- •Дифтерия и инфекционный мононуклеоз Задача1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45.
- •Задача 46.
- •Задача 47.
- •Задача 48.
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача № 54.
Задача 36
Марина 10 лет поступила в инфекционную больницу 20.10. Заболела 18.10.: повысилась температура до 38грС, появилась припухлость в околоушных областях с обеих сторон, боль при жевании. На следующий день у девочки появилась повторная рвота, головная боль, температура оставалась на уровне 38 – 39грС. Участковый врач обнаружил ригидность затылочных мышц, симптом Кернига. При поступлении в больницу состояние девочки довольно тяжелое. Анализ крови 21.10. Нв – 116; Лей- 8,6
; э- 1, п – 10, с – 53, л – 30, м- 6; СОЭ – 16. Анализ спинномозговой жидкости – белок – 0,396; реакция Панди и Ноне – Аппельта +++; цитоз – 175, нейтрофилов – 28, лимфоцитов – 147, сахар 3,0, хлориды – 201,6.
С 24.10. появилась резкая болезненность в эпигастральной области, напряжения брюшных мышц. Под влиянием проводимого лечения состояние постепенно улучшилось, головная боль и менингиальные симптомы исчезли через 3 дня, температура нормализовалась, боль в животе прошла и к 31.10. наступило клиническое выздоровление.
Вопросы
Какое исследование нужно еще провести
Развернутый клинический диагноз
С какими заболеваниями дифференцировать менингит
План лечения
Задача 37
Геннадий 16 лет поступил в инфекционную больницу 23.04. с жалобами на повышенную температуру, головную боль, боль в левом яичке, увеличение яичка. Заболел 15.04.: повысилась температура, появилась припухлость в околоушной области справа. С диагнозом «Эпидемический паротит» лечился на дому. С 19.04. температура стала снижаться, опухоль уменьшатся. На 7 день болезни (22.04.) вновь повысилась температура до 39грС, ухудшилось общее состояние, 3 раза была рвота. Увеличилось в размерах и стало резко болезненным левое яичко. Эпидемиологический анамнез не ясен. При поступлении состояние средней тяжести, температура 39,4грС, кожа мошонки покрасневшая, отечная, левое яичко размером 4 *7 см, эластичное, болезненное при пальпации. В околоушной области справа отмечается небольшая припухлость, пальпируется увеличенная 3 * 4 см слюнная железа, плотноватая, безболезненная, Со стороны внутренних органов изменений не выявлено.
Вопросы
Ваш диагноз
План лечения
Прогноз заболевания
Задача 38
Галя 6 лет поступила в инфекционную больницу 14.02. в тяжелом состоянии с диагнозом «Менингококковая инфекция, менингит?». Заболела 13.02. – повысилась температура до 38,8грС, появилась головная боль, 3 раза была рвота Ночью жаловалась на головную боль, температура оставалась высокой. Вызванный врач скорой помощи направил ребенка в инфекционную больницу. При поступлении состояние тяжелое, девочка в сознании, но заторможена. Нерезко выражена ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Кожа и зев чистые. Со стороны внутренних органов отчетливых изменений не определяется. Сделана Люмбальная пункция. Анализ спинномозговой жидкости – прозрачная , белок – 0,33, реакция Панди +++, Нонне – Аппельта ++, цитоз – 97, нейтрофилов – 17, лимфоцитов – 80. Из анамнеза выяснено, что в детском саду, который посещает девочка, карантин по эпидемическому паротиту.
Вопросы
Ваш диагноз
Что говорит против менингококковой инфекции
План лечения
Специальные методы обследования