- •Дифтерия и инфекционный мононуклеоз Задача1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45.
- •Задача 46.
- •Задача 47.
- •Задача 48.
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача № 54.
Дифтерия и инфекционный мононуклеоз Задача1
Витя С. 6 лет заболел 05.01.: почувствовал слабость, в необычное время лег спать в постель. К вечеру повысилась температура тела до 38гр., стал жаловаться на боль в горле при глотании. К утру 06.01. – состояние ухудшилось: появилась вялость, боль в горле усилилась. Вызван участковый врач, при осмотре обнаружил в зеве на внутренней поверхности миндалин серовато – беловатые наложения в виде полосок и островков. Налеты слегка выступали над поверхностью слизистой, при попытке снять появилась кровь. Налеты плотноватые виде тонкой пленки. Гиперемия в зеве умеренная, тонзилярные лимфатические узлы слегка чувствительны при пальпации. Тоны сердца приглушены, ритмичны пульс 108 в 1 мин. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется край печени. Стул и мочеиспускание без особенностей.
Мальчик посещает детский сад. В контакте с инфекционными больными не был.
Вопросы:
Ваш предположительный диагноз?
Перечислите симптомы, говорящие за этот диагноз.
Тактика участкового врача.
Доза первого введения специфической сыворотки.
Необходимые мероприятия в детском саду
Вероятный источник инфекции?
Задача 2
У Саши Г., 5 лет 05.08. повысилась температура тела до 37,5гр, появилась вялость, пропал аппетит. На следующий день мать заметила припухлость у угла челюсти справа. Вызвали участкового педиатра. Он посмотрел, сказал, что у ребенка «свинка», посоветовал делать на шею компресс, обещал зайти через день. На следующий день состояние мальчика ухудшилось, он все время лежал, температура 38гр., появилась припухлость в подчелюстной области слева, справа отек увеличился и достиг середины шеи. Родители вызвали скорую помощь. Врач при осмотре обнаружил у ребенка изменения в зеве – разлитую гиперемию с цианотичным оттенком, увеличение и отечность небных миндалин, довольно плотные серовато – белые налеты , покрывающие внутренние поверхности обеих миндалин. С диагнозом «Лакунарная ангина» ребенок был доставлен в детскую инфекционную больницу в довольно тяжелом состоянии.
Вопросы
Какие заболевания следует дифференцировать?
Какие ошибки допустил участковый врач?
Ваш предположительный диагноз?
Перечислите симптомы, говорящие в пользу данного диагноза
Доза первого введения специфической сыворотки
Метод введения сыворотки.
Задача 3
Катя Г., заболела в ночь на 06.09.: повысилась температура тела до 39,8гр., появилась общая слабость , головная боль, боль в горле при глотании. Спала беспокойно, трижды была рвота. Утром состояние ухудшилось, отмечалась повторная рвота, температура 40грС. При осмотре: общее состояние тяжелое, выражена бледность кожных покровов, дыхание через нос затрудненно, дышит открытым ртом, губы сухие, изо рта сладковатый запах. Слизистая миндалин, мягкого неба, глотки отечна, умеренно гиперемирована. На поверхности миндалин грязно - серые налеты в виде толстых не снимающихся пленок, заходящих на дужки, мягкое и частично твердое небо. Отечность подкожной шейной клетчатки, доходящая слева до середины шеи, справа до ключицы. Кожа над припухлостью не изменена, пальпация б/болезненная. Пульс слабого наполнения и напряжения, 124 в мин. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное, 32 в мин. Живот мягкий, печень - пальпируется край. Стул, мочеиспускание без особенностей.
Вопросы
1. Ваш диагноз?
2. Лечебные мероприятия
3. Доза первого введения сыворотки
4. Дополнительные методы исследования.