Задача № 16

Ребенок 5 лет, посещает детский сад. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38⁰С, была двукратная рвота, жалобы на боль в горле, через несколько часов мать заметила покраснение лица, сыпь на коже. Ребенок направлен в стационар.

При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела – 38,2⁰С, жалуется на головную боль и боль в горле. На щеках яркий румянец, бледный носогубный треугольник. Кожа сухая, на боковых поверхностях туловища, конечностях (преимущественно на сгибательных поверхностях) обильная мелкоточечная сыпь. Дыхание через нос свободное, кашля нет. В легких везикулярное дыхание, тахикардия до 140 уд/мин. Живот безболезненный. Печень, селезенка не увеличены, стул оформлен.

Осмотр ЛОР-врача: лакунарная ангина.

Клинический анализ крови:Hb– 135г/л, Эр – 3,4х10¹²/л, Лейк – 15,0х10⁹/л, п/я – 10%, с/я – 62%, э – 3%, л – 20%, м – 5%, СОЭ – 30мм/час.

Общий анализ мочи: относительная плотность – 1021, реакция – кислая, белок – нет, эпителий – единицы, лейкоциты – 1-2 в п/з, слизь – много.

В посеве слизи из зева: рост гемолитического стрептококка.

Задание

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какова этиология предполагаемого заболевания?

3. Укажите типичные симптомы заболевания.

4. Какова причина возникновения сыпи при данном заболевании?

5. Каков патогенез возникновения лакунарной ангины у ребенка?

6. Проведите дифференциальный диагноз.

7. Оцените результаты лабораторных исследований.

8. Нуждается ли ребенок в повторных исследованиях анализов периферической крови и мочевого осадка?

9. Возможны ли осложнения при данном заболевании?

10. Назначьте лечение.

11. Какие мероприятия необходимо провести дома и в детском саду?

12. Когда ребенок может быть допущен в детский коллектив?

13. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?

Задача № 17

Мальчик 13 лет, заболел остро: с повышения температуры тела до 38⁰С, появления припухлости в области околоушной железы справа, болей при жевании. Жаловался на боли в животе в области эпигастрия. Через 2 дня появилась припухлость и болезненность в области левой околоушной железы.

Мать к врачу не обращалась, лечила ребенка домашними средствами, тепловыми компрессами. На 5-й день болезни стал жаловаться на боли в яичке и правом паху, боли усиливались при ходьбе. Госпитализирован.

Состояние средней тяжести, температура тела – 39⁰С. Правое яичко увеличено в размере в 2 раза, плотное, болезненное, кожа над ним гиперемирована. По другим органам – без особенностей. Обе околоушные железы увеличены.

Общий анализ крови:Hb– 140г/л, Эр – 4,3х10¹²/л, Ц.П. – 0,95, Лейк – 8,2х10⁹/л, п/я – 3%, с/я – 63%, л – 21%, м – 12%, плазм. клетки – 1%, СОЭ – 8мм/час.

В посевах слизи из ротоглотки: патогенная микрофлора не обнаружена.

Общий анализ мочи: цвет- светло-желтый, плотность – 1020, белок – нет, сахар – нет, лейкоциты – 2-3 в п/з, эритроциты – единицы.

Задание

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какие методы обследования необходимы для подтверждения этиологии заболевания?

3. В консультации какого специалиста нуждается больной?

4. Поражение каких органов (систем) возможно при данном заболевании?

5. Проведите дифференциальный диагноз.

6. Какие осложнения возможны при данном заболевании?

7. Оцените результаты лабораторных исследований.

8. Чем отличается паротит от околоушного лимфаденита?

9. Есть ли особенности при передаче данного заболевания?

10. Назначьте лечение.

11. Каковы исходы данного заболевания?

12. Какие меры профилактики необходимы в очаге заболевания?

13. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания? Если да – то какими препаратами?