- •Дифтерия и инфекционный мононуклеоз Задача1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45.
- •Задача 46.
- •Задача 47.
- •Задача 48.
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача № 54.
Задача 48.
В медпункт обратилась беженка ( 14 лет) из г.Грозного с жалобами на сильную головную боль, боль в мышцах. Температура 38,8 гр. Больна 3 –й день, болезнь началась с повышения температуры, болей в горле, в животе, дважды был жидкий стул. В поезде состояние ухудшилось, обратилась за медицинской помощью. Госпитализирована с диагнозом: «пищевая токсикоинфекция» В стационаре на следующий день температура нормализовалась. Утром не смогла встать с постели из-за резкой слабости в ногах. При осмотре выявлен парез мышц бедра справа со снижением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, парез левой икроножной мышцы и прямой мышцы живота справа.
Задание.
Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его
Сформулируйте дополнительные вопросы по анамнезу для уточнения диагноза.
Назначьте дополнительные обследования.
Задача 49
Коля 3 лет заболел остро 5 января, когда появились частый, сухой, лающий кашель, насморк, температура 38,5грС. Врачом осмотрен на 3 день. Жалобы оставались прежними, температура снизилась до 37,5грС. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Выражены явления конъюнктивита. Из носа необильное выделение слизи. Зев гиперемирован зернист. Слизистая рта чистая. Тоны сердца ритмичные, ясные. В легких везикулярное дыхание. Определяются несколько увеличенные шейные, подчелюстные лимфатические узлы. Живот безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул оформленный. В анализе крови: лейкопения, лимфоцитоз, ускорение СОЭ. Рентгенография легких от 8 января без патологии. Контакт с инфекционными больными отрицает
Вопросы
Ваш диагноз
Что говорит за данное заболевание
С чем нужно дифференцировать
План лечения
Задача 50
Больная С., 14 лет, осмотрена на дому. Жалобы на боль в горле, резь в глазу, насморк, умеренную головную боль, повышение температуры тела до 38,5ºС.
Болезнь началась 3 дня назад, с недомогания, катаральных явлений. Обратилась к врачу в связи с ухудшением самочувствия и проявлением рези в глазу. Состояние средней тяжести. Во внутреннем углу правого глаза слизисто-гнойное отделяемое. Конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы, на переходной складке конъюнктивы правого глаза плёнчатый налёт. Носовое дыхание затруднено, слизисто-гнойные выделения из носа. Миндалины отёчны, гиперемированы, на слизистой оболочке задней стенки глотки гиперемированные фолликулы. Шейные лимфоузлы увеличены, безболезненные.
Госпитализирована с диагнозом: «ОРВИ. Дифтерия глаза».
ЗАДАНИЕ.
1.Ваш предварительный диагноз?
2.Проведите дифференциальный диагноз между ОРВИ и дифтерией глаза.
Задача 51
Больной П., 15 лет, вызван врач «скорой помощи». Жалобы на высокую температуру, чувство нехватки воздуха, сухой кашель, сильную головную боль и боль в глазных яблоках. Больна 3-й день, заболевание началось остро, с озноба, головной боли, болей в мышцах и суставах, повышение температуры до 39,2ºС. Со 2-го дня появились боли за грудиной, сухой кашель, заложенность носа. На 3-й день температура снизилась до 38ºС, но усилился кашель, появилась скудная мокрота розового цвета, наросла слабость, появилось чувство нехватки воздуха. При осмотре – состояние тяжёлое. Беспокойна, не может лежать. Бледная, цианоз губ. При аускультации легких – дыхание жёсткое, небольшое количество рассеянных, сухих и влажных хрипов. ЧД – 40 в мин. Пульс 120 уд/мин., ритмичный. АД 80/40 мм.рт.ст.
ЗАДАНИЕ.
1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2. Определите тактику ведения больной.