- •Дифтерия и инфекционный мононуклеоз Задача1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45.
- •Задача 46.
- •Задача 47.
- •Задача 48.
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача № 54.
Задача 8
Коля 11 лет заболел 13.03. остро: повысилась температура тела до 39грС, был озноб, головная боль, боль в горле. На следующий день обратился к врачу. При осмотре – состояние средней степени тяжести, на щеках румянец, кожа чистая. В зеве яркая гиперемия, миндалины увеличены, на внутренней поверхности обеих миндалин сплошной серовато – желтый налет. При надавливании налет снимается, рыхлый по консистенции. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены до 1 -1,5 см. плотные, болезненные при пальпации. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено.
Вопросы
Ваш диагноз?
С какими диагнозами нужно дифференцировать?
Дополнительные методы обследования?
План лечения.
Симптомы говорящие против дифтерии.
Задача 9
Саша 4 лет заболел 09.02. появился кашель, к вечеру температура повысилась до 38грс, кашель стал грубым, «лающим». Голос звонкий, дыхание шумноватое, небольшим втяжением уступчивых мест грудной клетки, ночью беспокоит кашель. Направлен в больницу с диагнозом «ложный круп» на второй день болезни. При поступлении температура 37,2грС. Состояние средней степени тяжести, бледен. Кашель грубый, «лающий», голос сипловат. Дыхание шумноватое с небольшим втяжением податливых мест грудной клетки. В зеве и носу налетов нет. В легких дыхание везикулярное. Из анамнеза выяснено, что в детском саду, который посещает ребенок, 3 дня назад был случай заболевания ангиной. Больной госпитализирован с подозрением на дифтерию зева.
Вопросы
Ваш диагноз?
Характерные симптомы
Нужно ли вводить противодифтерийную сыворотку?
Показания к введению ПДС?
План лечения и обследования.
Задача 10
Саша 8 мес. Заболел остро, 5.09: повысилась температура тела до 38грС, стал капризным, появился небольшой насморк, заложенность носа. Лечился дома с диагнозом ОРВИ. Через 2 дня мать заметила припухлость в области шеи с обеих сторон. 8.09. ребенок поступил в инфекционную больницу с тем же диагнозом. При поступлении состояние средней степени тяжести, температура 38,6грС. Кожные покровы чистые. Отмечается увеличение всех групп лимфатических узлов. Носовое дыхание затруднено, дышит больше ртом. В зеве разлитая гиперемия, небные миндалины увеличены, разрыхлены, на внутренней поверхности серовато – белые рыхлые налеты с обеих сторон. В легких жесткое дыхание, хрипов не слышно. Живот мягкий, печень выступает на 3,0см, селезенка 1,0 см из под края реберной дуги. Стул и мочеиспускание без особенностей. Анализ крови от 8.09 Нв – 120, Эр- 4,1, лейк. – 8,7, э – 1 п – 4 с – 28 л – 46 м – 8 атипичные мононуклеары - 13
Вопросы
О каком заболевание можно думать?
Симптомы характерные для этого заболевания?
С какими заболеваниями нужно дифференцировать?
План лечения.
Задача 11.
Ирина , 12 лет, заболела остро, появились познабливание, слабость, головная боль, температура 39,2ºС. На 2-й день почувствовала боль в горле при глотании. Мать увидела налеты на миндалинах. К врачу не обращались, самостоятельно поставила диагноз «ангина» и лечилась антибиотиками. На 3-й день болезни мать обратила внимание на отек шеи. К 5-му дню температура нормализовалась, но оставалась слабость. После окончания каникул (на 10 день болезни) приступила к занятиям. Чувствовала себя неважно, беспокоили неприятные ощущения за грудиной, перебои в сердце. Обратилась к врачу поликлиники (16 день болезни), где была отмечена аритмия, глухость тонов сердца, брадикардия, в связи с чем была направлена на ЭКГ. При подъеме по лестнице на 5 этаж наступила внезапная смерть.
На вскрытии обнаружена картина острого диффузного миокардита.
ЗАДАНИЕ.
1.Поставьте и обоснуйте диагноз.
2.Объясните причину внезапной смерти с точки зрения патогенеза болезни.