- •Дифтерия и инфекционный мононуклеоз Задача1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45.
- •Задача 46.
- •Задача 47.
- •Задача 48.
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача № 54.
Задача 24
Максим 10 мес. Поступил в больницу с диагнозом «Менингококковая инфекция». Мальчик от 7 беременности, 3 родов, родился недоношенным, весом 1700г. Находился на естественном вскармливании. До заболевания отмечалось отставание в психофизическом развитии. Часто болел: 3 раза перенес пневмонию, эпидемический паротит, 2 раза болел отитом. Настоящие заболевание началось постепенно, на фоне гнойного отита. Повысилась температура тела до 39грС, появилась рвота, не связанная с приемом пищи, судороги. На приеме состояние тяжелое, выражены менингиальные симптомы. Большой родничок выбухает, напряжен. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В легких – жесткое дыхание. Живот мягкий. Печень выступает на 2,5см., селезенка – край. В ликворе: цитоз – 2400, 86% нейтрофилов, белок – 1,33, р. Панди и Н-Аппельта (+++). Общий анализ крови: Л -11,4, СОЭ – 35 мм/час, э- 1,юн. – 3, п- 16, с- 47,л- 30, м-3.
Вопросы
1.Поставьте диагноз, обоснуйте его.
2.Проведите дифференциальный диагноз.
3.Какие дополнительные исследования еще нужно провести
4.Наметьте план лечения
Задача 25
Коля 11лет поступил в инфекционную больницу 06.01. с диагнозом «Менингококковая инфекция». Заболел 05.01.: повысилась температура до 39грС, стал жаловаться на головную боль, несколько раз была рвота. К вечеру на коже лица в области орбит появилась петехиальная сыпь. Был вызван врач скорой помощи, который и доставили больного в инфекционную больницу. На приеме состояние мальчика тяжелое, сознание затемнено Нерезко выражена ригидность затылочных мышц, симптом Кернига отрицательный. Резко болезненный живот, прощупывается спазмированная сигмовидная кишка. Во время осмотра 2 раза был стул, необильный, с примесью слизи и крови, отмечались тенезмы.
Вопросы
Наиболее вероятный диагноз
Куда должен быть госпитализирован
Перечислите симптомы сходные с менингококковой инфекцией
Причины гемморагической сыпи в данном случае
Корь, Краснуха, ветряная оспа
Задача 26
Больной 15 лет, обратился в поликлинику с плохим самочувствием, слабостью, повышением температуры тела до 37,5ºС, появлением кашля и насморка, головной боли. Осмотрен врачом. Отмечены отечность, гиперемия слизистой ротоглотки. С диагнозом «грипп» отправлен домой. В течение следующих 2-3 дней самочувствие ухудшилось, нарастала слабость, мучил сухой кашель, насморк, температура достигла 39,5ºС, исчез аппетит, плохо спал ночью. Врач поликлиники, вызванный на дом, выявил гиперемию и одутловатость лица, отечность конъюнктив и краев век, слезотечение и светобоязнь. Кашель был частым, грубым, голос - охрипшим. При осмотре полости рта и глотки - яркая гиперемия, отечность, рыхлость слизистой. На внутренней поверхности щек (напротив коренных зубов) беловатые образования до 1 мм в диаметре, окруженные небольшим венчиком красноты. В легких рассеянные, сухие хрипы, пульс 98 уд/мин, ритмичный. Латеральные шейные лимфоузлы увеличены, безболезненны. Печень не увеличена. Менингеальных явлений нет.
ЗАДАНИЕ.
1.Поставьте диагноз, обоснуйте его.
2.Проведите дифференциальный диагноз.
3.Спрогнозируйте дальнейшее развитие болезни. Укажите возможные осложнения.