- •Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации
- •Cодержание
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами……………………………………………………………………………………..68.
- •Рекомендуемая литература…………………………………………………………...153
- •Глава 1. Аварийноопасные химические вещества, очаги химического поражения
- •1.1 Определения и понятия
- •1.2. Классификации
- •Глава 2. Клинические проявления острых отравлений аварийноопасными химическими веществами.
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами
- •3.1 Общие принципы лечения и антидотной терапии поражённых аохв
- •3.2 Стандарты лечебных мероприятий при поражениях аохв
- •Приложения
- •Карточки дифференциальной диагностики поражений аохв (по органолептическим свойствам веществ и характерным отличиям в клинической картине отравления)
- •Карточки аохв (клиника поражения, первая медицинская помощь)
- •1. Аммиак пдк 20,0 мг/м3.
- •2. Анилин (аминобензол) пдк 0,1 мг/м3.
- •3. Ангидрид сернистый(сернистый газ, двуокись серы)
- •4. Ангидрид уксусный пдк 0,005 мг/л.
- •5. Азота двуокись пдк 5,0 мг/м3.
- •6. Альдегид уксусный (ацетальдегид) пдк 5,0 мг/м3.
- •7. Ацетонитрил (метилцианид) пдк 10,0 мг/м3.
- •8. Акрилонитрил (цианистый винил) пдк 0,5 мг/м3.
- •9. Акролеин (акриловый альдегид, пропеналь) пдк 0,2 мг/м3.
- •10. Ацетонциангидрин (нитрил гидроксиизомасляной кислоты)
- •11. Бензол пдк 5,0 мг/м3.
- •12. Бромбензол (фенилбромид) пдк 3,0 мг/м3.
- •13. Бром пдк 0,5 мг/м3.
- •14. Бензилхлорид (хлористый бензил) пдк 0,5 мг/м3.
- •15. Бутил бромистый (1-бромбутан).
- •16. Водород хлористый пдк 5,0 мг/м3.
- •17. Водород фтористый пдк 0,05 мг/м3.
- •19. Гексафторбензол (перфторбензол).
- •20. Гексил бромистый (1-бромгексан).
- •21. Гидразин и его производные пдк 0,1 мг/м3.
- •22. Гидроперекись изопропилбензола (гипериз) пдк 1,0 мг/м3.
- •23. Диметиламин пдк 1,0 мг/м3.
- •24. Диметиланилин (диметилфениламин) пдк 0,2 мг/м3.
- •25. Дикетен пдк 1,0 мг/м3.
- •26. 4,4-Диметилдиоксан пдк 10,0 мг/м3.
- •27. Дихлорэтан пдк 10 мг/м3.
- •29. Диэтиламиноэтилмеркаптан пдк 1,0 мг/м3.
- •30. Диметилформамид пдк 10,0 мг/м3.
- •31. 1,2 Дихлорпропан пдк 10,0 мг/м3.
- •32. 4-Изопропилбициклофосфат (бцф).
- •33. Кислота азотная hno3 пдк (сша 5 мг/м3).
- •34. Кислота соляная hСl пдк 5,0 мг/м3.
- •35. Кислота хлорсульфоновая (хлористый сульфонил).
- •36. Кислота бомистоводородная (40% водный р-р hВr) пдк 2,0 мг/м3.
- •37. Кислота муравьиная.
- •38. Кислота хлорная.
- •39. Кротоновый альдегид (бутен-2-аль). Пдк 0,5 мг/м3.
- •40. Метанол (метиловый спирт) пдк 0,005 мг/л.
- •41. Метилацетат пдк 10,0 мг/м3.
- •42. Метил бромистый (бромметан) пдк 1,0 мг/м3.
- •43. Метилмеркаптан пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •44. Метил хлористый (хлорметан) пдк 0,21 мг/л (сша).
- •45. Метилакрилат (метиловый эфир акриловой кислоты) пдк 0,02 мг/л
- •46. Олеум (раствор so3) пдк 1,0 мг/м3.
- •47. Окись этилена (этиленоксид) пдк 1,0 мг/м3.
- •48. Окись углерода пдк 20 мг/м.3 .
- •49. Органические производные силана пдк для некоторых 1,0 мг/м3.
- •50. Пехлорэтилен (тетрахлорэтилен) пдк 0,01 мг/л.
- •51. Перекись водорода пдк 1,4 мг/м3 (сша).
- •52. Пропил бромистый (1,1-бромпропан).
- •53. Перекись ацетила (ацетилпероксид).
- •54. Синильная кислота (цианистый водород) пдк 0,3 мг/м3.
- •55. Рицин (касторовые бобы).
- •56. Сероводород пдк 10,0 мг/м3.
- •57. Сероуглерод пдк 1,0 мг/м3.
- •58. Толуол (метилбензол) пдк 50,0 мг/м3.
- •59. Триметиламин пдк 5,0 мг/м3.
- •60. Тетрафторэтилен (перфторэтилен).
- •61. Тетрахлорпропен пдк 0,1 мг/м3.
- •62. Тетрафторэтан пдк 3000 мг/м3(для фторопласта-14).
- •63. Трихотеценовые микотоксины (т-2-токсин).
- •64. Трибромметан (бромоформ) пдк 5,0 мг/м3.
- •65. Три (орто-крезил) фосфат (токф) пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •66. 1,2,3-Трихлорпропан пдк 2,0 мг/м3.
- •67. 2,3,7,8 Тетрахлордибензо -п-диоксин (тхдд).
- •68. Трихлорэтилен пдк 10,0 мг/м3.
- •69. Тионилхлорид (хлористый тионил).
- •70. Углеводороды бромированные.
- •71. Фосген (хлорокись углерода) пдк 0,5мг/м3.
- •72. Формальдегид (муравьиный альдегид, метаналь) пдк 0,5 мг/м3.
- •73. Фтор пдк 0,2 мг/м3 (сша).
- •74. Фторацетат натрия (фан).
- •75. Хлор пдк 1,0 мг/м3.
- •76. Хлорпикрин (трихлорнитрометан) пдк 0,0007 мг/л сша.
- •77. Хлорциан пдк 0,3 мг/м3.
- •78. Хлороформ (трихлорметан) пдк 0,02 мг/л.
- •79. Хлорбензол (фенилхлорид)пдк 50,0 мг/м3.
- •80. Хлорокись фосфора (хлорангидрид фосфорной кислоты)
- •81. Четыреххлористый кремний.
- •82. Этиленимин (диметиленимин, азиран, азиридин) пдк 0,02 мг/м3.
- •83. Этиленсульфид (тиоокись этилена, диметиленсульфид, тииран) пдк 0,1 мг/м3.
- •84. Эпихлоргидрин (3-хлор-1,2-эпоксипропан) пдк 0,001 мг/л.
- •Средства экспресс-обнаружения аохв в воздухе
- •Приборы и аппаратура для химической разведки и экспресс-оценки химической обстановки. Газоанализаторы и газоопределители
- •Отечественные средства химического мониторинга и контроля
- •Токсические и смертельные концентрации ядовитых веществ в крови
- •Список рекомендуемой литературы
- •Токсикология аварийноопасных химических веществ (в таблицах)
Карточки аохв (клиника поражения, первая медицинская помощь)
1. Аммиак пдк 20,0 мг/м3.
Бесцветный газ (жидкость) с острым запахом. Раздражает преимущественно верхние дыхательные пути. При высоких концентрациях возбуждает нервную систему, вызывает судороги.
Путь отравления - ингаляционный.
Клиника. Высокие концентрации вызывают обильное слезотечение и боль в глазах, удушье, боли в желудке, рвоту, задержку мочи. После действия очень высокой концентрации пострадавшие очень сильно возбуждены, состояние буйного бреда. Резкие расстройства дыхания и кровообращения. Может наступить смерть от сердечной слабости в первые часы (минуты). При небольших концентрациях - легкое раздражение глаз и слизистых носа, чихание, слюнотечение, головная боль, тошнота, покраснение лица, потливость, боль в груди, позывы на мочеиспускание.
Первая помощь. Промыть глаза водой, при попадании на кожу - смыть водой, наложить примочки с пятипроцентным раствором уксусной или лимонной кислоты. Свежий воздух, вдыхание паров уксусной кислоты с водой, теплое молоко с боржоми, кислород. Госпитализация обязательна.
2. Анилин (аминобензол) пдк 0,1 мг/м3.
Маслянистая жидкость, почти бесцветная со слабым запахом. Все нитро- и аминосоединения по механизму действия и картине отравления весьма сходны. При остром отравлении непосредственное действие на центральную нервную систему и кровь (гемолиз, метгемоглобинобразование). Окисляется до n- и о-аминофенолов. Выделяется с мочой, через легкие медленно.
Пути отравления ингаляционный, через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), всасывается при попадании жидкого анилина на кожу.
Клиника.Через 3-5 часов в легких случаях цианоз (особенно кончиков ушей, губ, пальцев), слабость в ногах, головная боль, головокружение. При отравлении средней тяжестиумеренный цианоз, тошнота, рвота, атаксия. Цианоз своеобразного зеленовато-грязного оттенка, иногда желтушность склер. Боли в конечностях по ходу нервов. Замедление пульса, падение артериального давления, повышение температуры, увеличение печени, боли в сердце, возможно психическое возбуждение. Выраженный цианоз держится дольше других симптомов.
При пероральном отравлении.Резкий цианоз, головокружение, сонливость, тошнота, рвота, обморочное состояние. В тяжелых случаях судороги, кома, коллапс.
Первая помощь.Свежий воздух. Смена одежды, обмывание тела теплой водой с мылом. Вдыхание кислорода и карбогена (чередовать по 15 мин). При отравлении через желудочно-кишечный тракт - промывание желудка, активированный уголь, слабительные. Не давать жиров, масла, молока, алкоголь. Госпитализация обязательна.
3. Ангидрид сернистый(сернистый газ, двуокись серы)
ПДК 10,0 мг/м3.
Бесцветный газ с острым запахом (жженой резины). Раздражает преимущественно верхние дыхательные пути, при более сильном воздействии также и глубокие дыхательные пути. Оказывает общее воздействие, нарушая обменные и ферментативные процессы.
Путь отравления ингаляционный.
Клиника. Уже очень малые концентрации действуют раздражающе на верхние дыхательные пути и слизистые. Более высокие концентрации вызывают воспаление слизистых носоглотки, трахеи и бронхов: общая слабость, головокружение, головная боль, боли в горле, охриплость голоса, потливость, тошнота, боль в груди и в подложечной области, слезотечение, блефароспазм. Часто носовые кровотечения на фоне резкой гиперемии слизистых верхних дыхательных путей. Скудная слизисто-кровянистая мокрота. Цианоз губ. При дальнейшем воздействии рвота с примесью крови. Нарушение речи и глотания, выраженное двигательное возбуждение, астматическое состояние, кратковременная потеря сознания.
Первая помощь. Свежий воздух, дать кислород, промыть глаза и горло 2% раствором соды, в нос дикаин с адреналином, внутрь кодеин, теплое молоко с боржоми. Госпитализация по состоянию.