Эталон к задаче № 44

1. Грипп, гипертоксическая форма.

2. Смывы из зева на вирусы;

Серологическая диагностика – кровь на грипп РСК, РПГА (парные сыворотки);

Выявление вирусного антигена методом иммунофлюоресценции; мазок из носоглотки на менингококк.

3. Острое начало заболевания. Выраженный нейротоксикоз. Петехиальная сыпь. Невыраженный катар верхних дыхательных путей. Абдоминальный синдром.

4. Причина кашля – вирус обладает тропизмом к эпителию верхних дыхательных путей (ВДП), проникает в клетки, репродуцируется в них, вызывает их поражение. Развивается местное воспаление (трахеит, бронхит).

5. Патогенез абдоминального синдрома: вирус и продукты распада поверхностного эпителия ВДП попадают в кровь, оказывает токсическое действие на ЦНС и сосудистую систему, что приводит к циркуляторным нарушениям в брызжейке.

6. Консультация хирурга.

7. Причина появления петехиальной сыпи: поражение капилляров и прекапилляров, вплоть до пареза, замедление кровотока, повышение проницаемости сосудов.

8. Дифференциальный диагноз: менингококковая инфекция, геморрагические лихорадки, брюшной тиф, другие ОРВИ, корь.

9. ОАК – без изменений.

10. Лечение:

• Госпитализация

• Постельный режим

• Молочно-растительная, обогащенная витаминами диета

• Инфузионная терапия с целью дезинтоксикации глюкозо-солевыми растворами

• Нормальный иммуноглобулин с повышенным содержанием противогриппозных антител

• Интерферон, виферон, альгирем

• Антипиретики, исключить аспирин

• Муколитики (лазолван, АЦЦ), эуфиллин

• Антиоксиданты (витамин Е, унитиол)

• Препараты кальция, рутин, аскорбиновая кислота

• Витамины.

11. Да. Вакцины: Гриппол, Ваксигрипп, Инфлювак.

Эталон к задаче № 45

1. ВИЧ инфекция IVБ стадия, пневмония

2. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции:

• Индикация ВИЧ и его компонентов

• Выявление анти-ВИЧ (ИФА, иммуноблотинг, а также ПЦР, ДНК-зонды,

• радиоиммунопреципитация, культивирование вируса)

• Иммунограмма (CD4+ - лимфоциты ниже 200 клеток/мкл).

3. Парентеральный, возможно вертикальный.

4. Типичные симптомы: Генерализованная периферическая полилимфаденопатия, опровождающаяся гепатоспленомегалией

Синдром бронхолегочной патологии

Синдром немотивированной диареи длительностью свыше 1 месяца

Снижение массы тела.

5. IVБ

6.По ОАК – гипохромная анемия.

7.Да.

8.Причина диареи: вирус проникает в клетки слизистой оболочки различных отделов ЖКТ, что дает дегенеративные изменения крипт, атрофию микроворсинок, нарушение пристеночного пищеварения и всасывания.

9. Консультация: пульмонолог, хирург, иммунолог, гастроэнтеролог.

10.Лечение:

• ВААРТ (4 антиретровирусных препарата)

• Иммунозаместительная терапия (лимфомасса, иммуноглобулины)

• Антибактериальные препараты с учетом чувствительности

• Симптоматическая и посиндромная

11.Профилактика в семье: санпросветработа с указанием возможных путей инфицирования и их профилактика. обследование контактных. Выявленные инфицированные подлежат диспансерному наблюдению. Серонегативные из их числа контактных также берутся на учет, их обследуют сразу, затем 1 раз в 6 месяцев в течение года и при отрицательном результате ИФА снимают с учета после осмотра инфекционистом; Дезинфекция заключительная и текущая.

12. Нет.