения перитонеального диализа (ПД) как одного из методов заместительной почечной терапии (ЗПТ) в Оренбургской области и изучения параметров КЖ пациентов, получающих данный вид лечения. С декабря 2004 г. на программу ПД были взяты 18 больных, из них 11 находились на гемодиализе, 1 после трансплантации почки и 6 больных ЗПТ не получали. В данной группе было 9 мужчин и 9 женщин, возраст колебался от 21 года до 66 лет. Причиной ХПН явились в 8 случаях хронический гломерулонефрит, в 7 – хронический нефрит и по 1 случаю – врожденная дисплазия почки, мочекаменная болезнь и поликистоз почек. Больным установлен катетер Тенкхоффа в дугласов карман по стандартной методике. Через 10 дней больным начаты первые заливки диализирующего раствора, с 500 мл до объема 2 л, постепенно в течение недели. С 4–5-го дня проведения диализа наступила полная компенсация уремического статуса. За время реализации программы были получены следующие осложнения: 9 случаев диализного перитонита, 2 нарушения вытекания диализата, 2 скротальных отека и 2 инфицирования места выхода катетера. Перитониты купированы применением цефалоспоринов 2 поколения, вводимых как в диализат, так и внутримышечно. В 1 случае скротального отека ПД приостановлен на 12 дней, отек полностью спал; во 2-м случае проведена операция по поводу каналикулярной грыжи справа. В последующем ПД восстановлен, начиная с малых порций, рецидива скротального отека не наблюдалось. Нагноение места выхода катетера купировано местным введением антибиотиков, перевязками с 10% раствором NaCl. Таким образом, ПД является эффективным методом ЗПТ. Все больные остались в программе ПД, скомпенсированы по уремическим шлакам, возникшие хирургические осложнения эффективно купированы и не позволили изменить характер ЗПТ.