
- •Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации
- •Cодержание
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами……………………………………………………………………………………..68.
- •Рекомендуемая литература…………………………………………………………...153
- •Глава 1. Аварийноопасные химические вещества, очаги химического поражения
- •1.1 Определения и понятия
- •1.2. Классификации
- •Глава 2. Клинические проявления острых отравлений аварийноопасными химическими веществами.
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами
- •3.1 Общие принципы лечения и антидотной терапии поражённых аохв
- •3.2 Стандарты лечебных мероприятий при поражениях аохв
- •Приложения
- •Карточки дифференциальной диагностики поражений аохв (по органолептическим свойствам веществ и характерным отличиям в клинической картине отравления)
- •Карточки аохв (клиника поражения, первая медицинская помощь)
- •1. Аммиак пдк 20,0 мг/м3.
- •2. Анилин (аминобензол) пдк 0,1 мг/м3.
- •3. Ангидрид сернистый(сернистый газ, двуокись серы)
- •4. Ангидрид уксусный пдк 0,005 мг/л.
- •5. Азота двуокись пдк 5,0 мг/м3.
- •6. Альдегид уксусный (ацетальдегид) пдк 5,0 мг/м3.
- •7. Ацетонитрил (метилцианид) пдк 10,0 мг/м3.
- •8. Акрилонитрил (цианистый винил) пдк 0,5 мг/м3.
- •9. Акролеин (акриловый альдегид, пропеналь) пдк 0,2 мг/м3.
- •10. Ацетонциангидрин (нитрил гидроксиизомасляной кислоты)
- •11. Бензол пдк 5,0 мг/м3.
- •12. Бромбензол (фенилбромид) пдк 3,0 мг/м3.
- •13. Бром пдк 0,5 мг/м3.
- •14. Бензилхлорид (хлористый бензил) пдк 0,5 мг/м3.
- •15. Бутил бромистый (1-бромбутан).
- •16. Водород хлористый пдк 5,0 мг/м3.
- •17. Водород фтористый пдк 0,05 мг/м3.
- •19. Гексафторбензол (перфторбензол).
- •20. Гексил бромистый (1-бромгексан).
- •21. Гидразин и его производные пдк 0,1 мг/м3.
- •22. Гидроперекись изопропилбензола (гипериз) пдк 1,0 мг/м3.
- •23. Диметиламин пдк 1,0 мг/м3.
- •24. Диметиланилин (диметилфениламин) пдк 0,2 мг/м3.
- •25. Дикетен пдк 1,0 мг/м3.
- •26. 4,4-Диметилдиоксан пдк 10,0 мг/м3.
- •27. Дихлорэтан пдк 10 мг/м3.
- •29. Диэтиламиноэтилмеркаптан пдк 1,0 мг/м3.
- •30. Диметилформамид пдк 10,0 мг/м3.
- •31. 1,2 Дихлорпропан пдк 10,0 мг/м3.
- •32. 4-Изопропилбициклофосфат (бцф).
- •33. Кислота азотная hno3 пдк (сша 5 мг/м3).
- •34. Кислота соляная hСl пдк 5,0 мг/м3.
- •35. Кислота хлорсульфоновая (хлористый сульфонил).
- •36. Кислота бомистоводородная (40% водный р-р hВr) пдк 2,0 мг/м3.
- •37. Кислота муравьиная.
- •38. Кислота хлорная.
- •39. Кротоновый альдегид (бутен-2-аль). Пдк 0,5 мг/м3.
- •40. Метанол (метиловый спирт) пдк 0,005 мг/л.
- •41. Метилацетат пдк 10,0 мг/м3.
- •42. Метил бромистый (бромметан) пдк 1,0 мг/м3.
- •43. Метилмеркаптан пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •44. Метил хлористый (хлорметан) пдк 0,21 мг/л (сша).
- •45. Метилакрилат (метиловый эфир акриловой кислоты) пдк 0,02 мг/л
- •46. Олеум (раствор so3) пдк 1,0 мг/м3.
- •47. Окись этилена (этиленоксид) пдк 1,0 мг/м3.
- •48. Окись углерода пдк 20 мг/м.3 .
- •49. Органические производные силана пдк для некоторых 1,0 мг/м3.
- •50. Пехлорэтилен (тетрахлорэтилен) пдк 0,01 мг/л.
- •51. Перекись водорода пдк 1,4 мг/м3 (сша).
- •52. Пропил бромистый (1,1-бромпропан).
- •53. Перекись ацетила (ацетилпероксид).
- •54. Синильная кислота (цианистый водород) пдк 0,3 мг/м3.
- •55. Рицин (касторовые бобы).
- •56. Сероводород пдк 10,0 мг/м3.
- •57. Сероуглерод пдк 1,0 мг/м3.
- •58. Толуол (метилбензол) пдк 50,0 мг/м3.
- •59. Триметиламин пдк 5,0 мг/м3.
- •60. Тетрафторэтилен (перфторэтилен).
- •61. Тетрахлорпропен пдк 0,1 мг/м3.
- •62. Тетрафторэтан пдк 3000 мг/м3(для фторопласта-14).
- •63. Трихотеценовые микотоксины (т-2-токсин).
- •64. Трибромметан (бромоформ) пдк 5,0 мг/м3.
- •65. Три (орто-крезил) фосфат (токф) пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •66. 1,2,3-Трихлорпропан пдк 2,0 мг/м3.
- •67. 2,3,7,8 Тетрахлордибензо -п-диоксин (тхдд).
- •68. Трихлорэтилен пдк 10,0 мг/м3.
- •69. Тионилхлорид (хлористый тионил).
- •70. Углеводороды бромированные.
- •71. Фосген (хлорокись углерода) пдк 0,5мг/м3.
- •72. Формальдегид (муравьиный альдегид, метаналь) пдк 0,5 мг/м3.
- •73. Фтор пдк 0,2 мг/м3 (сша).
- •74. Фторацетат натрия (фан).
- •75. Хлор пдк 1,0 мг/м3.
- •76. Хлорпикрин (трихлорнитрометан) пдк 0,0007 мг/л сша.
- •77. Хлорциан пдк 0,3 мг/м3.
- •78. Хлороформ (трихлорметан) пдк 0,02 мг/л.
- •79. Хлорбензол (фенилхлорид)пдк 50,0 мг/м3.
- •80. Хлорокись фосфора (хлорангидрид фосфорной кислоты)
- •81. Четыреххлористый кремний.
- •82. Этиленимин (диметиленимин, азиран, азиридин) пдк 0,02 мг/м3.
- •83. Этиленсульфид (тиоокись этилена, диметиленсульфид, тииран) пдк 0,1 мг/м3.
- •84. Эпихлоргидрин (3-хлор-1,2-эпоксипропан) пдк 0,001 мг/л.
- •Средства экспресс-обнаружения аохв в воздухе
- •Приборы и аппаратура для химической разведки и экспресс-оценки химической обстановки. Газоанализаторы и газоопределители
- •Отечественные средства химического мониторинга и контроля
- •Токсические и смертельные концентрации ядовитых веществ в крови
- •Список рекомендуемой литературы
- •Токсикология аварийноопасных химических веществ (в таблицах)
4. Ангидрид уксусный пдк 0,005 мг/л.
Бесцветная жидкость с резким запахом (уксуса). Раздражает слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Действует прижигающе на кожу. Действие сильнее, чем у уксусной кислоты.
Пути отравления- ингаляционный, резорбтивное действие при приеме внутрь (гемолиз).
Клиника. Пары действуют раздражающе на верхние дыхательные пути: возникают гиперемия слизистых, удушливый кашель без мокроты, выделения из носа; раздражают глаза явления острого конъюнктивита, слезотечение. Головокружение, учащенное поверхностное дыхание.
При приеме внутрь прижигающее действие сильнее, чем у уксусной кислоты. На коже вокруг рта, губ, языка и на слизистых зева коагуляционный некроз, белое окрашивание кожи и слизистых. Боли по ходу пищевода (за грудиной), в желудке. Мучительная рвота с кровью. Охриплость голоса, болевой шок, коллапс.
Первая помощь. Свежий воздух, обильное промывание водой кожи и глаз. Промывание желудка. Госпитализация по состоянию.
5. Азота двуокись пдк 5,0 мг/м3.
Пары красно-бурого цвета с резким запахом. Обладает выраженным раздражающим и прижигающим действием на дыхательные пути, особенно глубокие, что приводит к развитию отека легких. В организме до 80% задерживается легкими, превращаясь в NO и HNO3, образуются нитраты и нитриты (в плазме).
Путь отравления- ингаляционный.
Клиника. При воздействии относительно высоких концентраций сильный кашель, головная боль, рвота (в рвотных массах иногда прожилки крови), раздражение конъюнктивы, на деснах и в зеве могут быть беловатые налеты. После прекращения воздействия период мнимого благополучия. Через 2-12 часов появляются признаки отека легких: чувство страха, слабость, кашель с лимонно-желтой мокротой, одышка, учащенное сердцебиение, выраженный цианоз. Со стороны желудочно-кишечного тракта - тошнота, боли в желудке, рвота, понос, сильная жажда, потливость. Сознание сохраняется. В течение суток быстрое ухудшение состояния. Встречаются случаи преимущественного поражения верхних дыхательных путей: воспаление и изъявление слизистых оболочек носа, рта, гортани, возможен острый отек гортани. Иногда тотчас наступает тяжелое удушье, судороги, остановка дыхания.
Первая помощь. Свежий воздух, полный покой, тепло, кислород, противодымная смесь. Содовые ингаляции, горячее молоко. Госпитализация обязательна (лежа).
6. Альдегид уксусный (ацетальдегид) пдк 5,0 мг/м3.
Сильно летучая жидкость с сильным запахом (уксуса). Запах едкий уже при 0,004 мг/л. Раздражает кожу и слизистые глаз, верхние дыхательные пути. В организме превращения неясны, предположительно образуются уксусная кислота и ацетилкоэнзим.
Путь отравления ингаляционный.
Клиника.Учащение пульса, возбуждение, затем слабость, сонливость, головные боли, удушье, резкий сухой кашель, покраснение конъюнктивы, слезотечение, першение в горле, выделения из носа, тошнота, рвота, покраснение кожи лица. При длительном воздействии после короткого возбуждения развивается состояние оглушенности. Покраснение и зуд кожи при контакте.
Первая помощь. Свежий воздух, ингаляция водяных паров с несколькими каплями нашатырного спирта. Промывание глаз водой или физраствором. Промывание желудка разведенным нашатырным спиртом. Внутрь нашатырно- анисовые капли, мочевина, сырые яйца, вода, молоко. Госпитализация по состоянию.