- •Дифтерия и инфекционный мононуклеоз Задача1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45.
- •Задача 46.
- •Задача 47.
- •Задача 48.
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача № 54.
Задача 12.
Больной С., 16 лет. Почувствовал разбитость, познабливание, боль в шее при движении головой. При ощупывании шеи обнаружил с обеих сторон множественные болезненные «шишки», размером до 2 см. Температура 37,8ºС. К врачу не обращался, лечился самостоятельно дома: сухие компрессы на шею, жаропонижающие препараты. Состояние не улучшалось, появилась заложенность носа. На 4 день болезни мать заметила у сына отек век. К 6-му дню болезни температура поднялась до 38,7ºС, появилась боль при глотании. Врач поликлиники диагностировал лакунарную ангину и назначил ампициллин в дозе 1г/сут. На 3-4 сутки приема препарата появилась сыпь на коже. Повторно осмотрен врачом. При осмотре: лицо одутловатое, веки отечны. На лице, туловище и конечностях обильная пятнисто-папулезная сыпь с геморрагическим компонентом. Миндалины увеличены до 2-ой степени, умеренно гиперемированы, в лакунах гнойные наложения. Пальпируются увеличенные до 1,5-2см болезненные задне-, переднешейные, подмышечные лимфоузлы. Печень увеличена, пальпируется край селезенки. Направлен на госпитализацию с диагнозом « корь».
ЗАДАНИЕ.
1.Согласны ли Вы с диагнозом врача поликлиники? Каков Ваш диагноз?
2.В чем особенности данного клинического случая?
3.Проведите дифференциальный диагноз с дифтерией, корью и лакунарной ангиной.
4.Какое дополнительное обследование необходимо для уточнения диагноза?
Скарлатина
Задача 13
Сережа 5 лет поступил в инфекционную больницу с жалобами на боль в горле при глотании, сыпь на туловище, конечностях. Из анамнеза известно, что болен второй день. Заболевание началось с повышения температуры тела до 37,3грС, боли в горле при глотании , через несколько часов появилась сыпь на теле. Мальчик посещает детский сад. В контакте с инфекционными больными не был. Объективно: температура -36,7грС. На коже туловища, сгибательных поверхностях конечностей, в паховых складках – мелкая розовая сыпь на гиперемированном фоне. Тонзилярные лимфоузлы мелкие, безболезненные при пальпации. В легких дыхание проводится хорошо, хрипов не слышно, перкуторно –легочной звук. Тоны сердца ритмичные, слегка приглушены ЧСС – 120 в 1 мин. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот безболезненный.
Вопросы
1. О каком заболевание можно думать?
Симптомы характерные для этого заболевания?
С какими заболеваниями нужно дифференцировать?
План лечения.
Срок госпитализации?
Наметьте план мероприятий в детском саду
Когда ребенок может посещать детский сад?
Задача 14
Света 7 лет поступила в больницу с жалобами на повышение температуры тела, боль в горле при глотании. Больна в течении 4 дней. Заболевание началось остро, с повышения температуры тела, боли в горле при глотании, головной боли. Температура все дни держалась в пределах 38 - 39,5 грС. Лечилась амбулаторно с диагнозом Ангина, на улучшения не была.
Объективно: состояние больной средней степени тяжести. Температура тела 37,8грС, на коже сгибательных поверхностях конечностей мелкая точечная сыпь, в местах естественных складок кожи единичные элементы геморрагической сыпи, кожа влажная. В зеве гиперемия миндалин, дужек по ходу лакун гнойные наложения, легко снимающиеся. Тонзилярные лимоузлы увеличены, слегка болезненные, размером 1,0*0,8см. плотноватые. Язык сосочковый. В легких дыхание проводится хорошо, хрипов не слышно, перкуторно – легочной звук. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС – 78 в мин. Удовлетворительного наполнения и напряжения, отмечается дыхательная аритмия. Со стороны органов брюшной полости патологии не определяется.
Вопросы
Поставьте диагноз
Объясните происхождение сыпи
Назовите симптомы характерные для данного заболевания
Какая фаза заболевания? Ее признаки?
С какими заболеваниями нужно дифференцировать?