- •Дифтерия и инфекционный мононуклеоз Задача1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45.
- •Задача 46.
- •Задача 47.
- •Задача 48.
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача № 54.
Задача 21
К Ире 8 лет воспитаннице интерната вызвана «скорая помощь» 5.04 в связи с высокой температурой, сильной головной болью, плохим самочувствием.
Заболела утром 4.04 остро, когда появилось першение в горле, заложенность носа, головная боль, температура тела 37,5ºС. Вызванный участковый врач диагностировал ОРЗ, назначил обильное питье, аскорутин, димедрол. На следующий день внезапно появился озноб, температура тела повысилась до 39,5ºС, усилилась головная боль, ломота в теле, боль в суставах, заметила сыпь на туловище и нижних конечностях. В интернате, где живет больная, имеются дети, больные ОРЗ, некоторые из них госпитализированы.
При осмотре: состояние средней тяжести, адинамична, температура тела 39,2ºС. На туловище и нижних конечностях папулезная сыпь, имеются геморрагии, кровоизлияния под конъюнктиву. Задняя стенка глотки умеренно гиперемирована, лимфоидные фолликулы гипертрофированы. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 114 уд/мин, ритмичный, АД 90/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены, менингеальных явлений нет, выражена гиперстезия кожных покровов при их пальпации. Направлена на госпитализацию с диагнозом «корь».
ЗАДАНИЕ.
1.Поставьте диагноз, обоснуйте его.
2.Проведите дифференциальный диагноз.
3.Составьте план обследования и лечения.
Задача 22
К больному 16 лет, был вызван участковый врач. Со слов больного заболел вчера, когда во время занятия гимнастикой внезапно возникла сильная боль в левой половине головы, затем присоединилась многократная рвота. Ночью не спал из-за сильной головной боли, была повторная рвота. При осмотре лицо гиперемировано, температура тела 37,0ºС. Кожа чистая, сыпи нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 64 уд/мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В сознании, менингеальный синдром резко выражен. Сухожильные рефлексы на ногах оживлены. Эпидемиологический анамнез – в школе , где учится больной, есть случаи менингококковой инфекции.
ЗАДАНИЕ.
1.Поставьте диагноз, обоснуйте его.
2.Какова тактика участкового врача?
3.Какое дополнительное обследование необходимо для уточнения диагноза?
Задача 23
Таня 4 лет поступила в инфекционную больницу 25.02. в крайне тяжелом состоянии без сознания. Заболела накануне. Остро повысилась температура до 39,5грС, появилась рвота, девочка жаловалась на головную боль. Ночью беспокоилась бредила, 2 раза была рвота. Утром 25.02. родители обнаружили на теле единичные элементы красной, неправильной формы, сыпи. Вызванный участковый врач направил девочку в инфекционную больницу с диагнозом «Менингококкцемия». В машине скорой помощи девочка потеряла сознание. Количество гемморагической сыпи на теле быстро увеличивалось. При поступлении в больницу состояние крайне тяжелое, без сознания. По всему телу обильная гемморагическая сыпь различного размера; на спине, плечах, бедрах, голенях синюшно – багровые пятна, напоминающие трупные. Выражены менингиальные симптомы. Артериальное давление 60/22 мм.рт.ст. Несмотря на активные меры, принятые для спасения жизни ребенка, девочка через 2 часа после поступления умерла.
Вопросы
Клинический диагноз
Причины смерти ребенка
Меры экстренной помощи при данном синдроме
Основные причины геморрагий